ทวาร Colovesical

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุและการวินิจฉัย
• ตัวเลือกการรักษา
• ศัลยกรรม
• การกู้คืน
• Outlook

ภาพรวม

ช่องทวารเป็นเงื่อนไข เป็นการเชื่อมต่อแบบเปิดระหว่างลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) และกระเพาะปัสสาวะ สิ่งนี้สามารถทำให้อุจจาระจากลำไส้ใหญ่เข้าสู่กระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดการติดเชื้อที่เจ็บปวดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

ลำไส้ใหญ่ซึ่งช่วยสร้างอุจจาระออกทางทวารหนักอยู่เหนือกระเพาะปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะเก็บปัสสาวะก่อนที่จะปล่อยออกทางท่อปัสสาวะ โดยปกติแล้วผนังหนาของเนื้อเยื่อจะกั้นลำไส้ใหญ่และกระเพาะปัสสาวะ การผ่าตัดหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่ส่วนนี้ของร่างกายอาจทำให้เกิดรูทวารได้ เมื่อการเปิดพัฒนาขึ้นผลลัพธ์ที่ได้คือ colovesical fistula หรือที่เรียกว่า vesicocolic fistula

ช่องทวารหนักสามารถรักษาได้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากเป็นเรื่องผิดปกติจึงมีข้อมูลจำนวน จำกัด เกี่ยวกับวิธีจัดการอาการเจ็บปวดนี้ให้ดีที่สุด

อาการ

คุณอาจตระหนักว่าคุณมีช่องทวารหนักหากคุณพัฒนาอย่างใดอย่างหนึ่ง ได้แก่ :

• นิวมาตูเรีย. นี่เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อย เกิดขึ้นเมื่อก๊าซจากลำไส้ใหญ่ผสมกับปัสสาวะ คุณอาจสังเกตเห็นฟองในปัสสาวะของคุณ
• อุจจาระ อาการนี้เกิดขึ้นเมื่อคุณมีอุจจาระผสมอยู่ในปัสสาวะ คุณจะเห็นสีน้ำตาลขุ่นหรือขุ่นในปัสสาวะ
• Dysuria. อาการนี้ทำให้รู้สึกเจ็บปวดหรือแสบร้อนเมื่อคุณปัสสาวะและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ (UTI) สามารถพัฒนาได้จากการระคายเคืองของกระเพาะปัสสาวะ แต่เกือบครึ่งหนึ่งของกรณีช่องทวารหนักที่มีอาการ dysuria

• สาเหตุและการวินิจฉัย

  มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี colovesical fistula เป็นผลมาจากโรคผนังช่องท้อง

  
  

  สาเหตุอื่น ๆ ของ colovesical fistula ได้แก่ :

  • มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
  • โรคลำไส้อักเสบโดยเฉพาะโรค Crohn
  • การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่หรือกระเพาะปัสสาวะ
  • รังสีรักษา (การรักษามะเร็งชนิดหนึ่ง)
  • มะเร็งของอวัยวะรอบข้างอื่น ๆ

  การวินิจฉัยช่องทวารหนักอาจทำได้ด้วยการทำ cystography ซึ่งเป็นการทดสอบภาพชนิดหนึ่ง ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะสอดท่อที่มีความยืดหยุ่นบางและมีกล้องที่ปลายด้านหนึ่งเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของคุณ กล้องจะถ่ายทอดภาพของผนังกระเพาะปัสสาวะไปยังคอมพิวเตอร์เพื่อให้แพทย์ตรวจดูว่ามีช่องทวารหรือไม่

  ขั้นตอนการถ่ายภาพที่เป็นประโยชน์อีกอย่างหนึ่งคือการสวนแบเรียม สิ่งนี้สามารถช่วยระบุปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่ ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะสอดของเหลวจำนวนเล็กน้อยที่มีแบเรียมโลหะเข้าไปในทวารหนักของคุณผ่านท่อเล็ก ๆ ของเหลวแบเรียมเคลือบอยู่ด้านในของทวารหนักทำให้สามารถใช้กล้องเอ็กซ์เรย์พิเศษเพื่อดูเนื้อเยื่ออ่อนในลำไส้ใหญ่ได้ละเอียดกว่าการเอกซเรย์มาตรฐาน

  
  

  ภาพของทวารพร้อมกับการตรวจร่างกายตัวอย่างปัสสาวะและการทบทวนอาการอื่น ๆ สามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยช่องทวารหนักได้

  ตัวเลือกการรักษา

  การรักษาช่องทวารที่ต้องการคือการผ่าตัด

  อาจพยายามรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหากช่องทวารมีขนาดเล็กพอไม่ได้เกิดจากความร้ายกาจและอยู่ในผู้ป่วยที่มีอาการ จำกัด แพทย์อาจแนะนำการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเมื่อผู้ป่วยมีอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่รุนแรงการผ่าตัดไม่ถือว่าปลอดภัยหรือเมื่อมะเร็งลุกลามและไม่สามารถผ่าตัดได้ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจรวมถึง:

  • ถูกป้อนเข้าทางหลอดเลือดดำเพื่อไม่ให้ลำไส้ทำงานและพักผ่อนได้
  • ยาปฏิชีวนะและยาสเตียรอยด์
  • มีสายสวนใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายของเหลวที่อาจซึมเข้ามาจากลำไส้ใหญ่

  เป้าหมายของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือเพื่อให้ช่องทวารปิดและหายได้เอง อย่างไรก็ตามการผ่าตัดอาจยังคงมีความจำเป็นในกรณีที่ช่องทวารไม่หายได้เอง

  
  

  เนื่องจากช่องทวารหนักเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคถุงลมโป่งพองคุณควรปฏิบัติตามคำสั่งแพทย์ในการรักษาโรคผนังช่องท้อง ในบางกรณียาก็เพียงพอที่จะหยุดการลุกลามของอาการได้

  ศัลยกรรม

  เมื่อการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่เหมาะสมหรือไม่ได้ผลคุณจะต้องผ่าตัด การผ่าตัดสามารถกำจัดหรือซ่อมแซมช่องทวารและหยุดการแลกเปลี่ยนของเหลวระหว่างกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ใหญ่

  ประเภทของการผ่าตัดที่จำเป็นในการรักษาช่องทวารหนักขึ้นอยู่กับสาเหตุ (สาเหตุ) ความรุนแรงและตำแหน่งของช่องทวาร โดยปกติแล้วสำหรับกรณีเหล่านี้แพทย์จะใช้การผ่าตัดชนิดหนึ่งที่เรียกว่า sigmoid colectomy การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการตัดส่วนของลำไส้ใหญ่ส่วนล่างออกขั้นตอนนี้ยังรวมถึงการเอาทวารออกและการปะติดของลำไส้ใหญ่และกระเพาะปัสสาวะ

  การผ่าตัดอาจทำได้ด้วยการผ่าตัดแบบเปิด แพทย์อาจทำแผลขนาดใหญ่ที่หน้าท้องหรือทำการส่องกล้องซึ่งเกี่ยวข้องกับเครื่องมือผ่าตัดแบบพิเศษบาง ๆ และแผลเล็ก ๆ การผ่าตัดผ่านกล้องถูกนำมาใช้บ่อยขึ้นสำหรับขั้นตอนนี้เนื่องจากทำให้การฟื้นตัวเร็วขึ้นและลดความเสี่ยงจากภาวะแทรกซ้อน ในการศึกษาหนึ่งครั้งเวลาเฉลี่ยของการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อซ่อมแซมช่องทวารของ colovesical นั้นมากกว่าสองชั่วโมง

  การผ่าตัดซ่อมแซมด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง ได้แก่ :

  • นอนบนโต๊ะผ่าตัดโดยใช้เท้าในโกลน (เรียกว่าตำแหน่ง lithotomy)
  • การระงับความรู้สึกทั่วไป
  • แผลผ่าตัดแบบเปิดหรือการผ่าตัดผ่านกล้องหลายแผล
  • การแยกลำไส้ใหญ่และกระเพาะปัสสาวะออกจากกันเพื่อดำเนินการตามขั้นตอนต่อไป
  • การผ่าตัดรูทวาร (ขั้นตอนที่เรียกว่าการผ่าตัด)
  • ซ่อมแซมข้อบกพร่องหรือการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะและ / หรือลำไส้ใหญ่
  • การย้ายลำไส้ใหญ่และกระเพาะปัสสาวะไปยังตำแหน่งที่เหมาะสม
  • การจัดวางแผ่นแปะพิเศษระหว่างลำไส้ใหญ่และกระเพาะปัสสาวะเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้เกิดรอยต่อในอนาคต
  • การปิดแผลทั้งหมด

  การกู้คืน

  การศึกษาของออสเตรเลียเกี่ยวกับการซ่อมแซมช่องทวารโดยการส่องกล้องพบว่าค่าเฉลี่ยของการนอนโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดคือหกวัน ภายในสองวันการทำงานของลำไส้จะกลับมาปกติ กรณีศึกษาของชายอายุ 58 ปีที่ได้รับการผ่าตัดแบบเปิดเพื่อรักษาช่องทวารหนักพบว่าเขารู้สึกสบายดีในสองวันหลังจากการผ่าตัด เขาปัสสาวะใสในอีกสองวันต่อมาเช่นกัน

  แพทย์ของคุณจะสั่งยาปฏิชีวนะโดยไม่คำนึงถึงประเภทของการผ่าตัดหรือการผ่าตัดที่คุณได้รับ

  คุณควรลุกขึ้นเดินในวันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามหากมีอาการแทรกซ้อนคุณอาจได้รับคำแนะนำให้นอนอยู่บนเตียงต่อไปอีกหนึ่งหรือสองวัน หากการผ่าตัดประสบความสำเร็จคุณควรกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้เช่นเดินขึ้นบันไดและขับรถภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ เช่นเดียวกับการผ่าตัดบริเวณหน้าท้องคุณควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักเป็นเวลาสองสามสัปดาห์ อย่าลืมพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับข้อ จำกัด ในกิจกรรมของคุณ

  คุณอาจได้รับอาหารเหลวใสในวันแรกหรือหลังจากนั้นหลังการผ่าตัด จากนั้นคุณจะเปลี่ยนไปรับประทานอาหารอ่อน ๆ และจากนั้นไปรับประทานอาหารตามปกติ หากคุณมีโรคเกี่ยวกับอวัยวะเพศคุณอาจได้รับคำแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงมากขึ้น รายละเอียดอาหารของคุณจะขึ้นอยู่กับปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ของคุณ หากคุณเป็นโรคอ้วนคุณควรปฏิบัติตามแผนการลดน้ำหนักรวมถึงการปรับเปลี่ยนอาหารและการออกกำลังกายเป็นประจำ

  หากคุณสังเกตเห็นการเปิดของแผลท้องผูกอย่างมีนัยสำคัญเลือดออกทางทวารหนักหรือปัสสาวะเปลี่ยนสีให้โทรปรึกษาแพทย์ของคุณ ควรรายงานความเจ็บปวดที่ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาและสัญญาณของการติดเชื้อที่บริเวณรอยบากเช่นรอยแดงความอบอุ่นหรือการระบายน้ำหนา ๆ หลังการผ่าตัด

  Outlook

  แม้ว่าจะเจ็บปวด แต่ก็สามารถรักษาช่องทวารหนักได้สำเร็จ เช่นเดียวกับสาเหตุพื้นฐานเช่นโรคผนังช่องท้อง แม้ว่าคุณอาจต้องเปลี่ยนอาหารและวิถีชีวิต แต่เงื่อนไขเหล่านี้และการรักษาไม่ควรทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว