การรักษามะเร็งปากมดลูก

เนื้อหา

• การรักษารอยโรคมะเร็งปากมดลูกก่อนกำหนด
• การบำบัดด้วยความเย็น
• ขั้นตอนการตัดออกด้วยไฟฟ้าแบบวนซ้ำ (LEEP)
• การระเหยด้วยเลเซอร์
• การทำมีดเย็น
• การผ่าตัดมะเร็งปากมดลูก
• การตรวจชิ้นเนื้อกรวย
• การผ่าตัดมดลูก
• Trachelectomy
• การยื่นออกของกระดูกเชิงกราน
• การฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูก
• การรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปากมดลูก
• ยาสำหรับมะเร็งปากมดลูก
• รักษาภาวะเจริญพันธุ์ในสตรีที่เป็นมะเร็งปากมดลูก
• ป้องกันมะเร็งปากมดลูก
• ปรึกษาแพทย์

มะเร็งปากมดลูก

โดยทั่วไปการรักษามะเร็งปากมดลูกจะประสบความสำเร็จหากคุณได้รับการวินิจฉัยในระยะแรก อัตราการรอดชีวิตสูงมาก

Pap smears นำไปสู่การตรวจพบและการรักษาที่เพิ่มขึ้นของการเปลี่ยนแปลงของเซลล์มะเร็งก่อนวัย สิ่งนี้ได้ลดอุบัติการณ์ของมะเร็งปากมดลูกในโลกตะวันตก

ประเภทของการรักษามะเร็งปากมดลูกขึ้นอยู่กับระยะของการวินิจฉัย มะเร็งระยะลุกลามมักต้องใช้การรักษาร่วมกัน การรักษามาตรฐาน ได้แก่ :

• ศัลยกรรม
• การรักษาด้วยรังสี
• เคมีบำบัด
• ยาอื่น ๆ

การรักษารอยโรคมะเร็งปากมดลูกก่อนกำหนด

มีหลายวิธีในการรักษาเซลล์มะเร็งที่พบในปากมดลูกของคุณ:

การบำบัดด้วยความเย็น

Cryotherapy เกี่ยวข้องกับการทำลายเนื้อเยื่อปากมดลูกที่ผิดปกติผ่านการแช่แข็ง ขั้นตอนนี้ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีและดำเนินการโดยใช้ยาชาเฉพาะที่

ขั้นตอนการตัดออกด้วยไฟฟ้าแบบวนซ้ำ (LEEP)

LEEP ใช้กระแสไฟฟ้าที่ไหลผ่านห่วงลวดเพื่อขจัดเนื้อเยื่อปากมดลูกที่ผิดปกติ เช่นเดียวกับการรักษาด้วยความเย็น LEEP จะใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีและสามารถดำเนินการได้ที่สำนักงานแพทย์ของคุณด้วยการฉีดยาชาเฉพาะที่

การระเหยด้วยเลเซอร์

เลเซอร์อาจใช้เพื่อทำลายเซลล์ที่ผิดปกติหรือมะเร็งก่อนวัย การรักษาด้วยเลเซอร์จะใช้ความร้อนเพื่อทำลายเซลล์ ขั้นตอนนี้ดำเนินการในโรงพยาบาลและอาจจำเป็นต้องใช้ยาชาเฉพาะที่หรือทั่วไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์

การทำมีดเย็น

ขั้นตอนนี้ใช้มีดผ่าตัดเพื่อขจัดเนื้อเยื่อปากมดลูกที่ผิดปกติ เช่นเดียวกับการฟอกด้วยเลเซอร์จะดำเนินการในสถานพยาบาลและอาจต้องมีการดมยาสลบ

การผ่าตัดมะเร็งปากมดลูก

การผ่าตัดมะเร็งปากมดลูกมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อมะเร็งที่มองเห็นได้ทั้งหมด บางครั้งต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ จะถูกกำจัดออกไปด้วยซึ่งมะเร็งได้แพร่กระจายจากปากมดลูก

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดโดยพิจารณาจากปัจจัยหลายประการ ซึ่งรวมถึงความก้าวหน้าของโรคมะเร็งไม่ว่าคุณต้องการมีลูกหรือไม่และสุขภาพโดยรวมของคุณ

การตรวจชิ้นเนื้อกรวย

ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวยส่วนที่เป็นรูปกรวยของปากมดลูกจะถูกลบออก เรียกอีกอย่างว่าการตัดโคนขาหรือการตัดแต่งปากมดลูก สามารถใช้ในการกำจัดเซลล์มะเร็งก่อนวัยหรือมะเร็ง

รูปทรงกรวยของการตรวจชิ้นเนื้อช่วยเพิ่มจำนวนเนื้อเยื่อที่หลุดออกจากพื้นผิว เนื้อเยื่อน้อยกว่าจะถูกกำจัดออกจากใต้พื้นผิว

การตรวจชิ้นเนื้อกรวยสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคหลายอย่าง ได้แก่ :

• การตัดออกด้วยไฟฟ้าแบบวนซ้ำ (LEEP)
• การผ่าตัดด้วยเลเซอร์
• กรวยมีดเย็น

หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวยเซลล์ที่ผิดปกติจะถูกส่งไปยังผู้เชี่ยวชาญเพื่อทำการวิเคราะห์ ขั้นตอนนี้เป็นได้ทั้งเทคนิคการวินิจฉัยและการรักษา เมื่อไม่มีมะเร็งที่ขอบของส่วนรูปกรวยที่ถูกเอาออกไปอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

การผ่าตัดมดลูก

การผ่าตัดมดลูกคือการผ่าตัดเอามดลูกและปากมดลูกออก ช่วยลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำได้มากเมื่อเทียบกับการผ่าตัดเฉพาะที่มากกว่าอย่างไรก็ตามผู้หญิงไม่สามารถมีลูกได้หลังการผ่าตัดมดลูก

มีหลายวิธีในการผ่าตัดมดลูก:

• การผ่าตัดมดลูกในช่องท้องเป็นการเอามดลูกออกโดยการผ่าหน้าท้อง
• การผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดเอามดลูกออกทางช่องคลอด
• การผ่าตัดมดลูกโดยการส่องกล้องใช้เครื่องมือพิเศษในการผ่าตัดเอามดลูกออกโดยใช้แผลเล็ก ๆ หลาย ๆ แห่งทั้งในช่องท้องหรือช่องคลอด
• การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ใช้แขนหุ่นยนต์ที่นำโดยแพทย์เพื่อเอามดลูกออกโดยใช้แผลเล็ก ๆ ในช่องท้อง

บางครั้งจำเป็นต้องผ่าตัดมดลูกอย่างรุนแรง มีความครอบคลุมมากกว่าการผ่าตัดมดลูกแบบมาตรฐาน เป็นการขจัดส่วนบนของช่องคลอด นอกจากนี้ยังกำจัดเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่อยู่ใกล้กับมดลูกเช่นท่อนำไข่และรังไข่

ในบางกรณีจะเอาต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานออกด้วย เรียกว่าการผ่าต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน

Trachelectomy

การผ่าตัดนี้เป็นอีกทางเลือกหนึ่งนอกเหนือจากการผ่าตัดมดลูก ปากมดลูกและส่วนบนของช่องคลอดจะถูกลบออก มดลูกและรังไข่เหลืออยู่ ช่องเปิดเทียมใช้เพื่อเชื่อมต่อมดลูกเข้ากับช่องคลอด

Trachelectomies อนุญาตให้ผู้หญิงรักษาความสามารถในการมีบุตรได้ อย่างไรก็ตามการตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดหลอดลมจัดว่ามีความเสี่ยงสูงเนื่องจากมีอัตราการแท้งบุตรเพิ่มขึ้น

การยื่นออกของกระดูกเชิงกราน

การผ่าตัดนี้ใช้เฉพาะในกรณีที่มะเร็งแพร่กระจาย โดยปกติจะสงวนไว้สำหรับกรณีขั้นสูง Exenteration จะลบ:

• มดลูก
• ต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน
• กระเพาะปัสสาวะ
• ช่องคลอด
• ทวารหนัก
• ส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่

การฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูก

การฉายรังสีจะใช้ลำแสงพลังงานสูงเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง การรักษาด้วยรังสีแบบดั้งเดิมจะใช้เครื่องภายนอกร่างกายเพื่อส่งลำแสงภายนอกซึ่งมุ่งเป้าไปที่บริเวณที่เป็นมะเร็ง

นอกจากนี้ยังสามารถส่งรังสีภายในโดยใช้กระบวนการที่เรียกว่า brachytherapy รากฟันเทียมที่มีสารกัมมันตภาพรังสีถูกวางไว้ในมดลูกหรือช่องคลอด ทิ้งไว้ตามระยะเวลาที่กำหนดก่อนที่จะถูกลบออก ระยะเวลาที่เหลือขึ้นอยู่กับปริมาณรังสี

การฉายรังสีอาจมีผลข้างเคียงที่สำคัญ สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่จะหายไปเมื่อการรักษาเสร็จสิ้น อย่างไรก็ตามการตีบของช่องคลอดและความเสียหายต่อรังไข่อาจเกิดขึ้นได้อย่างถาวร

การรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปากมดลูก

เคมีบำบัดใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง อาจมีการให้ยาก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอก นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในภายหลังเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่เหลืออยู่

ในบางกรณีการให้เคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสีเป็นการรักษามะเร็งปากมดลูกที่ต้องการ สิ่งนี้เรียกว่าเคมีที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

ยาเคมีบำบัดสามารถใช้ในการรักษามะเร็งปากมดลูกที่แพร่กระจายจากปากมดลูกไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ บางครั้งจะมีการให้ยาเคมีบำบัดร่วมด้วย ยาเคมีบำบัดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญได้ แต่มักจะหายไปเมื่อการรักษาสิ้นสุดลง

ตามที่ American Cancer Society ยาเคมีบำบัดที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษามะเร็งปากมดลูก ได้แก่ :

• โทโปเตแคน (Hycamtin)
• ซิสพลาติน (Platinol)
• ยา paclitaxel (Taxol)
• เจมซิตาไบน์ (Gemzar)
• คาร์โบพลาติน (Paraplatin)

ยาสำหรับมะเร็งปากมดลูก

นอกจากยาเคมีบำบัดแล้วยังมียาอื่น ๆ เพื่อรักษามะเร็งปากมดลูก ยาเหล่านี้อยู่ภายใต้การบำบัด 2 ประเภท ได้แก่ การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

ยาเป้าหมายสามารถระบุและโจมตีเซลล์มะเร็งได้โดยเฉพาะ บ่อยครั้งยาที่ใช้ในการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือแอนติบอดีที่ทำในห้องปฏิบัติการ

Bevacizumab (Avastin, Mvasi) เป็นแอนติบอดีที่ได้รับการรับรองจาก FDA ในการรักษามะเร็งปากมดลูก ทำงานโดยการรบกวนหลอดเลือดที่ช่วยให้เซลล์มะเร็งพัฒนา Bevacizumab ใช้ในการรักษามะเร็งปากมดลูกที่เกิดซ้ำหรือระยะแพร่กระจาย

ยาภูมิคุ้มกันบำบัดใช้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อช่วยต่อต้านเซลล์มะเร็ง ภูมิคุ้มกันบำบัดชนิดทั่วไปเรียกว่าตัวยับยั้งการตรวจภูมิคุ้มกัน ยาเหล่านี้ยึดติดกับโปรตีนเฉพาะในเซลล์มะเร็งทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกันสามารถค้นหาและฆ่าพวกมันได้

Pembrolizumab (Keytruda) เป็นสารยับยั้งภูมิคุ้มกันที่ได้รับการรับรองจาก FDA เพื่อรักษามะเร็งปากมดลูก ใช้เมื่อมะเร็งปากมดลูกยังคงดำเนินต่อไปทั้งในระหว่างหรือหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด

รักษาภาวะเจริญพันธุ์ในสตรีที่เป็นมะเร็งปากมดลูก

การรักษามะเร็งปากมดลูกหลายวิธีอาจทำให้ผู้หญิงตั้งครรภ์ได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น นักวิจัยกำลังพัฒนาทางเลือกใหม่สำหรับผู้หญิงที่ได้รับการรักษามะเร็งปากมดลูกเพื่อรักษาภาวะเจริญพันธุ์และสมรรถภาพทางเพศ

ไข่มีความเสี่ยงที่จะได้รับความเสียหายจากการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด อย่างไรก็ตามสามารถเก็บเกี่ยวและแช่แข็งได้ก่อนการบำบัด วิธีนี้ช่วยให้ผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้หลังการรักษาโดยใช้ไข่ของเธอเอง

นอกจากนี้ยังมีการปฏิสนธินอกร่างกาย ไข่ของผู้หญิงจะได้รับการเก็บเกี่ยวและปฏิสนธิกับอสุจิก่อนเริ่มการรักษาจากนั้นตัวอ่อนจะถูกแช่แข็งและใช้สำหรับการตั้งครรภ์ได้หลังจากการรักษาสิ้นสุดลง

ทางเลือกหนึ่งที่ยังอยู่ระหว่างการศึกษาคือสิ่งที่เรียกว่าก. ในเทคนิคนี้เนื้อเยื่อรังไข่จะถูกปลูกถ่ายเข้าไปในร่างกาย มันยังคงผลิตฮอร์โมนในตำแหน่งใหม่และในบางกรณีผู้หญิงยังคงตกไข่

ป้องกันมะเร็งปากมดลูก

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยป้องกันมะเร็งปากมดลูก สิ่งแรกคือการเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกอย่างสม่ำเสมอ การตรวจคัดกรองสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ปากมดลูก (Pap smear) หรือตรวจหาไวรัส HPV ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของมะเร็งปากมดลูก

หน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกาเพิ่งเปิดตัวใหม่เกี่ยวกับความถี่ที่ผู้หญิงควรได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ระยะเวลาและประเภทของการตรวจคัดกรองที่แนะนำขึ้นอยู่กับอายุของคุณ:

อายุต่ำกว่า 21 ปี: ไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก

อายุระหว่าง 21 ถึง 29: ควรตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกผ่าน Pap smear ทุกสามปี

อายุระหว่าง 30 ถึง 65 ปี: การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกในช่วงอายุนี้มีสามทางเลือก ได้แก่ :

• Pap smear ทุกสามปี
• การทดสอบ HPV (hrHPV) ที่มีความเสี่ยงสูงทุกๆห้าปี
• ทั้งการตรวจ Pap smear และ hrHPV ทุกๆห้าปี

อายุเกิน 65 ปี: ไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกตราบเท่าที่คุณได้รับการตรวจคัดกรองล่วงหน้าอย่างเพียงพอ

นอกจากนี้ยังมีวัคซีนเพื่อป้องกันการติดเชื้อ HPV ชนิดที่มักก่อให้เกิดมะเร็ง ปัจจุบันสำหรับเด็กชายและเด็กหญิงอายุ 11 และ 12 ปี

อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้ผู้ชายอายุ 21 ปีขึ้นไปและผู้หญิงที่อายุ 45 ปีขึ้นไปที่ยังไม่ได้รับ หากคุณอยู่ในช่วงอายุนี้และต้องการรับการฉีดวัคซีนคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเล็กน้อยที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยป้องกันมะเร็งปากมดลูก การมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยและเลิกสูบบุหรี่สามารถลดความเสี่ยงของคุณได้ หากคุณกำลังสูบบุหรี่อยู่ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโปรแกรมการเลิกบุหรี่เพื่อช่วยให้คุณเลิกบุหรี่

ปรึกษาแพทย์

แนวโน้มของมะเร็งปากมดลูกขึ้นอยู่กับระยะในขณะที่ได้รับการวินิจฉัย อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยในระยะแรกนั้นดีมาก

จากข้อมูลของ American Cancer Society พบว่า 92 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเฉพาะที่อยู่รอดได้อย่างน้อย 5 ปี อย่างไรก็ตามเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงการรอดชีวิต 5 ปีจะลดลงเหลือ 56 เปอร์เซ็นต์ หากแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลกว่านี้ของร่างกายจะลดลงเหลือ 17 เปอร์เซ็นต์

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับแผนการรักษาที่เหมาะกับคุณ ตัวเลือกการรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับ:

• ระยะของมะเร็งของคุณ
• ประวัติทางการแพทย์ของคุณ
• หากคุณต้องการตั้งครรภ์หลังการรักษา