สมองพิการ

เนื้อหา

• สมองพิการคืออะไร
• อาการของสมองพิการเป็นอย่างไร
• สมองพิการเป็นสาเหตุอะไร?
• ใครมีความเสี่ยงต่อการเป็นอัมพาตของสมอง
• สมองพิการชนิดต่าง ๆ มีอะไรบ้าง?
• สมองพิการเกร็ง
• Dyskinetic สมองพิการ
• สมองพิการ Hypotonic
• สมองพิการ Ataxic
• สมองพิการผสม
• สมองพิการแบ่งได้อย่างไร?
• สมองพิการระดับ 1
• สมองพิการระดับ 2
• สมองพิการระดับ 3
• ระดับ 4 สมองพิการ
• ระดับ 5 สมองพิการ
• สมองพิการวินิจฉัยได้อย่างไร
• เงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสมองพิการ?
• สมองพิการรักษาอย่างไร?
• ช่วยอำนวยความสะดวก
• ยา
• ศัลยกรรม
• การรักษาอื่น ๆ
• สมองพิการสามารถป้องกันได้อย่างไร
• แนวโน้มระยะยาวสำหรับคนที่มีสมองพิการคืออะไร

สมองพิการคืออะไร

สมองพิการ (CP) หมายถึงกลุ่มของความผิดปกติที่มีผลต่อการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและการประสานงาน ในหลายกรณีการมองเห็นการได้ยินและการรับความรู้สึกจะได้รับผลกระทบเช่นกัน

คำว่า "สมอง" หมายถึงเกี่ยวข้องกับสมอง คำว่า "อัมพาต" หมายถึงความอ่อนแอหรือปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของร่างกาย

CP เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความพิการในเด็ก จากรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) พบว่ามีผลกระทบอย่างน้อย 1.5-4 ในเด็ก 1,000 คนทั่วโลก

อาการของสมองพิการเป็นอย่างไร

อาการของ CP แตกต่างกันไปจากคนสู่คนและช่วงจากอ่อนถึงรุนแรง บางคนที่มี CP อาจมีปัญหาในการเดินและนั่ง คนอื่นที่มี CP สามารถมีปัญหาในการจับวัตถุ

อาการอาจรุนแรงขึ้นหรือรุนแรงน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป พวกเขายังแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับส่วนของสมองที่ได้รับผลกระทบ

สัญญาณทั่วไปบางอย่างรวมถึง:

• ความล่าช้าในการเข้าถึงเหตุการณ์สำคัญของทักษะยนต์เช่นการพลิกตัวการนั่งคนเดียวหรือการคลาน
• การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อเช่นฟลอปปี้หรือแข็งเกินไป
• ความล่าช้าในการพัฒนาการพูดและการพูดลำบาก
• เกร็งหรือกล้ามเนื้อแข็งและปฏิกิริยาตอบสนองที่พูดเกินจริง
• ataxia หรือขาดการประสานงานของกล้ามเนื้อ
• แรงสั่นสะเทือนหรือการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ
• น้ำลายไหลมากเกินไปและปัญหาเกี่ยวกับการกลืน
• เดินลำบาก
• นิยมด้านหนึ่งของร่างกายเช่นเอื้อมมือข้างหนึ่ง
• ปัญหาทางระบบประสาทเช่นชักพิการทางปัญญาและตาบอด

เด็กส่วนใหญ่เกิดมาพร้อมกับ CP แต่พวกเขาอาจไม่แสดงอาการของโรคจนกระทั่งเดือนหรือปีต่อมา อาการมักจะปรากฏก่อนที่เด็กอายุ 3 หรือ 4 ขวบ

โทรหาแพทย์หากคุณสงสัยว่าลูกของคุณมี CP การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่แรกมีความสำคัญมาก

สมองพิการเป็นสาเหตุอะไร?

การพัฒนาสมองที่ผิดปกติหรือการบาดเจ็บที่สมองที่กำลังพัฒนาอาจทำให้เกิด CP ความเสียหายมีผลต่อส่วนของสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกายการประสานงานและท่าทาง

ความเสียหายของสมองมักจะเกิดขึ้นก่อนการเกิด แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเกิดหรือปีแรกของชีวิต ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ CP สาเหตุที่เป็นไปได้บางประการ ได้แก่ :

• ขาดอากาศหายใจ Neonatorum หรือขาดออกซิเจนไปยังสมองในระหว่างแรงงานและการส่งมอบ
• การกลายพันธุ์ของยีนที่ทำให้เกิดการพัฒนาสมองที่ผิดปกติ
• อาการตัวเหลืองที่รุนแรงในทารก
• การติดเชื้อของมารดาเช่นโรคหัดเยอรมันและเริม
• การติดเชื้อในสมองเช่นโรคไข้สมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• เลือดออกในกะโหลกศีรษะหรือมีเลือดออกในสมอง
• การบาดเจ็บที่ศีรษะอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุทางรถยนต์การตกหรือการล่วงละเมิดเด็ก

ใครมีความเสี่ยงต่อการเป็นอัมพาตของสมอง

ปัจจัยบางอย่างทำให้ทารกมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับ CP เหล่านี้รวมถึง:

• การคลอดก่อนกำหนด
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• เป็นแฝดหรือแฝด
• คะแนน Apgar ต่ำซึ่งใช้เพื่อประเมินสุขภาพร่างกายของทารกแรกเกิด
• การเกิดก้นซึ่งเกิดขึ้นเมื่อก้นหรือเท้าของทารกออกมาก่อน
• ความไม่ลงรอยกันของ Rh ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อกรุ๊ปเลือด Rh ของแม่ไม่สามารถใช้ได้กับกรุ๊ป Rh ของทารก
• การได้รับสารจากมารดาสู่สารพิษเช่นเมธิลเมอร์คิวรี่ขณะตั้งครรภ์

สมองพิการชนิดต่าง ๆ มีอะไรบ้าง?

CP มีหลายประเภทที่มีผลต่อส่วนต่าง ๆ ของสมอง แต่ละประเภททำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เฉพาะเจาะจง ประเภทของ CP คือ:

สมองพิการเกร็ง

Spastic CP เป็น CP ที่พบมากที่สุดซึ่งมีผลกระทบต่อคนประมาณร้อยละ 80 ที่มี CP มันทำให้เกิดอาการเกร็งกล้ามเนื้อและการตอบสนองที่โอ้อวดทำให้เดินยาก

หลายคนที่มีอาการเกร็ง CP มีการเดินที่ผิดปกติเช่นการข้ามเข่าหรือการเคลื่อนไหวแบบขากรรไกรในขณะที่เดิน อาจมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและเป็นอัมพาต

อาการสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกายหรือเพียงด้านเดียวของร่างกาย

Dyskinetic สมองพิการ

ผู้ที่มี dyskinetic CP มีปัญหาในการควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกาย ความผิดปกตินี้ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติในแขนขาและมือ

ในบางกรณีใบหน้าและลิ้นก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน การเคลื่อนไหวอาจช้าและบิดหรือเร็วและกระตุก พวกเขาสามารถทำให้เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบในการเดินนั่งกลืนหรือพูดคุย

สมองพิการ Hypotonic

Hypotonic CP ทำให้กล้ามเนื้อลดลงและกล้ามเนื้อผ่อนคลายมากเกินไป แขนและขาเคลื่อนไหวได้ง่ายมากและดูเหมือนฟลอปปี้เหมือนตุ๊กตาผ้าขี้ริ้ว

ทารกที่มี CP ชนิดนี้จะสามารถควบคุมหัวได้น้อยและอาจมีปัญหาในการหายใจ เมื่อพวกเขาโตขึ้นพวกเขาอาจพยายามนั่งตัวตรงเนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแรง พวกเขายังมีปัญหาในการพูดการตอบสนองที่ไม่ดีและการเดินผิดปกติ

สมองพิการ Ataxic

Ataxic CP เป็นประเภทที่น้อยที่สุดของ CP Ataxic CP มีลักษณะโดยการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจที่มักจะปรากฏว่าไม่เป็นระเบียบ, เงอะงะหรือกระตุก

คนที่มีรูปแบบของ CP นี้มักจะมีปัญหากับความสมดุลและการประสานงาน พวกเขาอาจมีปัญหาในการเดินและการใช้งานฟังก์ชั่นยนต์ที่ดีเช่นการจับวัตถุและการเขียน

สมองพิการผสม

บางคนมีอาการรวมกันจาก CP ประเภทต่าง ๆ สิ่งนี้เรียกว่าแบบผสม CP

ในกรณีส่วนใหญ่ของ CP แบบผสมผู้คนจะได้รับ CP แบบ spastic และ dyskinetic

สมองพิการแบ่งได้อย่างไร?

สมองพิการจัดอยู่ในประเภทตามระบบการจำแนกฟังก์ชั่นมอเตอร์ขั้นต้น (GMFCS) องค์การอนามัยโลก (WHO) และการเฝ้าระวังสมองพิการในยุโรปได้พัฒนา GMFCS ให้เป็นมาตรฐานสากลสำหรับกำหนดความสามารถทางกายภาพของผู้ที่มี CP

ระบบมุ่งเน้นไปที่:

• ความสามารถในการนั่ง
• ความสามารถในการเคลื่อนไหวและการเคลื่อนไหว
• แผนภูมิความเป็นอิสระ
• การใช้เทคโนโลยีการปรับตัว

GMFCS ห้าระดับเพิ่มขึ้นด้วยความคล่องตัวที่ลดลง:

สมองพิการระดับ 1

เลเวล 1 CP นั้นสามารถเดินได้โดยไม่มีข้อ จำกัด

สมองพิการระดับ 2

ผู้ที่มีระดับ 2 CP สามารถเดินในระยะทางไกลได้โดยไม่มีข้อ จำกัด แต่ไม่สามารถวิ่งหรือกระโดดได้

พวกเขาอาจต้องใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือเช่นเครื่องมือจัดฟันขาและแขนเมื่อเริ่มหัดเดิน พวกเขาอาจต้องใช้เก้าอี้ล้อเข็นเพื่อออกไปข้างนอกบ้าน

สมองพิการระดับ 3

ผู้ที่มีระดับ 3 CP สามารถนั่งด้วยการสนับสนุนเพียงเล็กน้อยและยืนได้โดยไม่มีการสนับสนุนใด ๆ

พวกเขาต้องการอุปกรณ์ช่วยเหลือแบบพกพาเช่นวอล์คเกอร์หรืออ้อยขณะเดินในอาคาร พวกเขายังต้องการเก้าอี้ล้อเข็นเพื่อออกไปข้างนอกบ้าน

ระดับ 4 สมองพิการ

ผู้ที่มีระดับ 4 CP สามารถเดินไปพร้อมกับการใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือได้

พวกเขาสามารถเคลื่อนย้ายได้อย่างอิสระในรถเข็นคนพิการและพวกเขาต้องการการสนับสนุนบางอย่างเมื่อพวกเขากำลังนั่ง

ระดับ 5 สมองพิการ

ผู้ที่มีระดับ 5 CP ต้องการการสนับสนุนเพื่อรักษาตำแหน่งหัวและคอ

พวกเขาต้องการการสนับสนุนในการนั่งและยืนและพวกเขาอาจควบคุมรถเข็นคนพิการด้วยเครื่องยนต์

สมองพิการวินิจฉัยได้อย่างไร

แพทย์จะทำการวินิจฉัย CP โดยทำประวัติทางการแพทย์อย่างสมบูรณ์ทำการตรวจร่างกายซึ่งรวมถึงการตรวจระบบประสาทอย่างละเอียดและประเมินอาการ การทดสอบเพิ่มเติมสามารถทำได้:

• electroencephalogram (EEG) ใช้ในการประเมินกิจกรรมไฟฟ้าในสมอง มันอาจถูกสั่งเมื่อมีคนแสดงอาการของโรคลมชักซึ่งทำให้เกิดอาการชัก
• การสแกน MRI ใช้แม่เหล็กแรงสูงและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดของสมอง มันสามารถระบุความผิดปกติหรือการบาดเจ็บในสมอง
• การสแกน CT สร้างภาพสมองที่มีความคมชัดและชัดเจน นอกจากนี้ยังสามารถเปิดเผยความเสียหายของสมองใด ๆ
• คลื่นอัลตร้าซาวด์กะโหลกเป็นวิธีที่ค่อนข้างเร็วและประหยัดในการใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อให้ได้ภาพพื้นฐานของสมองในเด็กทารก
• ตัวอย่างเลือดอาจถูกนำไปทดสอบเพื่อแยกแยะสภาพที่เป็นไปได้อื่น ๆ เช่นเลือดออกผิดปกติ

หากแพทย์ของคุณยืนยัน CP พวกเขาอาจส่งต่อคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญที่สามารถทดสอบปัญหาทางระบบประสาทที่มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติ การทดสอบเหล่านี้อาจตรวจพบ:

• การสูญเสียการมองเห็นและการด้อยค่าเช่นการมองเห็นไม่ชัดในดวงตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• อาการหูหนวก
• การพูดล่าช้า
• ความพิการทางปัญญา
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสมองพิการ?

ผู้ที่มี CP อาจมีปัญหาอื่น ๆ เช่น:

• ปัญหาการสื่อสารรวมถึงความผิดปกติของคำพูดและภาษา
• น้ำลายไหล
• ความผิดปกติของกระดูกสันหลังเช่น scoliosis (ความโค้ง), lordosis (อานหลัง) และ kyphosis (หลังค่อม)
• โรคข้อเข่าเสื่อม
• contractures ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อถูกขังอยู่ในตำแหน่งที่เจ็บปวด
• ความไม่หยุดยั้ง
• osteopenia หรือความหนาแน่นของกระดูกไม่ดีที่สามารถทำให้กระดูกเปราะได้ง่าย
• ปัญหาทางทันตกรรม

สมองพิการรักษาอย่างไร?

เป้าหมายของการรักษาคือการปรับปรุงข้อ จำกัด และป้องกันภาวะแทรกซ้อน การรักษาอาจรวมถึงเครื่องช่วยอำนวยความสะดวกยาและการผ่าตัด

ช่วยอำนวยความสะดวก

ช่วยอำนวยความสะดวกรวมถึง:

• แว่นตา
• เครื่องช่วยฟัง
• โรคเอดส์
• เครื่องมือจัดฟันของร่างกาย
• รถเข็นคนพิการ

ยา

ยากันชักช่องปากและยาคลายกล้ามเนื้อมักใช้เป็นยารักษาขั้นแรกสำหรับ CP แพทย์ของคุณอาจกำหนด:

• diazepam (Valium)
• dantrolene (Dantrium)
• Baclofen
• tizanidine (Zanaflex)

แพทย์อาจแนะนำให้ฉีด botulinum toxin ชนิด A (โบท็อกซ์) หรือการฉีดเข้าช่องไขสันหลัง baclofen ในพื้นที่ซึ่งยาจะถูกส่งด้วยเครื่องปั๊มแบบฝัง

ศัลยกรรม

การผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและข้ออาจใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและเพิ่มความคล่องตัว อาจจำเป็นต้องคลายกล้ามเนื้อตึงหรือแก้ไขความผิดปกติของกระดูกที่เกิดจากเกร็ง

อาจแนะนำให้ใช้ dorsal rhizotomy (SDR) เป็นทางเลือกสุดท้ายในการลดอาการปวดเรื้อรังหรือเกร็ง มันเกี่ยวข้องกับการตัดเส้นประสาทที่อยู่ใกล้กับฐานของกระดูกสันหลัง

การรักษาอื่น ๆ

การรักษาอื่น ๆ สำหรับ CP ได้แก่ :

• การบำบัดการพูด
• กายภาพบำบัด
• กิจกรรมบำบัด
• กิจกรรมบำบัด
• การให้คำปรึกษาหรือจิตบำบัด
• บริการให้คำปรึกษาด้านสังคม

แม้ว่าการรักษาด้วยสเต็มเซลล์นั้นกำลังได้รับการสำรวจว่าเป็นการรักษาที่มีศักยภาพสำหรับซีพี แต่การวิจัยยังอยู่ในระยะเริ่มต้น

สมองพิการสามารถป้องกันได้อย่างไร

ปัญหาส่วนใหญ่ที่ทำให้ CP ไม่สามารถป้องกันได้เสมอ อย่างไรก็ตามหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์คุณสามารถใช้มาตรการป้องกันเพื่อลดอาการแทรกซ้อน

การได้รับวัคซีนป้องกันโรคต่าง ๆ ที่อาจทำให้สมองเสียหายของทารกในครรภ์เช่นหัดเยอรมัน สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการดูแลก่อนคลอดอย่างเพียงพอ การเข้ารับการนัดหมายตามปกติกับแพทย์ของคุณในระหว่างตั้งครรภ์สามารถช่วยป้องกันการคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักแรกเกิดต่ำและการติดเชื้อ

แนวโน้มระยะยาวสำหรับคนที่มีสมองพิการคืออะไร

ไม่มีวิธีแก้สำหรับ CP แต่เงื่อนไขสามารถรักษาและจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพ ประเภทของการรักษาที่เฉพาะเจาะจงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางคนที่มี CP อาจไม่ต้องการความช่วยเหลือมากนักและบางคนอาจต้องการการดูแลอย่างกว้างขวางในระยะยาวสำหรับอาการของพวกเขา

โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของอาการการรักษาสามารถปรับปรุงชีวิตของผู้ที่มี CP ต่อไปนี้สามารถช่วยให้หลาย ๆ คนพัฒนาทักษะยนต์และความสามารถในการสื่อสาร:

• ช่วยอำนวยความสะดวก
• ยา
• การรักษาด้วย
• ศัลยกรรม