ผู้เขียน: Frank Hunt
วันที่สร้าง: 15 มีนาคม 2021
วันที่อัปเดต: 22 พฤศจิกายน 2024
Anonim
3 ระยะการระบาดของโรคโควิด 19
วิดีโอ: 3 ระยะการระบาดของโรคโควิด 19

เนื้อหา

โคโรนาไวรัส 2019 คืออะไร?

ในช่วงต้นปี 2020 ไวรัสตัวใหม่เริ่มสร้างข่าวพาดหัวไปทั่วโลกเนื่องจากความเร็วในการแพร่เชื้อที่ไม่เคยมีมาก่อน

ต้นกำเนิดดังกล่าวสืบเนื่องมาจากตลาดอาหารในหวู่ฮั่นประเทศจีนในเดือนธันวาคม 2019 จากนั้นไปยังประเทศต่างๆเช่นสหรัฐอเมริกาและฟิลิปปินส์

ไวรัส (ชื่ออย่างเป็นทางการ SARS-CoV-2) มีส่วนรับผิดชอบต่อการติดเชื้อนับล้านทั่วโลกทำให้มีผู้เสียชีวิตหลายแสนคน สหรัฐอเมริกาเป็นประเทศที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด

โรคที่เกิดจากการติดเชื้อซาร์ส - โควี -2 เรียกว่า COVID-19 ซึ่งย่อมาจากโรคโคโรนาไวรัส 2019

แม้ว่าจะมีข่าวตื่นตระหนกไปทั่วโลกเกี่ยวกับไวรัสตัวนี้ แต่คุณก็ไม่น่าจะทำสัญญา SARS-CoV-2 เว้นแต่คุณจะได้ติดต่อกับผู้ที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2

มาดูตำนานกันดีกว่า

อ่านเพื่อเรียนรู้:

  • วิธีการถ่ายทอดโคโรนาไวรัสนี้
  • คล้ายและแตกต่างจากโคโรนาไวรัสอื่น ๆ อย่างไร
  • วิธีป้องกันการแพร่กระจายไปยังผู้อื่นหากคุณสงสัยว่าคุณติดไวรัสตัวนี้
HEALTHLINE'S CORONAVIRUS COVERAGE

ติดตามข่าวสารล่าสุดเกี่ยวกับการระบาดของ COVID-19 ในปัจจุบัน


นอกจากนี้เยี่ยมชมศูนย์ coronavirus สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการเตรียมคำแนะนำในการป้องกันและการรักษาและคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ

อาการเป็นอย่างไร?

แพทย์กำลังเรียนรู้สิ่งใหม่ ๆ เกี่ยวกับไวรัสนี้ทุกวัน จนถึงตอนนี้เราทราบแล้วว่า COVID-19 อาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ สำหรับบางคน

คุณอาจเป็นพาหะของไวรัสก่อนสังเกตอาการ

อาการทั่วไปบางอย่างที่เชื่อมโยงกับ COVID-19 โดยเฉพาะ ได้แก่ :

  • หายใจถี่
  • อาการไอที่รุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
  • ไข้ระดับต่ำที่ค่อยๆเพิ่มอุณหภูมิ
  • ความเหนื่อยล้า

อาการที่พบได้น้อย ได้แก่ :

  • หนาวสั่น
  • สั่นซ้ำพร้อมหนาวสั่น
  • เจ็บคอ
  • ปวดหัว
  • ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ
  • การสูญเสียรสชาติ
  • การสูญเสียกลิ่น

อาการเหล่านี้อาจรุนแรงขึ้นในบางคน โทรหาบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินหากคุณหรือคนที่คุณดูแลมีอาการดังต่อไปนี้:


  • หายใจลำบาก
  • ริมฝีปากสีฟ้าหรือใบหน้า
  • อาการปวดหรือแรงกดที่หน้าอกอย่างต่อเนื่อง
  • ความสับสน
  • อาการง่วงนอนมากเกินไป

ยังอยู่ระหว่างการตรวจสอบรายการอาการทั้งหมด

COVID-19 กับไข้หวัดใหญ่

เรายังคงเรียนรู้ว่าโคโรนาไวรัสปี 2019 มีอันตรายมากหรือน้อยกว่าไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล

เป็นการยากที่จะระบุเนื่องจากไม่ทราบจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดรวมถึงผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงในผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาหรือเข้ารับการตรวจ

อย่างไรก็ตามหลักฐานเบื้องต้นชี้ให้เห็นว่าโคโรนาไวรัสนี้ทำให้มีผู้เสียชีวิตมากกว่าไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล

ประมาณผู้ที่เป็นไข้หวัดใหญ่ในช่วงฤดูไข้หวัดใหญ่ปี 2562-2563 ในสหรัฐอเมริกาเสียชีวิตเมื่อวันที่ 4 เมษายน 2563

เมื่อเทียบกับประมาณ 6 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19 ในสหรัฐอเมริกาตามข้อมูล

อาการทั่วไปของไข้หวัดมีดังนี้

  • ไอ
  • น้ำมูกไหลหรือคัดจมูก
  • จาม
  • เจ็บคอ
  • ไข้
  • ปวดหัว
  • ความเหนื่อยล้า
  • หนาวสั่น
  • ปวดเมื่อยตามร่างกาย

Coronaviruses สาเหตุอะไร

Coronaviruses เป็นโรคจากสัตว์ ซึ่งหมายความว่าพวกมันพัฒนาในสัตว์ก่อนถ่ายทอดสู่มนุษย์


เพื่อให้ไวรัสสามารถติดต่อจากสัตว์สู่คนได้บุคคลต้องสัมผัสใกล้ชิดกับสัตว์ที่เป็นพาหะของเชื้อ

เมื่อไวรัสพัฒนาในคนโคโรนาไวรัสสามารถติดต่อจากคนสู่คนผ่านทางละอองทางเดินหายใจ ชื่อนี้เป็นชื่อทางเทคนิคสำหรับของเปียกที่เคลื่อนที่ผ่านอากาศเมื่อคุณไอจามหรือพูดคุย

วัสดุของไวรัสจะแขวนอยู่ในละอองเหล่านี้และสามารถหายใจเข้าไปในทางเดินหายใจ (หลอดลมและปอดของคุณ) ซึ่งไวรัสสามารถนำไปสู่การติดเชื้อได้

เป็นไปได้ที่คุณจะได้รับ SARS-CoV-2 หากสัมผัสปากจมูกหรือตาหลังจากสัมผัสพื้นผิวหรือวัตถุที่มีไวรัสอยู่ อย่างไรก็ตามนี่ไม่คิดว่าจะเป็นวิธีหลักที่ไวรัสแพร่กระจาย

coronavirus 2019 ยังไม่ได้เชื่อมโยงกับสัตว์ชนิดใดชนิดหนึ่งโดยเฉพาะ

นักวิจัยเชื่อว่าไวรัสอาจถูกส่งต่อจากค้างคาวไปยังสัตว์อื่นไม่ว่าจะเป็นงูหรือตัวลิ่น - แล้วแพร่กระจายไปยังมนุษย์

การแพร่กระจายนี้น่าจะเกิดขึ้นในตลาดอาหารเปิดในหวู่ฮั่นประเทศจีน

ใครมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

คุณมีความเสี่ยงสูงในการทำสัญญา SARS-CoV-2 หากคุณสัมผัสกับคนที่พกพาโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณได้สัมผัสกับน้ำลายของพวกเขาหรืออยู่ใกล้พวกเขาเมื่อพวกเขาไอจามหรือพูดคุย

หากไม่มีมาตรการป้องกันที่เหมาะสมคุณก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกันหากคุณ:

  • อาศัยอยู่กับคนที่ติดเชื้อไวรัส
  • กำลังให้การดูแลที่บ้านสำหรับผู้ที่ติดเชื้อไวรัส
  • มีคู่หูที่ใกล้ชิดที่ติดเชื้อไวรัส
การล้างมือเป็นกุญแจสำคัญ

การล้างมือและฆ่าเชื้อบนพื้นผิวสามารถช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสนี้และไวรัสอื่น ๆ

ผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะสุขภาพบางอย่างมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงหากติดเชื้อไวรัส สภาวะสุขภาพเหล่านี้:

  • ภาวะหัวใจที่ร้ายแรงเช่นหัวใจล้มเหลวโรคหลอดเลือดหัวใจหรือ cardiomyopathies
  • โรคไต
  • โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
  • โรคอ้วนซึ่งเกิดขึ้นกับผู้ที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) ตั้งแต่ 30 ขึ้นไป
  • โรคเคียวเซลล์
  • ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอจากการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็ง
  • โรคเบาหวานประเภท 2

หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ แต่ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเป็นกรณีของ COVID-19 หรือไม่

ระบุว่าผู้ที่ตั้งครรภ์ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสเช่นเดียวกับผู้ใหญ่ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม CDC ยังตั้งข้อสังเกตด้วยว่าผู้ที่ตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่จะป่วยจากไวรัสทางเดินหายใจมากกว่าผู้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์

การแพร่เชื้อไวรัสจากแม่สู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์ไม่น่าจะเป็นไปได้ แต่เด็กแรกเกิดสามารถติดเชื้อไวรัสหลังคลอดได้

coronaviruses วินิจฉัยได้อย่างไร?

สามารถวินิจฉัยโควิด -19 ได้เช่นเดียวกับภาวะอื่น ๆ ที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสโดยใช้เลือดน้ำลายหรือตัวอย่างเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตามการทดสอบส่วนใหญ่จะใช้ก้านสำลีเพื่อดึงตัวอย่างจากด้านในรูจมูกของคุณ

CDC หน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐและ บริษัท การค้าบางแห่งทำการทดสอบ ดูของคุณเพื่อดูว่ามีการทดสอบที่ไหนบ้างใกล้ตัวคุณ

เมื่อวันที่ 21 เมษายน 2020 อนุมัติให้ใช้ชุดทดสอบ COVID-19 ในบ้านชุดแรก

เมื่อใช้สำลีก้อนที่ให้มาผู้คนจะสามารถเก็บตัวอย่างจมูกและส่งไปยังห้องปฏิบัติการที่กำหนดเพื่อทำการทดสอบ

การอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินระบุว่าชุดทดสอบได้รับอนุญาตให้ใช้โดยบุคคลที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพระบุว่าสงสัยว่าเป็น COVID-19

ปรึกษาแพทย์ของคุณทันทีหากคุณคิดว่าคุณมี COVID-19 หรือสังเกตเห็นอาการ

แพทย์ของคุณจะแนะนำคุณว่าคุณควร:

  • อยู่บ้านและติดตามอาการของคุณ
  • เข้ามาในสำนักงานแพทย์เพื่อรับการประเมิน
  • ไปโรงพยาบาลเพื่อรับการดูแลอย่างเร่งด่วน

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

ขณะนี้ยังไม่มีการรักษาที่ได้รับการรับรองโดยเฉพาะสำหรับ COVID-19 และไม่มีวิธีรักษาการติดเชื้อแม้ว่าการรักษาและวัคซีนจะอยู่ระหว่างการศึกษา

แต่การรักษาจะเน้นไปที่การจัดการกับอาการเมื่อไวรัสดำเนินไป

ขอความช่วยเหลือจากแพทย์หากคุณคิดว่าคุณมี COVID-19 แพทย์ของคุณจะแนะนำการรักษาอาการหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นและแจ้งให้คุณทราบหากคุณจำเป็นต้องขอรับการรักษาฉุกเฉิน

นอกจากนี้ coronaviruses อื่น ๆ เช่นซาร์สและเมอร์สยังได้รับการรักษาโดยการจัดการอาการ ในบางกรณีการรักษาแบบทดลองได้รับการทดสอบเพื่อดูว่าได้ผลดีเพียงใด

ตัวอย่างการบำบัดที่ใช้สำหรับความเจ็บป่วยเหล่านี้ ได้แก่ :

  • ยาต้านไวรัสหรือรีโทรไวรัส
  • เครื่องช่วยหายใจเช่นเครื่องช่วยหายใจ
  • สเตียรอยด์เพื่อลดอาการบวมของปอด
  • การถ่ายเลือดด้วยพลาสมา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้จาก COVID-19 คืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของ COVID-19 คือโรคปอดบวมชนิดหนึ่งที่เรียกว่าโรคปอดบวมที่ติดเชื้อโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ (NCIP) ปี 2019

ผลจากการศึกษาในปี 2020 จาก 138 คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหวู่ฮั่นประเทศจีนโดย NCIP พบว่าร้อยละ 26 ของผู้ที่เข้ารับการรักษามีอาการรุนแรงและจำเป็นต้องได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU)

ประมาณร้อยละ 4.3 ของผู้ที่เข้ารับการรักษาในห้องไอซียูเสียชีวิตจากโรคปอดบวมชนิดนี้

ควรสังเกตว่าผู้ที่เข้ารับการรักษาในห้องไอซียูโดยเฉลี่ยแล้วจะมีอายุมากขึ้นและมีภาวะสุขภาพที่เป็นพื้นฐานมากกว่าคนที่ไม่ได้ไป ICU

จนถึงตอนนี้ NCIP เป็นภาวะแทรกซ้อนเดียวที่เชื่อมโยงกับ coronavirus 2019 โดยเฉพาะ นักวิจัยพบว่ามีภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ในผู้ที่เป็นโรค COVID-19:

  • กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS)
  • อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ (arrhythmia)
  • ช็อกหัวใจและหลอดเลือด
  • ปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง (ปวดกล้ามเนื้อ)
  • ความเหนื่อยล้า
  • หัวใจวายหรือหัวใจวาย
  • กลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็ก (MIS-C) หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็ก (PMIS)

คุณจะป้องกันโคโรนาไวรัสได้อย่างไร?

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการแพร่เชื้อคือหลีกเลี่ยงหรือ จำกัด การสัมผัสกับผู้ที่มีอาการของ COVID-19 หรือการติดเชื้อทางเดินหายใจ

สิ่งที่ดีที่สุดต่อไปที่คุณทำได้คือการปฏิบัติตามสุขอนามัยที่ดีและการเว้นระยะห่างทางกายเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อแบคทีเรียและไวรัส

เคล็ดลับการป้องกัน

  • ล้างมือบ่อยๆอย่างน้อยครั้งละ 20 วินาทีด้วยน้ำอุ่นและสบู่ 20 วินาทีนานแค่ไหน? ประมาณตราบเท่าที่ต้องใช้เวลาในการร้องเพลง“ ABCs” ของคุณ
  • อย่าสัมผัสใบหน้าตาจมูกหรือปากเมื่อมือสกปรก
  • อย่าออกไปข้างนอกหากคุณรู้สึกไม่สบายหรือมีอาการหวัดหรือไข้หวัดใหญ่
  • อยู่ห่างจากผู้คน (2 เมตร)
  • ใช้ทิชชู่หรือข้อศอกด้านในปิดปากทุกครั้งที่จามหรือไอ ทิ้งกระดาษทิชชู่ที่คุณใช้ทันที
  • ทำความสะอาดวัตถุใด ๆ ที่คุณสัมผัสมาก ๆ ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อกับสิ่งของเช่นโทรศัพท์คอมพิวเตอร์และลูกบิดประตู ใช้สบู่และน้ำสำหรับวัตถุที่คุณทำอาหารหรือรับประทานอาหารด้วยเช่นช้อนส้อมและจานชาม

คุณควรสวมหน้ากากหรือไม่?

หากคุณอยู่ในสถานที่สาธารณะซึ่งยากที่จะปฏิบัติตามแนวทางการเว้นระยะห่างทางกายภาพขอแนะนำให้คุณสวมหน้ากากอนามัยที่ปิดปากและจมูก

เมื่อสวมใส่อย่างถูกต้องและโดยส่วนใหญ่ของประชาชนหน้ากากเหล่านี้สามารถช่วยชะลอการแพร่เชื้อ SARS-CoV-2 ได้

นั่นเป็นเพราะมันสามารถปิดกั้นละอองทางเดินหายใจของผู้ที่อาจไม่มีอาการหรือผู้ที่มีเชื้อไวรัส แต่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

ละอองในระบบทางเดินหายใจเข้าสู่อากาศเมื่อคุณ:

  • หายใจออก
  • การพูดคุย
  • ไอ
  • จาม

คุณสามารถสร้างหน้ากากของคุณเองโดยใช้วัสดุพื้นฐานเช่น:

  • ผ้าพันคอ
  • เสื้อยืด
  • ผ้าฝ้าย

CDC จัดเตรียมสำหรับการทำหน้ากากด้วยกรรไกรหรือด้วยจักรเย็บผ้า

หน้ากากผ้าเป็นที่ต้องการสำหรับประชาชนทั่วไปเนื่องจากควรสงวนหน้ากากประเภทอื่นไว้สำหรับผู้ดูแลสุขภาพ

การรักษาหน้ากากให้สะอาดเป็นสิ่งสำคัญ ล้างหลังจากใช้งานทุกครั้ง หลีกเลี่ยงการสัมผัสด้านหน้าด้วยมือของคุณ นอกจากนี้พยายามหลีกเลี่ยงการสัมผัสปากจมูกและตาเมื่อคุณเอาออก

วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้คุณสามารถถ่ายโอนไวรัสจากหน้ากากสู่มือและจากมือสู่ใบหน้าได้

โปรดทราบว่าการสวมหน้ากากอนามัยไม่สามารถทดแทนมาตรการป้องกันอื่น ๆ ได้เช่นการล้างมือบ่อยๆและฝึกการเว้นระยะห่าง ทั้งหมดนี้มีความสำคัญ

บางคนไม่ควรสวมหน้ากากอนามัย ได้แก่ :

  • เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี
  • คนที่มีปัญหาในการหายใจ
  • คนที่ไม่สามารถถอดหน้ากากของตนเองได้

coronaviruses ประเภทอื่น ๆ คืออะไร?

coronavirus ได้ชื่อมาจากลักษณะของมันภายใต้กล้องจุลทรรศน์

คำว่าโคโรนาหมายถึง "มงกุฎ"

เมื่อตรวจสอบอย่างใกล้ชิดไวรัสตัวกลมจะมี“ มงกุฎ” ของโปรตีนที่เรียกว่า peplomers ยื่นออกมาจากศูนย์กลางในทุกทิศทาง โปรตีนเหล่านี้ช่วยให้ไวรัสระบุได้ว่าสามารถแพร่เชื้อจากโฮสต์ได้หรือไม่

ภาวะที่เรียกว่ากลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง (SARS) ยังเชื่อมโยงกับ coronavirus ที่ติดเชื้อสูงในช่วงต้นทศวรรษ 2000 ตั้งแต่นั้นมาไวรัสซาร์สก็ถูกบรรจุไว้

COVID-19 เทียบกับโรคซาร์ส

นี่ไม่ใช่ครั้งแรกที่ coronavirus เผยแพร่ข่าว การระบาดของโรคซาร์สในปี พ.ศ. 2546 เกิดจากโคโรนาไวรัสเช่นกัน

เช่นเดียวกับไวรัสปี 2019 ไวรัสซาร์สถูกพบครั้งแรกในสัตว์ก่อนที่จะแพร่เชื้อสู่คน

เชื่อกันว่าไวรัสซาร์สมาจากและถูกถ่ายโอนไปยังสัตว์ชนิดอื่นจากนั้นไปยังมนุษย์

เมื่อแพร่กระจายสู่มนุษย์ไวรัสซาร์สเริ่มแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในหมู่คน

สิ่งที่ทำให้โคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่เป็นที่น่าจับตามองคือการรักษาหรือการรักษายังไม่ได้รับการพัฒนาเพื่อช่วยป้องกันการแพร่เชื้อจากคนสู่คนอย่างรวดเร็ว

SARS ถูกบรรจุเรียบร้อยแล้ว

แนวโน้มคืออะไร?

ก่อนอื่นอย่าตกใจ คุณไม่จำเป็นต้องถูกกักกันเว้นแต่คุณจะสงสัยว่าคุณติดไวรัสหรือมีผลการทดสอบที่ยืนยันแล้ว

การปฏิบัติตามคำแนะนำง่ายๆในการล้างมือและการเว้นระยะห่างทางกายภาพเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการช่วยป้องกันตัวเองจากการสัมผัสกับไวรัส

coronavirus 2019 อาจดูน่ากลัวเมื่อคุณอ่านข่าวเกี่ยวกับการเสียชีวิตใหม่การกักกันและการห้ามเดินทาง

ใจเย็น ๆ และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น COVID-19 เพื่อที่คุณจะได้ฟื้นตัวและช่วยป้องกันไม่ให้แพร่เชื้อได้

อ่านบทความนี้เป็นภาษาสเปน

สิ่งพิมพ์

การรักษาปีกมดลูกอักเสบ: ยาและการดูแลที่จำเป็น

การรักษาปีกมดลูกอักเสบ: ยาและการดูแลที่จำเป็น

การรักษาโรคปีกมดลูกอักเสบควรได้รับคำแนะนำจากนรีแพทย์ แต่โดยปกติแล้วจะทำด้วยยาปฏิชีวนะในรูปแบบของยาเม็ดในช่องปากซึ่งบุคคลนั้นทำการรักษาที่บ้านเป็นเวลาประมาณ 14 วันหรือในกรณีที่รุนแรงที่สุดให้ทางหลอดเลื...
Ankylosing spondylitis ในการตั้งครรภ์

Ankylosing spondylitis ในการตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดควรมีการตั้งครรภ์ตามปกติ แต่เธอมีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดหลังและเคลื่อนไหวไปมาได้ลำบากมากขึ้นโดยเฉพาะในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที...