คู่มือผู้ปกครองของ Choanal Atresia

เนื้อหา

• choanal atresia คืออะไร
• ประเภทคืออะไร?
• อาการและอาการแสดงคืออะไร?
• อะไรเป็นสาเหตุ
• มันได้รับการวินิจฉัยอย่างไร
• มันได้รับการปฏิบัติอย่างไร?
• ทัศนะคืออะไร?

choanal atresia คืออะไร

Choanal atresia เป็นสิ่งอุดตันที่ด้านหลังจมูกของทารกซึ่งทำให้หายใจลำบาก มักพบในทารกแรกเกิดที่มีข้อบกพร่องอื่น ๆ เช่นซินโดรม Treacher Collins หรือ CHARGE syndrome

อาการนี้หายากมีผลกระทบต่อเด็กประมาณ 1 ใน 1 จาก 7,000 คน

ประเภทคืออะไร?

choanal atresia มีสองประเภท:

• atresia ทวิภาคีทวิภาคี ประเภทนี้ปิดกั้นทางเดินจมูกทั้งสอง มันอันตรายมากเพราะเด็กทารกหายใจทางจมูกของพวกเขาในช่วงสี่ถึงหกสัปดาห์แรกของชีวิตเท่านั้น
• atresia ข้างเดียว chanal ประเภทนี้บล็อกเพียงหนึ่งจมูกเท่านั้นมักจะเป็นทางด้านขวา มันพบได้บ่อยกว่า atresia ทวิภาคีทวิภาคี ทารกที่มีรูปแบบนี้อาจชดเชยด้วยการหายใจผ่านจมูกที่เปิดออกด้านหนึ่ง

choanal atresia ทั้งสองประเภทจะถูกจัดหมวดหมู่เพิ่มเติมขึ้นอยู่กับประเภทของการอุดตัน:

• การอุดตันนั้นประกอบด้วยทั้งกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน ประมาณ 70% ของทารกที่มีอาการประเภทนี้
• การอุดตันประกอบด้วยกระดูกเท่านั้น ประมาณ 30% ของทารกที่มี choanal atresia มีประเภทนี้

อาการและอาการแสดงคืออะไร?

ทารกที่เกิดกับ atresia ทวิภาคีทวิภาคีมีการหายใจลำบากมาก พวกเขาอาจหายใจได้เมื่อพวกเขาร้องไห้เพราะมันเปิดทางเดินหายใจ การให้อาหารอาจเป็นเรื่องยากมากเพราะเด็กไม่สามารถหายใจขณะรับประทานอาหารและอาจเริ่มหายใจไม่ออก ทารกที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนในระดับทวิภาคีอาจเปลี่ยนเป็นสีฟ้าในขณะนอนหลับหรือกินอาหารเพราะพวกเขาไม่สามารถได้รับออกซิเจนเพียงพอ

ทารกที่มีรูปร่างข้างเดียวอาจหายใจได้ดีจากรูจมูกข้างเดียว พวกเขาไม่สามารถแสดงอาการใด ๆ จนกว่าเดือนหรือปีต่อมา

สัญญาณของ atresia ข้างเดียวรวมถึง:

• หายใจดัง
• ของไหลหนาจากจมูกข้างหนึ่ง

อะไรเป็นสาเหตุ

Choanal atresia เกิดขึ้นในครรภ์เมื่อทางเดินในจมูกไม่เปิดเต็มที่และเชื่อมต่อกับทางเดินหายใจเมื่อทารกพัฒนา แพทย์ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของปัญหา แต่พวกเขาคิดว่าการรวมกันของยีนและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอาจถูกตำหนิ

นอกจากนี้ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมี atresia choanal มากกว่าเด็กผู้ชาย

นอกจากนี้ยังมีรายงานว่าผู้หญิงที่ใช้ยาไทรอยด์บางชนิดเช่น carbimazole และ methimazole (Tapazole) ในระหว่างตั้งครรภ์ให้กำเนิดทารกที่มีภาวะ atresia ในระดับสูง อย่างไรก็ตามสมาคมไม่ชัดเจน นอกจากนี้ยังไม่สามารถระบุได้ว่าโรคต่อมไทรอยด์ของมารดาอาจนำไปสู่ ​​atresia choanal หรือว่ายาตัวเองเป็นปัจจัย

ทารกที่มี choanal atresia มักจะมีข้อบกพร่องที่เกิดอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้:

• กลุ่มอาการของโรค เงื่อนไขที่สืบทอดมานี้ทำให้สูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรงสูญเสียการมองเห็นหายใจและกลืนกินปัญหา เด็กมากกว่าครึ่งหนึ่งที่มีค่าใช้จ่ายมี atresia ที่มีคุณสมบัติเหมือนกันและประมาณครึ่งหนึ่งมีอยู่ในจมูกทั้งสองข้าง
• กลุ่มอาการ Treacher Collins เงื่อนไขนี้มีผลต่อการพัฒนาของกระดูกในใบหน้าของทารก
• โรค Crouzon. สภาพทางพันธุกรรมนี้ทำให้กระดูกในกะโหลกศีรษะของทารกหลอมรวมเร็วเกินไป สิ่งนี้จะหยุดกะโหลกไม่ให้เติบโตได้ตามปกติ
• Tessier ซินโดรม เงื่อนไขนี้ทำให้เกิดช่องว่างขนาดใหญ่ (รอยแยก) ที่แบ่งใบหน้าของทารก
• Coloboma เงื่อนไขนี้เป็นรูในเรตินาม่านตาหรือส่วนอื่นของดวงตา
• อวัยวะเพศ hypoplasia เงื่อนไขนี้คือการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของช่องคลอดในเด็กผู้หญิงหรืออวัยวะเพศชายในเด็กผู้ชาย

มันได้รับการวินิจฉัยอย่างไร

รูปแบบทวิภาคีของ atresia choanal มักจะได้รับการวินิจฉัยในไม่ช้าหลังจากที่ทารกเกิดเพราะอาการรุนแรงและสังเกตเห็นได้อย่างรวดเร็ว ทารกส่วนใหญ่ที่มี atresia ทวิภาคีทวิภาคีจะมีปัญหาในการหายใจอย่างมีนัยสำคัญในไม่ช้าหลังคลอด ในระหว่างการสอบแพทย์จะไม่สามารถผ่านหลอดพลาสติกบาง ๆ จากจมูกของทารกไปยังหลอดลมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของคอที่อยู่ด้านหลังจมูกและปาก

การสแกน CT และการสแกน MRI ยังสามารถเปิดเผยทางจมูกที่ถูกปิดกั้น หากเป็นไปได้แพทย์จะใช้ MRI scan เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับทารกโดยไม่จำเป็นจากรังสี

มันได้รับการปฏิบัติอย่างไร?

ทารกที่มี atresia ข้างเดียวแบบไม่รุนแรงอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามพวกเขาจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อหาสัญญาณของปัญหาการหายใจ การใช้สเปรย์น้ำเกลือจมูกยังสามารถช่วยให้รูจมูกเปิดโล่ง

ทวิภาคีที่เกี่ยวกับลำไส้เล็กเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ทารกที่มีอาการนี้อาจต้องใช้ท่อช่วยหายใจจนกว่าพวกเขาจะได้รับการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์จะพยายามทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด

การผ่าตัดที่ใช้กันโดยทั่วไปในการรักษาสภาพนี้คือการส่องกล้อง ศัลยแพทย์วางขอบเขตการดูภาพขนาดเล็กด้วยเครื่องมือขนาดเล็กที่แนบมาทางจมูกของทารก จากนั้นแพทย์จะเปิดกระดูกและเนื้อเยื่อที่ขัดขวางการหายใจของทารก

น้อยกว่าการผ่าตัดจะทำผ่านขั้นตอนแบบเปิด ในการทำเช่นนี้ศัลยแพทย์จะทำการตัดบนหลังคาปากทารกและขจัดเนื้อเยื่อหรือกระดูกปิดกั้น

หลังจากการผ่าตัดทั้งสองประเภทหลอดพลาสติกขนาดเล็กที่เรียกว่าการใส่ขดลวดอาจถูกใส่เข้าไปในรูเพื่อเปิดทางเดินลมหายใจ การใส่ขดลวดจะถูกลบหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์

ทารกที่มีปัญหาอื่น ๆ เช่นอาการ CHARGE อาจต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อรักษาอาการเหล่านั้น

ทัศนะคืออะไร?

เมื่อการอุดตันถูกลบออกไปแล้วทัศนะของทารกที่มี choanal atresia นั้นดี พวกเขาสามารถเติบโตขึ้นเพื่อมีชีวิตปกติและมีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามทารกที่มีข้อบกพร่องที่เกิดเพิ่มเติมอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมหรือการผ่าตัดในขณะที่พวกเขาเติบโตขึ้น