โรคผิวหนังอักเสบ Herpetiformis และการแพ้กลูเตน

เนื้อหา

• รูปภาพของโรคผิวหนัง herpetiformis
• สาเหตุของโรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis คืออะไร?
• ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อ herpetiformis?
• อาการของโรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis คืออะไร?
• โรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis วินิจฉัยได้อย่างไร?
• มีการรักษาอะไรบ้างสำหรับโรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis?
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis คืออะไร?
• แนวโน้มระยะยาวสำหรับโรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis คืออะไร?

โรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis คืออะไร?

อาการคัน, พุพอง, ผื่นที่ผิวหนัง, โรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis (DH) เป็นภาวะที่ยากที่จะอยู่ร่วมกับ ผื่นและคันเกิดขึ้นที่ข้อศอกหัวเข่าหนังศีรษะหลังและก้น ผื่นนี้น่าจะบ่งบอกถึงการแพ้กลูเตนซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับภาวะพื้นฐานที่ร้ายแรงกว่าที่เรียกว่าโรค celiac DH บางครั้งเรียกว่า Duhring’s disease หรือ gluten rash ผู้ที่มีอาการนี้จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัด

รูปภาพของโรคผิวหนัง herpetiformis

สาเหตุของโรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis คืออะไร?

จากเสียงของชื่อหลายคนคิดว่าผื่นนี้เกิดจากไวรัสเริมบางรูปแบบ ไม่เป็นเช่นนั้นเนื่องจากไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคเริม โรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis เกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรค celiac โรค Celiac (เรียกอีกอย่างว่า celiac sprue, gluten intolerance หรือ gluten-sensitive enteropathy) เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่มีลักษณะแพ้กลูเตน กลูเตนเป็นโปรตีนที่พบในข้าวสาลีข้าวไรย์และข้าวบาร์เลย์ บางครั้งยังพบได้ในข้าวโอ๊ตที่ผ่านกรรมวิธีในพืชที่จัดการกับธัญพืชอื่น ๆ

ตามที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) 15 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค celiac มี DH โรคช่องท้องสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรงท้องผูกคลื่นไส้และอาเจียน คนที่มี DH มักไม่มีอาการเกี่ยวกับลำไส้ อย่างไรก็ตามแม้ว่าพวกเขาจะไม่พบอาการทางลำไส้ แต่ 80 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไปของผู้ที่มี DH ยังคงมีความเสียหายในลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขารับประทานอาหารที่มีกลูเตนสูงตามข้อมูลของ National Foundation for Celiac Awareness (NFCA)

ความเสียหายและผื่นในลำไส้เกิดจากปฏิกิริยาของโปรตีนกลูเตนกับแอนติบอดีชนิดพิเศษที่เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลินเอ (IgA) ร่างกายของคุณสร้างแอนติบอดี IgA เพื่อโจมตีโปรตีนกลูเตน เมื่อแอนติบอดี IgA โจมตีกลูเตนจะทำลายส่วนต่างๆของลำไส้ที่ช่วยให้คุณดูดซึมวิตามินและสารอาหาร ความไวต่อกลูเตนนี้มักเกิดขึ้นในครอบครัว

โครงสร้างที่เกิดขึ้นเมื่อ IgA ยึดติดกับกลูเตนแล้วเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งจะเริ่มอุดตันหลอดเลือดเล็ก ๆ โดยเฉพาะที่ผิวหนัง เซลล์เม็ดเลือดขาวถูกดึงดูดให้อุดตันเหล่านี้ เม็ดเลือดขาวจะปล่อยสารเคมีที่เรียกว่า“ ส่วนประกอบ” ที่ทำให้เกิดผื่นคันและเป็นตุ่มน้ำ

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อ herpetiformis?

โรค Celiac สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน แต่มักจะพบได้บ่อยในผู้ที่มีสมาชิกในครอบครัวคนอื่นเป็นโรค celiac หรือ DH

แม้ว่าผู้หญิงมากกว่าผู้ชายจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac แต่ผู้ชายก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนา DH มากกว่าผู้หญิงตาม NIH ผื่นมักจะเริ่มในช่วงอายุ 20 หรือ 30 ปีแม้ว่าจะเริ่มในวัยเด็ก ภาวะนี้มักเกิดขึ้นกับคนเชื้อสายยุโรป มักไม่ค่อยส่งผลกระทบต่อคนเชื้อสายแอฟริกันหรือเอเชีย

อาการของโรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis คืออะไร?

DH เป็นหนึ่งในผื่นที่มีอาการคันที่สุด ตำแหน่งที่พบบ่อยของผื่น ได้แก่ :

• ข้อศอก
• หัวเข่า
• หลังส่วนล่าง
• เส้นผม
• หลังคอ
• ไหล่
• ก้น
• หนังศีรษะ

ผื่นมักมีขนาดและรูปร่างเท่ากันทั้งสองข้างของร่างกายและมักจะมาและไป

ก่อนที่จะมีการระบาดของผื่นเต็มรูปแบบคุณอาจรู้สึกว่าผิวหนังบริเวณที่เป็นผื่นไหม้หรือคันได้ง่าย ตุ่มที่ดูเหมือนสิวที่เต็มไปด้วยของเหลวใสเริ่มก่อตัวขึ้น สิ่งเหล่านี้ถูกขูดออกอย่างรวดเร็ว การกระแทกจะหายภายในไม่กี่วันและทิ้งรอยสีม่วงไว้นานหลายสัปดาห์ แต่การกระแทกใหม่ยังคงก่อตัวขึ้นเมื่อการรักษาแบบเก่า กระบวนการนี้สามารถดำเนินต่อไปได้หลายปีหรืออาจเข้าสู่ภาวะทุเลาแล้วกลับมา

ในขณะที่อาการเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis แต่ก็อาจเกิดจากสภาพผิวอื่น ๆ เช่นโรคผิวหนังภูมิแพ้ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสที่ระคายเคืองหรือแพ้สะเก็ดเงิน pemphigoid หรือหิด

โรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis วินิจฉัยได้อย่างไร?

DH ได้รับการวินิจฉัยที่ดีที่สุดด้วยการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง แพทย์จะเก็บตัวอย่างผิวหนังเล็กน้อยและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ บางครั้งจะทำการทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์โดยตรงซึ่งผิวหนังรอบ ๆ ผื่นจะถูกย้อมด้วยสีย้อมซึ่งจะแสดงว่ามีการสะสมของแอนติบอดี IgA การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังยังสามารถช่วยตรวจสอบว่าอาการเกิดจากสภาพผิวอื่นหรือไม่

การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีเหล่านี้ในเลือดอาจทำได้เช่นกัน อาจมีการตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้เพื่อยืนยันความเสียหายเนื่องจากโรค celiac

หากการวินิจฉัยไม่แน่นอนหรือการวินิจฉัยอื่นเป็นไปได้อาจทำการทดสอบอื่น ๆ การทดสอบแพทช์เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบจากการแพ้ซึ่งเป็นสาเหตุทั่วไปของอาการที่คล้ายกับโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อ herpetiformis

มีการรักษาอะไรบ้างสำหรับโรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis?

DH สามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะที่เรียกว่า dapsone Dapsone เป็นยาที่มีฤทธิ์รุนแรงและมีผลข้างเคียงที่รุนแรง ต้องเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆในช่วงหลายเดือนก่อนที่จะมีผลเต็มที่

คนส่วนใหญ่เห็นการบรรเทาจากการใช้ dapsone แต่ผลข้างเคียงอาจรวมถึง:

• ปัญหาเกี่ยวกับตับ
• ความไวต่อแสงแดด
• โรคโลหิตจาง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ปลายประสาทอักเสบ

Dapsone อาจมีปฏิกิริยาเชิงลบกับยาอื่น ๆ เช่น aminobenzoate potassium, clofazimine หรือ trimethoprim

ยาอื่น ๆ ที่อาจใช้ ได้แก่ tetracycline, sulfapyridine และยาภูมิคุ้มกันบางชนิด สิ่งเหล่านี้มีประสิทธิภาพน้อยกว่า dapsone

การรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดโดยปราศจากผลข้างเคียงคือการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัด ซึ่งหมายความว่าคุณควรหลีกเลี่ยงอาหารเครื่องดื่มหรือยาที่มีส่วนประกอบดังต่อไปนี้:

• ข้าวสาลี
• ข้าวไรย์
• บาร์เล่ย์
• ข้าวโอ้ต

แม้ว่าอาหารนี้จะทำตามได้ยาก แต่ก็จะมีผลดีต่อสุขภาพของคุณมากที่สุดหากคุณเป็นโรค celiac การลดปริมาณกลูเตนอาจช่วยลดปริมาณยาที่คุณต้องใช้

ภาวะแทรกซ้อนของโรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis คืออะไร?

ผู้ที่เป็นโรค DH และ celiac ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งลำไส้เนื่องจากการอักเสบในลำไส้อย่างต่อเนื่อง การขาดวิตามินและโรคโลหิตจางอาจเป็นปัญหาได้เช่นกันหากลำไส้ดูดซึมสารอาหารไม่ถูกต้อง

เนื่องจาก DH เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองจึงพบว่ามีความเกี่ยวข้องกับโรคแพ้ภูมิตัวเองประเภทอื่น ๆ ด้วย สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• พร่อง
• โรคด่างขาว
• โรคเบาหวานประเภท 1
• myasthenia gravis
• Sjögren’s syndrome
• โรคไขข้ออักเสบ

แนวโน้มระยะยาวสำหรับโรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis คืออะไร?

DH เป็นโรคตลอดชีวิต คุณอาจเข้าสู่ภาวะทุเลา แต่เมื่อใดก็ตามที่คุณสัมผัสกับกลูเตนคุณอาจมีผื่นขึ้นได้ หากไม่ได้รับการรักษา DH และโรค celiac อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพมากมายรวมถึงการขาดวิตามินโรคโลหิตจางและมะเร็งทางเดินอาหาร

การรักษาด้วย dapsone สามารถควบคุมอาการผื่นได้ค่อนข้างเร็ว อย่างไรก็ตามความเสียหายของลำไส้ที่เกิดจากโรค celiac สามารถรักษาได้โดยการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัด อย่าลืมพูดคุยเกี่ยวกับข้อพิจารณาด้านอาหารที่เฉพาะเจาะจงกับแพทย์หรือนักโภชนาการของคุณ