มะเร็งเม็ดเลือดขาว Lymphocytic เรื้อรัง (CLL)

เนื้อหา

• มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรัง (CLL) คืออะไร?
• อาการของ CLL คืออะไร?
• การรักษา CLL คืออะไร?
• เคมีบำบัด
• การฉายรังสี
• การบำบัดตามเป้าหมาย
• ไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด
• การถ่ายเลือด
• ศัลยกรรม
• CLL วินิจฉัยได้อย่างไร?
• การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) ให้สมบูรณ์ด้วยความแตกต่างของเม็ดเลือดขาว (WBC)
• การทดสอบอิมมูโนโกลบูลิน
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
• การสแกน CT
• Flow cytometry และ cytochemistry
• การทดสอบทางพันธุกรรมและโมเลกุล
• อัตราการรอดชีวิตของผู้ที่มี CLL คืออะไร?
• CLL จัดฉากอย่างไร?
• CLL ทำให้เกิดอะไรและมีปัจจัยเสี่ยงของโรคนี้หรือไม่?
• มีภาวะแทรกซ้อนของการรักษาหรือไม่?
• แนวโน้มระยะยาวสำหรับ CLL คืออะไร?

เก็ตตี้อิมเมจ

มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรัง (CLL) คืออะไร?

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับเซลล์เม็ดเลือดและเซลล์สร้างเม็ดเลือด มะเร็งเม็ดเลือดขาวมีหลายประเภทซึ่งแต่ละชนิดมีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดชนิดต่างๆ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic หรือ CLL มีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาว

Lymphocytes เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง (WBC) CLL มีผลต่อ B lymphocytes ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า B cells

เซลล์ B ปกติจะไหลเวียนในเลือดและช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อ เซลล์มะเร็ง B ไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้เหมือนกับเซลล์ B ทั่วไป เมื่อจำนวนเซลล์มะเร็งบีค่อยๆเพิ่มขึ้นเซลล์เหล่านี้จะไปเบียดเซลล์เม็ดเลือดขาวปกติ

CLL เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) คาดการณ์ว่าจะมีผู้ป่วยรายใหม่ 21,040 รายในสหรัฐอเมริกาในปี 2563

อาการของ CLL คืออะไร?

บางคนที่มี CLL อาจไม่มีอาการใด ๆ และอาจพบมะเร็งได้ในระหว่างการตรวจเลือดตามปกติเท่านั้น

หากคุณมีอาการมักจะรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้า
• ไข้
• การติดเชื้อหรือเจ็บป่วยบ่อยครั้ง
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจหรือไม่ได้ตั้งใจ
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• หนาวสั่น
• ต่อมน้ำเหลืองบวม

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณอาจพบว่าม้ามตับหรือต่อมน้ำเหลืองของคุณขยายใหญ่ขึ้น สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะเหล่านี้ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในกรณีขั้นสูงของ CLL

หากสิ่งนี้เกิดขึ้นกับคุณคุณอาจรู้สึกเจ็บปวดเป็นก้อนที่คอหรือรู้สึกแน่นหรือบวมที่ท้อง

การรักษา CLL คืออะไร?

หากคุณมี CLL ที่มีความเสี่ยงต่ำแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณรอและเฝ้าดูอาการใหม่ ๆ โรคของคุณอาจไม่แย่ลงหรือต้องได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายปี บางคนไม่เคยต้องการการรักษา

ในบางกรณีของ CLL ที่มีความเสี่ยงต่ำแพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษา ตัวอย่างเช่นอาจแนะนำการรักษาหากคุณมี:

• การติดเชื้อที่เกิดขึ้นเรื่อย ๆ
• จำนวนเม็ดเลือดต่ำ
• ความเมื่อยล้าหรือเหงื่อออกตอนกลางคืน
• ต่อมน้ำเหลืองที่เจ็บปวด

หากคุณมี CLL ระดับกลางหรือที่มีความเสี่ยงสูงแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณดำเนินการรักษาทันที

ด้านล่างนี้คือการรักษาบางอย่างที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำ

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษาหลักสำหรับ CLL เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ขึ้นอยู่กับยาที่แพทย์สั่งคุณอาจรับประทานทางหลอดเลือดดำหรือรับประทานก็ได้

การฉายรังสี

ในขั้นตอนนี้อนุภาคหรือคลื่นพลังงานสูงจะถูกใช้เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง มักไม่ใช้การฉายรังสีสำหรับ CLL แต่ถ้าคุณมีอาการเจ็บปวดต่อมน้ำเหลืองบวมการรักษาด้วยรังสีอาจช่วยหดตัวและบรรเทาความเจ็บปวดได้

การบำบัดตามเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายมุ่งเน้นไปที่ยีนโปรตีนหรือเนื้อเยื่อเฉพาะที่มีส่วนช่วยในการอยู่รอดของเซลล์มะเร็ง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• โมโนโคลนอลแอนติบอดีซึ่งยึดติดกับโปรตีน
• สารยับยั้งไคเนสที่สามารถทำลายเซลล์มะเร็งโดยการปิดกั้นเอนไซม์ไคเนสบางชนิด

ไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด

หากคุณมี CLL ที่มีความเสี่ยงสูงการรักษานี้อาจเป็นทางเลือกหนึ่ง เกี่ยวข้องกับการรับเซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูกหรือเลือดของผู้บริจาคซึ่งโดยปกติจะเป็นสมาชิกในครอบครัวและการปลูกถ่ายเข้าไปในร่างกายของคุณเพื่อช่วยสร้างไขกระดูกที่แข็งแรง

การถ่ายเลือด

หากจำนวนเม็ดเลือดของคุณต่ำคุณอาจต้องได้รับการถ่ายเลือดผ่านทางหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อเพิ่มจำนวน

ศัลยกรรม

ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อเอาม้ามออกหากมีการขยายขนาดเนื่องจาก CLL

CLL วินิจฉัยได้อย่างไร?

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมี CLL พวกเขาอาจใช้การทดสอบต่างๆเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่นพวกเขาอาจสั่งการทดสอบต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งรายการ

การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) ให้สมบูรณ์ด้วยความแตกต่างของเม็ดเลือดขาว (WBC)

แพทย์ของคุณสามารถใช้การตรวจเลือดเพื่อวัดจำนวนเซลล์ประเภทต่างๆในเลือดของคุณรวมถึง WBCs ประเภทต่างๆ

หากคุณมี CLL คุณจะมีลิมโฟไซต์มากกว่าปกติ

การทดสอบอิมมูโนโกลบูลิน

แพทย์ของคุณสามารถใช้การตรวจเลือดเพื่อดูว่าคุณมีแอนติบอดีเพียงพอที่จะต่อสู้กับการติดเชื้อหรือไม่

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

ในขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะสอดเข็มที่มีท่อพิเศษเข้าไปในกระดูกสะโพกหรือกระดูกหน้าอกของคุณเพื่อรับตัวอย่างไขกระดูกของคุณสำหรับการทดสอบ

การสแกน CT

แพทย์ของคุณสามารถใช้ภาพที่สร้างขึ้นโดยการสแกน CT scan เพื่อค้นหาต่อมน้ำเหลืองที่หน้าอกหรือหน้าท้องของคุณบวม

Flow cytometry และ cytochemistry

ด้วยการทดสอบเหล่านี้จะใช้สารเคมีหรือสีย้อมเพื่อดูเครื่องหมายเฉพาะบนเซลล์มะเร็งเพื่อช่วยในการระบุชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาว ตัวอย่างเลือดเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบทางพันธุกรรมและโมเลกุล

การทดสอบเหล่านี้จะพิจารณาถึงยีนโปรตีนและการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมซึ่งอาจเป็นลักษณะเฉพาะของมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิด นอกจากนี้ยังช่วยระบุว่าโรคจะดำเนินไปเร็วเพียงใดและช่วยให้แพทย์ของคุณเลือกตัวเลือกการรักษาที่จะใช้

การทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงหรือการกลายพันธุ์ดังกล่าวอาจรวมถึงการทดสอบการเรืองแสงในแหล่งกำเนิดลูกผสม (FISH) และปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส

อัตราการรอดชีวิตของผู้ที่มี CLL คืออะไร?

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับชาวอเมริกันที่มี CLL คือ 86.1 เปอร์เซ็นต์ตามข้อมูลของ NCI สถาบันยังคาดการณ์ว่า CLL จะส่งผลให้มีผู้เสียชีวิต 4,060 รายในสหรัฐอเมริกาในปี 2563

อัตราการรอดชีวิตจะต่ำกว่าสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะ

CLL จัดฉากอย่างไร?

หากแพทย์ของคุณระบุว่าคุณมี CLL พวกเขาจะสั่งให้ทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อวัดขอบเขตของโรค สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณจำแนกระยะของมะเร็งซึ่งจะเป็นแนวทางในการวางแผนการรักษาของคุณ

ในการจัดระยะ CLL ของคุณแพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำการตรวจเลือดเพื่อให้ได้จำนวนเม็ดเลือดแดง (RBC) และจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดที่เฉพาะเจาะจง นอกจากนี้ยังอาจตรวจดูว่าต่อมน้ำเหลืองม้ามหรือตับของคุณขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่

ภายใต้ระบบการจำแนกประเภทของ Rai นั้น CLL จะจัดฉากจาก 0 ถึง 4 Rai ขั้นตอนที่ 0 CLL มีความรุนแรงน้อยที่สุดในขณะที่ Rai ระยะที่ 4 เป็นขั้นสูงที่สุด

เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาขั้นตอนต่างๆจะถูกแบ่งออกเป็นระดับความเสี่ยง Rai ระยะที่ 0 มีความเสี่ยงต่ำระยะที่ 1 และ 2 มีความเสี่ยงระดับกลางและระยะที่ 3 และ 4 มีความเสี่ยงสูงสมาคมมะเร็งอเมริกันอธิบาย

อาการ CLL ทั่วไปในแต่ละขั้นตอนมีดังนี้:

• ด่าน 0: ลิมโฟไซต์ในระดับสูง
• ด่าน 1: ลิมโฟไซต์ในระดับสูง ต่อมน้ำเหลืองโต
• ด่าน 2: ลิมโฟไซต์ในระดับสูง ต่อมน้ำเหลืองอาจขยายใหญ่ขึ้น ม้ามโต ตับอาจขยายใหญ่ขึ้น
• ขั้นตอนที่ 3: ลิมโฟไซต์ในระดับสูง โรคโลหิตจาง; ต่อมน้ำเหลืองม้ามหรือตับอาจขยายใหญ่ขึ้น
• ขั้นตอนที่ 4: ลิมโฟไซต์ในระดับสูง ต่อมน้ำเหลืองม้ามหรือตับอาจขยายใหญ่ขึ้น โรคโลหิตจางที่เป็นไปได้ เกล็ดเลือดต่ำ

CLL ทำให้เกิดอะไรและมีปัจจัยเสี่ยงของโรคนี้หรือไม่?

ผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของ CLL อย่างไรก็ตามมีปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มโอกาสในการพัฒนา CLL ของบุคคล

ปัจจัยเสี่ยงบางประการที่มีโอกาสเพิ่มโอกาสในการพัฒนา CLL ของบุคคลมีดังนี้

• อายุ. CLL ไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี ผู้ป่วย CLL ส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีอายุเฉลี่ยของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CLL คือ 71
• เพศ. มีผลต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
• เชื้อชาติ. พบได้บ่อยในคนเชื้อสายรัสเซียและยุโรปและไม่ค่อยพบในคนเชื้อสายเอเชียตะวันออกและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้
• โมโนโคลนอล B-cell lymphocytosis มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่ภาวะนี้ซึ่งทำให้ระดับลิมโฟไซต์สูงกว่าปกติสามารถเปลี่ยนเป็น CLL ได้
• สิ่งแวดล้อม. กระทรวงกิจการทหารผ่านศึกของสหรัฐฯรวมถึงการเปิดเผย Agent Orange ซึ่งเป็นอาวุธเคมีที่ใช้ในช่วงสงครามเวียดนามเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ CLL
• ประวัติครอบครัว. ผู้ที่มีญาติใกล้ชิดที่มีการวินิจฉัย CLL มีความเสี่ยงสูงสำหรับ CLL

มีภาวะแทรกซ้อนของการรักษาหรือไม่?

เคมีบำบัดทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลงทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น นอกจากนี้คุณอาจพัฒนาระดับแอนติบอดีที่ผิดปกติและจำนวนเม็ดเลือดต่ำในระหว่างการทำเคมีบำบัด

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ของเคมีบำบัด ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• ผมร่วง
• แผลในปาก
• เบื่ออาหาร
• คลื่นไส้และอาเจียน

ในบางกรณีเคมีบำบัดสามารถนำไปสู่การพัฒนาของมะเร็งอื่น ๆ

การฉายรังสีการถ่ายเลือดและการปลูกถ่ายไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดอาจมีผลข้างเคียง

เพื่อแก้ไขผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจงแพทย์ของคุณอาจกำหนด:

• อิมมูโนโกลบูลิน IV
• คอร์ติโคสเตียรอยด์
• การกำจัดม้าม
• ยา rituximab

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่คาดว่าจะได้รับจากการรักษาของคุณ พวกเขาสามารถบอกคุณได้ว่าอาการและผลข้างเคียงใดที่ต้องไปพบแพทย์

แนวโน้มระยะยาวสำหรับ CLL คืออะไร?

อัตราการรอดชีวิตสำหรับ CLL แตกต่างกันไป อายุเพศความผิดปกติของโครโมโซมและลักษณะของเซลล์มะเร็งอาจส่งผลต่อแนวโน้มในระยะยาวของคุณ โรคนี้ไม่ค่อยหายขาด แต่คนส่วนใหญ่มักใช้ชีวิตอยู่กับ CLL เป็นเวลาหลายปี

ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับกรณีเฉพาะของคุณ สามารถช่วยให้คุณเข้าใจว่ามะเร็งของคุณก้าวหน้าไปไกลแค่ไหน นอกจากนี้ยังสามารถหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาและแนวโน้มระยะยาวของคุณ