neurogenic shock คืออะไรมีอาการอย่างไรและจะรักษาอย่างไร
เนื้อหา
Neurogenic shock เกิดขึ้นเมื่อมีความล้มเหลวในการสื่อสารระหว่างสมองและร่างกายทำให้หลอดเลือดสูญเสียโทนสีและขยายตัวทำให้การไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกายยากขึ้นและลดความดันโลหิต เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้อวัยวะต่างๆจะหยุดรับออกซิเจนที่จำเป็นดังนั้นจึงไม่สามารถทำงานได้ทำให้เกิดสถานการณ์ที่คุกคามชีวิต
การกระแทกประเภทนี้เกิดขึ้นบ่อยในอุบัติเหตุทางถนนและการหกล้มตัวอย่างเช่นเมื่อมีการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากปัญหาในสมองเช่น
ดังนั้นหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับอาการช็อกทางระบบประสาทจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องรีบไปที่ห้องฉุกเฉินทันทีหรือโทรไปที่ 192 เพื่อให้การรักษาที่เหมาะสมสามารถเริ่มต้นได้เนื่องจากนี่เป็นสถานการณ์ที่ทำให้สุขภาพของบุคคลนั้นตกอยู่ในความเสี่ยง ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้หรือถึงขั้นเสียชีวิตได้ การรักษามักทำในห้องไอซียูโดยให้ยาเข้าทางหลอดเลือดดำโดยตรง
สัญญาณและอาการหลัก
อาการที่สำคัญที่สุดสองประการแรกของอาการช็อกจากระบบประสาทคือความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและการเต้นของหัวใจช้า อย่างไรก็ตามอาการและอาการแสดงอื่น ๆ เช่น:
- อุณหภูมิของร่างกายลดลงต่ำกว่า35.5ºC;
- หายใจเร็วและตื้น
- เย็นผิวสีน้ำเงิน
- เวียนศีรษะและรู้สึกเป็นลม
- เหงื่อออกมากเกินไป
- ไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งเร้า
- การเปลี่ยนแปลงสภาพจิตใจ
- การลดหรือไม่มีการผลิตปัสสาวะ
- หมดสติ;
- เจ็บหน้าอก
ความรุนแรงของอาการมักจะเพิ่มขึ้นตามการบาดเจ็บที่นำไปสู่การช็อกและในกรณีของสิงโตในกระดูกสันหลังยิ่งกระดูกสันหลังสูงมากเท่าไรอาการก็อาจรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น
มีอาการช็อกประเภทอื่นที่อาจทำให้เกิดอาการประเภทนี้เช่นภาวะช็อกจากการติดเชื้อหรือช็อกจากโรคหัวใจ อย่างไรก็ตามไม่ว่าในกรณีใดสิ่งสำคัญคือต้องไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดเพื่อเริ่มการรักษา
สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการช็อกจากระบบประสาท
สาเหตุหลักของอาการช็อกจากระบบประสาทคือการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังเนื่องจากการกระแทกที่ด้านหลังอย่างแรงหรืออุบัติเหตุจากการจราจรเป็นต้น
อย่างไรก็ตามการใช้เทคนิคที่ไม่ถูกต้องในการระงับความรู้สึกแก้ปวดในโรงพยาบาลหรือการใช้ยาหรือยาบางชนิดที่มีผลต่อระบบประสาทอาจทำให้เกิดอาการช็อกทางระบบประสาทได้
วิธีการรักษาทำได้
การรักษา neurogenic shock ควรเริ่มโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงถึงชีวิต ดังนั้นการรักษาสามารถเริ่มได้ทันทีในห้องฉุกเฉิน แต่จะต้องดำเนินการต่อในห้องไอซียูเพื่อรักษาการประเมินสัญญาณชีพอย่างต่อเนื่อง การรักษาบางรูปแบบ ได้แก่ :
- การตรึง: ใช้ในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังเพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงเมื่อเคลื่อนไหว
- ใช้เซรั่มเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง: ช่วยเพิ่มปริมาณของเหลวในร่างกายและควบคุมความดันโลหิต
- การบริหาร Atropine: ยาที่ช่วยเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจหากหัวใจได้รับผลกระทบ
- การใช้อะดรีนาลีนหรืออีเฟดรีน: ร่วมกับซีรั่มช่วยควบคุมความดันโลหิต
- การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เช่น methylprednisolone: ช่วยลดภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บทางระบบประสาท
นอกจากนี้หากเกิดอุบัติเหตุอาจต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขอาการบาดเจ็บด้วย
ดังนั้นการรักษาอาจใช้เวลาตั้งแต่ 1 สัปดาห์ถึงหลายเดือนขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บและความรุนแรงของสถานการณ์ หลังจากรักษาสัญญาณชีพให้คงที่และหายจากอาการช็อกแล้วมักจำเป็นต้องทำกายภาพบำบัดเพื่อให้กล้ามเนื้อกลับมาแข็งแรงหรือปรับตัวให้เข้ากับกิจกรรมประจำวัน
เลือกการดูแลระบบ
อะไรคือความเชื่อมโยงระหว่างการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองและอาการซึมเศร้า
