Charcot Arthropathy, Charcot Joint หรือ Charcot Foot

เนื้อหา

• Charcot Foot คืออะไร?
• อาการเท้าชาร์ค
• ขั้นตอนที่หนึ่ง: การแยกส่วนและการทำลายล้าง
• ขั้นตอนที่สอง: การรวมตัวกัน
• ขั้นที่สาม: การสร้างใหม่
• สาเหตุของเท้า Charcot
• การวินิจฉัยเท้า Charcot
• รูปภาพเท้า Charcot
• ทรีทเมนต์เท้า Charcot
• การผ่าตัดเท้า Charcot
• ถาม:
• A:
• ป้องกันการพัฒนาเท้า Charcot
• ซื้อกลับบ้าน

เส้นประสาทกระดูกและข้อต่อ

โรคข้อเข่าเสื่อมตามระบบประสาทหรือเท้าชาร์คอตเป็นกระบวนการอักเสบที่มีผลต่อเนื้อเยื่ออ่อนกระดูกและข้อต่อในเท้าหรือข้อเท้า

สภาพที่อาจ จำกัด การเคลื่อนไหวเท้า Charcot สามารถป้องกันได้ในบางกรณี

อ่านต่อเพื่อทำความเข้าใจความเสี่ยงของคุณสำหรับ Charcot foot รวมถึงเคล็ดลับสำหรับพฤติกรรมเชิงรุกที่สามารถช่วยคุณหลีกเลี่ยงหรือหยุดความคืบหน้าได้

Charcot Foot คืออะไร?

เท้าชาร์คคอตอาจเป็นผลมาจากอาการชาที่เท้าหรือข้อเท้าข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างหรือเกือบสมบูรณ์ ภาวะนี้ทำให้กระดูกที่เท้าอ่อนแอทำให้มีแนวโน้มที่จะได้รับความเสียหายเช่นกระดูกหักและเคลื่อน

เนื่องจากเท้ามีอาการชาความเจ็บปวดจากกระดูกหักหรือบาดแผลอื่น ๆ จึงไม่มีใครสังเกตเห็นซึ่งนำไปสู่ความเสียหายเพิ่มเติมจากการเดินและยืน

เมื่อกระดูกอ่อนตัวลงอย่างต่อเนื่องข้อต่อของเท้าอาจคลาดเคลื่อนหรือยุบลงทำให้รูปเท้าเปลี่ยนไป รูปทรงที่ได้นั้นเรียกว่าเท้าล่างแบบโยกเนื่องจากส่วนโค้งยื่นลงและออกทำให้มีลักษณะคล้ายโยก

เท้าชาร์คอตยังสามารถนำไปสู่การเกิดแผลซึ่งหายยาก

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเท้า Charcot อาจนำไปสู่ความผิดปกติอย่างรุนแรงความพิการหรือการตัดแขนขาได้

อาการเท้าชาร์ค

Charcot foot เกิดขึ้นในสามขั้นตอน:

ขั้นตอนที่หนึ่ง: การแยกส่วนและการทำลายล้าง

ระยะเริ่มต้นเฉียบพลันนี้มีอาการเช่นรอยแดงและบวมที่เท้าและข้อเท้าอย่างมีนัยสำคัญ บริเวณนั้นอาจรู้สึกอุ่นหรือร้อนเมื่อสัมผัสกับเท้าอีกข้าง

ภายในเริ่มมีอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกหักเล็กน้อย ผลที่ตามมาคือการทำลายข้อต่อและกระดูกโดยรอบ สิ่งนี้ทำให้ข้อต่อสูญเสียความมั่นคงส่งผลให้เกิดการเคลื่อนตัว กระดูกอาจเป็นสีเหลืองและอ่อนลงอย่างสมบูรณ์

ในระหว่างขั้นตอนนี้ส่วนล่างของเท้าอาจมีลักษณะแบนหรือก้นโยก ส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูก (ลักษณะเด่นของฝ่าเท้า) อาจปรากฏที่ด้านล่างของเท้า หากไม่ได้รับการรักษาระยะนี้อาจอยู่ได้นานถึงหนึ่งปี

ขั้นตอนที่สอง: การรวมตัวกัน

ในช่วงนี้ร่างกายจะพยายามรักษาความเสียหายที่เกิดขึ้นในช่วงแรก การทำลายข้อและกระดูกจะช้าลงส่งผลให้เกิดอาการบวมแดงและอบอุ่นน้อยลง

ขั้นที่สาม: การสร้างใหม่

ในช่วงที่สามซึ่งเป็นระยะสุดท้ายข้อต่อและกระดูกของเท้าจะสมานกัน น่าเสียดายที่พวกมันไม่กลับไปสู่สภาพหรือรูปร่างเดิมด้วยตัวมันเอง แม้ว่าจะไม่มีความเสียหายใด ๆ เกิดขึ้นกับเท้า แต่ก็มักจะถูกทิ้งให้อยู่ในสภาพที่ผิดรูปและไม่มั่นคง

เท้าอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดแผลและแผลได้ง่ายขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติต่อไปหรือในบางกรณีจำเป็นต้องตัดแขนขา

สาเหตุของเท้า Charcot

เท้าชาร์คอตเกิดในผู้ที่มีอาการชาที่เท้าและขา การสูญเสียความรู้สึกนี้เป็นผลมาจากความเสียหายของเส้นประสาทชนิดหนึ่งที่เรียกว่าปลายประสาทอักเสบ

Charcot foot มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดมากที่สุดเนื่องจากเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากของโรคเบาหวาน แต่โรคระบบประสาทส่วนปลายมีความสัมพันธ์กับหลายเงื่อนไข สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• โรคเบาหวาน
• ความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์
• ยาเสพติด
• โรคเรื้อน
• ซิฟิลิส
• เข็มฉีดยา
• โปลิโอ
• การติดเชื้อการบาดเจ็บหรือความเสียหายในเส้นประสาทส่วนปลาย
• เอชไอวี
• โรคพาร์กินสัน
• เงื่อนไขการอักเสบเช่น sarcoidosis หรือโรคสะเก็ดเงิน

การวินิจฉัยเท้า Charcot

ในช่วงที่หนึ่งเท้าของ Charcot อาจไม่ได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากรังสีเอกซ์อาจยังไม่สามารถรับความเสียหายที่เริ่มเกิดขึ้นได้ ด้วยเหตุนี้คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการป่วยที่อาจส่งผลให้เท้าชาร์คอต

ในระยะหลังเมื่อมีความก้าวหน้าเทคโนโลยีการถ่ายภาพเช่นรังสีเอกซ์และ MRI จะเป็นประโยชน์

นอกเหนือจากการวิเคราะห์อาการของคุณแล้วแพทย์ของคุณจะตรวจหาสัญญาณของโรคระบบประสาทผ่านการตรวจร่างกายการทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณและการทดสอบ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• Semmes-Weinstein 5.07 / 10 gram monofilament test ซึ่งวิเคราะห์ความไวต่อแรงกดและสัมผัสในเส้นใยประสาทขนาดใหญ่
• การทดสอบ pinprick ซึ่งประเมินความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวด
• การทดสอบเซลล์ประสาทซึ่งระบุความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลายเช่นโรคระบบประสาทเบาหวาน

แพทย์ของคุณจะทดสอบการตอบสนองของเส้นเอ็นและวิเคราะห์กล้ามเนื้อและความแข็งแรงในขาและเท้าของคุณ

รูปภาพเท้า Charcot

ทรีทเมนต์เท้า Charcot

การรักษาเท้า Charcot ในระยะเริ่มต้นนั้นมุ่งเน้นไปที่การลดอาการบวมและความร้อนในบริเวณนั้นรวมทั้งการรักษาเสถียรภาพของเท้าด้วยการไม่ให้เคลื่อนที่ สิ่งสำคัญคือต้องลดน้ำหนักหรือแรงกดที่เท้าเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายเพิ่มเติม บางครั้งเรียกว่าการไม่โหลด

การรักษาแบบไม่ใช้เทคโนโลยีขั้นต่ำหลายวิธีสำหรับเท้า Charcot อาจช่วยจับกุมการลุกลามได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• สวมเฝือกป้องกันรั้งเดินหรือรองเท้าบู๊ตเดินเอง
• การลดหรือกำจัดน้ำหนักทั้งหมดของเท้าที่ได้รับผลกระทบโดยใช้รถเข็นไม้ค้ำยันหรือสกู๊ตเตอร์สำหรับเดิน
• ใช้อุปกรณ์รั้งกายอุปกรณ์เพื่อแก้ไขการจัดตำแหน่งของเท้า
• สวมคอนแทคเลนส์ที่พอดีกับขาและเท้าของคุณโดยเฉพาะ

การสนับสนุนเหล่านี้อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนหรือนานกว่านั้น ในช่วงเวลานั้นคุณควรไปพบแพทย์เป็นประจำซึ่งจะคอยติดตามความคืบหน้าของคุณ หากได้รับผลกระทบเพียงเท้าเดียวเท้าอีกข้างของคุณจะได้รับการตรวจสอบอาการในช่วงเวลานี้

เมื่อเท้าของคุณหายดีแล้วคุณอาจต้องสวมรองเท้าสำหรับบำบัดโรคหรือรองเท้าสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานเพื่อลดหรือกำจัดโอกาสในการเป็นโรคเท้า Charcot ในอนาคต

การผ่าตัดเท้า Charcot

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดหากเท้าของคุณไม่มั่นคงอย่างเห็นได้ชัดหรือหากไม่สามารถค้ำยันหรือพยุงได้ด้วยวิธีใด ๆ คุณอาจต้องได้รับการผ่าตัดหากคุณมีอาการเจ็บหรือแผลที่ไม่หาย เทคนิคการผ่าตัด ได้แก่ :

• การผ่าตัดเสริมสร้างกระดูก. หรือที่เรียกว่าการผ่าตัดปรับแนวกระดูกขั้นตอนนี้จะทำให้กระดูกที่เท้าหรือข้อเท้าสั้นลงหรือยาวขึ้นเพื่อปรับแนวและความสามารถในการรองรับข้อต่อ ศัลยแพทย์จะทำให้กระดูกสั้นลงโดยการตัดหรือทำให้กระดูกยาวขึ้นโดยการเพิ่มลิ่มของกระดูกเข้าไป
• ฟิวชั่นข้อเท้า. ขั้นตอนนี้ใช้สกรูแท่งหรือแผ่นเพื่อล็อคข้อเท้าห้ามไม่ให้เคลื่อนไหว
• Exostectomy. นี่คือการกำจัดความโดดเด่นของฝ่าเท้าซึ่งอาจทำให้เกิดแผล
• การตัดแขนขาและข้อต่อขาเทียม. เท้าหรือส่วนของเท้าจะถูกถอดออกตามด้วยการติดตั้งอุปกรณ์เทียม

ถาม:

การผ่าตัดโดยทั่วไปจำเป็นสำหรับอาการเท้าของ Charcot เมื่อไร?

A:

การผ่าตัดมักทำเมื่อเกิดแผลเนื่องจากความเด่นชัดของกระดูก เนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะถูกนำออกและกระดูกที่เป็นสาเหตุของแผลจะถูกลบออกเพื่อไม่ให้เกิดขึ้นอีก

การผ่าตัดสร้างขึ้นใหม่เพื่อให้ข้อต่อคงที่เช่นการหลอมรวมข้อเท้า

สุดท้ายบางคนไม่ตอบสนองต่อรูปแบบการรักษาตามปกติและจบลงด้วยความผิดปกติอย่างรุนแรงและการติดเชื้ออย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้อาจจำเป็นต้องตัดส่วนใดส่วนหนึ่งของเท้าหรือทั้งเท้าและข้อเท้าเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถใส่ขาเทียมเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตและป้องกันการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการผ่าตัดเพิ่มเติม

ป้องกันการพัฒนาเท้า Charcot

เป็นไปได้ที่จะป้องกันเท้า Charcot ในบางกรณี:

• หากคุณเป็นโรคเบาหวานการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ภายใต้การควบคุมสามารถช่วยลดความเสียหายของเส้นประสาทได้
• ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานหรือผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคระบบประสาทควรหลีกเลี่ยงความเสียหายหรือการบาดเจ็บที่เท้าเมื่อทำได้: หลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาหรือการออกกำลังกายที่อาจส่งผลกระทบต่อเท้าของคุณเช่นคิกบอลหรือฟุตบอล
• ทำการตรวจร่างกายทุกวันเพื่อตรวจหาอาการเบื้องต้น
• หากคุณใช้แอลกอฮอล์หรือสารอื่น ๆ ในทางที่ผิดโปรแกรม 12 ขั้นตอนหรือการแทรกแซงอื่น ๆ เช่นการตั้งค่าการฟื้นฟูสมรรถภาพอาจช่วยหยุดพฤติกรรมที่ทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นโรคเท้าชาร์คอต
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และเข้ารับการตรวจอย่างมืออาชีพเป็นประจำ

ซื้อกลับบ้าน

เท้าชาร์คอตเป็นสภาวะที่อาจก่อให้เกิดความเสียหายได้ แต่ในบางกรณีก็สามารถหลีกเลี่ยงได้ การตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันความเสียหายและการตัดแขนขาที่อาจเกิดขึ้น

เมื่อจับได้เร็วบางครั้งเท้า Charcot สามารถแก้ไขหรือจับกุมได้ด้วยการรักษาที่ใช้เทคโนโลยีขั้นต่ำและแบบอนุรักษ์นิยม ในกรณีอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องผ่าตัด