ห้อ Subdural เรื้อรัง

เนื้อหา

• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
• อาการของห้อใต้ผิวหนังเรื้อรัง
• การวินิจฉัยภาวะเลือดออกใต้ผิวหนังเรื้อรัง
• ทางเลือกในการรักษาห้อเลือดใต้ผิวหนังเรื้อรัง
• แนวโน้มในระยะยาวสำหรับภาวะเลือดออกใต้สมองเรื้อรัง
• วิธีป้องกันภาวะเลือดคั่งในช่องท้องเรื้อรัง

ห้อ subdural เรื้อรัง

เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง (Chronic subdural hematoma - SDH) คือการสะสมของเลือดที่ผิวของสมองภายใต้เปลือกนอกของสมอง (dura)

โดยปกติจะเริ่มก่อตัวขึ้นหลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังจากเริ่มมีเลือดออก เลือดออกมักเกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ

SDH เรื้อรังไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไป เมื่อเป็นเช่นนั้นโดยทั่วไปต้องได้รับการผ่าตัดรักษา

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การบาดเจ็บที่สมองส่วนใหญ่หรือเล็กน้อยจากการบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ SDH แบบเรื้อรัง ในบางกรณีอาจเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ

เลือดออกที่นำไปสู่ ​​SDH เรื้อรังเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำเล็ก ๆ ที่อยู่ระหว่างผิวสมองและดูรา เมื่อแตกเลือดจะรั่วไหลเป็นเวลานานและก่อตัวเป็นก้อน ก้อนจะเพิ่มแรงกดดันให้กับสมองของคุณ

หากคุณอายุ 60 ปีขึ้นไปคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคห้อชนิดนี้ เนื้อเยื่อสมองหดตัวอันเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการชราภาพตามปกติ การหดตัวยืดและทำให้หลอดเลือดดำอ่อนแอลงดังนั้นแม้การบาดเจ็บที่ศีรษะเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้เกิด SDH เรื้อรังได้

การดื่มหนักเป็นเวลาหลายปีเป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรค SDH เรื้อรัง ปัจจัยอื่น ๆ ได้แก่ การใช้ยาลดความอ้วนแอสไพรินและยาต้านการอักเสบเป็นเวลานาน

อาการของห้อใต้ผิวหนังเรื้อรัง

อาการของภาวะนี้ ได้แก่ :

• ปวดหัว
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ปัญหาในการเดิน
• หน่วยความจำบกพร่อง
• ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น
• อาการชัก
• ปัญหาเกี่ยวกับการพูด
• กลืนลำบาก
• ความสับสน
• ใบหน้าแขนหรือขาชาหรืออ่อนแรง
• ความง่วง
• ความอ่อนแอหรืออัมพาต
• โคม่า

อาการที่ปรากฏขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเม็ดเลือดของคุณ อาการบางอย่างเกิดขึ้นบ่อยกว่าอาการอื่น ๆ มากถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคเลือดออกชนิดนี้จะมีอาการปวดหัว

หากก้อนของคุณมีขนาดใหญ่การสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหว (อัมพาต) อาจเกิดขึ้นได้ คุณอาจหมดสติและเข้าสู่อาการโคม่า SDH เรื้อรังที่กดดันสมองอย่างรุนแรงอาจทำให้สมองถูกทำลายอย่างถาวรและถึงขั้นเสียชีวิตได้

หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักแสดงอาการของภาวะนี้สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์โดยด่วน ผู้ที่มีอาการชักหรือหมดสติต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน

การวินิจฉัยภาวะเลือดออกใต้ผิวหนังเรื้อรัง

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายเพื่อค้นหาสัญญาณของความเสียหายต่อระบบประสาทของคุณ ได้แก่ :

• การประสานงานที่ไม่ดี
• ปัญหาในการเดิน
• ความบกพร่องทางจิต
• ความยากลำบากในการปรับสมดุล

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมี SDH เรื้อรังคุณจะต้องได้รับการทดสอบเพิ่มเติม อาการของภาวะนี้เหมือนอาการของความผิดปกติและความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อสมองเช่น:

• โรคสมองเสื่อม
• รอยโรค
• โรคไข้สมองอักเสบ
• จังหวะ

การทดสอบเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สามารถนำไปสู่การวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น

MRI ใช้คลื่นวิทยุและสนามแม่เหล็กเพื่อสร้างภาพอวัยวะของคุณ การสแกน CT ใช้รังสีเอกซ์หลายตัวเพื่อสร้างภาพตัดขวางของกระดูกและโครงสร้างที่อ่อนนุ่มในร่างกายของคุณ

ทางเลือกในการรักษาห้อเลือดใต้ผิวหนังเรื้อรัง

แพทย์ของคุณจะมุ่งเน้นไปที่การปกป้องสมองของคุณจากความเสียหายอย่างถาวรและทำให้อาการง่ายขึ้น ยากันชักสามารถช่วยลดความรุนแรงของอาการชักหรือหยุดไม่ให้เกิดขึ้นได้ ยาที่เรียกว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์บรรเทาอาการอักเสบและบางครั้งก็ใช้เพื่อบรรเทาอาการบวมในสมอง

เรื้อรัง SDH สามารถรักษาได้โดยการผ่าตัด ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเจาะรูเล็ก ๆ ในกะโหลกศีรษะเพื่อให้เลือดไหลออกมา สิ่งนี้จะกำจัดความกดดันในสมอง

หากคุณมีก้อนขนาดใหญ่หรือหนาแพทย์ของคุณสามารถเอากะโหลกชิ้นเล็ก ๆ ออกชั่วคราวและนำก้อนออกมาได้ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการผ่าตัดเปิดกะโหลก

แนวโน้มในระยะยาวสำหรับภาวะเลือดออกใต้สมองเรื้อรัง

หากคุณมีอาการที่เกี่ยวข้องกับ SDH เรื้อรังคุณอาจต้องได้รับการผ่าตัด ผลลัพธ์ของการผ่าตัดเอาออกประสบความสำเร็จสำหรับ 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้คน ในบางกรณีเลือดจะกลับมาหลังการผ่าตัดและต้องเอาออกอีกครั้ง

วิธีป้องกันภาวะเลือดคั่งในช่องท้องเรื้อรัง

คุณสามารถป้องกันศีรษะและลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรค SDH เรื้อรังได้หลายวิธี

สวมหมวกนิรภัยเมื่อขี่จักรยานหรือรถจักรยานยนต์ คาดเข็มขัดนิรภัยในรถทุกครั้งเพื่อลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ศีรษะขณะเกิดอุบัติเหตุ

หากคุณทำงานในอาชีพที่เสี่ยงอันตรายเช่นการก่อสร้างให้สวมหมวกแข็งและใช้อุปกรณ์นิรภัย

หากคุณอายุเกิน 60 ปีให้ใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในกิจกรรมประจำวันเพื่อป้องกันการหกล้ม