จะมีการรักษาภาวะเซลล์ยักษ์หรือไม่?

เนื้อหา

• จะมีการรักษาภาวะหลอดเลือดอักเสบของเซลล์ยักษ์หรือไม่?
• การรักษาใหม่
• การวิจัยล่าสุด
• การรักษาในปัจจุบัน
• Takeaway

Giant cell arteritis (GCA) ทำให้หลอดเลือดพองตัว นอกจากอาการเช่นปวดหัวปวดกรามและความเหนื่อยล้ามันอาจทำให้ตาบอดและโรคแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ หากไม่ได้รับการรักษา

การรักษาด้วยยาสเตียรอยด์เป็นวิธีหลักในการหยุดการอักเสบของ GCA และป้องกันภาวะแทรกซ้อน คุณอาจต้องใช้ยาเหล่านี้สองสามปีและอาจมีผลข้างเคียง แต่สามารถจัดการได้

การค้นหายังคงดำเนินต่อไปสำหรับการรักษาใหม่ ๆ ที่ช่วยในการมองเห็นที่คุกคามโรค แต่ทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลง

จะมีการรักษาภาวะหลอดเลือดอักเสบของเซลล์ยักษ์หรือไม่?

ณ ตอนนี้ยังไม่มีวิธีรักษา GCA ในทันที การรักษาด้วยสเตียรอยด์ขนาดสูงสามารถหยุดอาการได้อย่างรวดเร็วภายใน 2-3 วัน หลายคนไปให้อภัยยาเหล่านี้ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่มีสัญญาณของโรคและไม่คืบหน้าไปสู่การสูญเสียการมองเห็น

การใช้ยาทันทีสามารถป้องกันความเสียหายที่เกิดจากหลอดเลือดอักเสบ การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถช่วยคุณหลีกเลี่ยงการสูญเสียการมองเห็นโรคหลอดเลือดสมองและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอื่น ๆ ของ GCA

การรักษาใหม่

ในปี 2560 องค์การอาหารและยาได้อนุมัติการรักษาครั้งแรกโดยเฉพาะสำหรับ GCA Tocilizumab (Actemra) เป็นยาชีวภาพชนิดหนึ่งที่เรียกว่าโมโนโคลนอลแอนติบอดี มันกำหนดเป้าหมายระบบภูมิคุ้มกันเพื่อลดการอักเสบ

แพทย์กำหนด Actemra สำหรับผู้ที่มีอาการไม่ดีขึ้นสำหรับยาสเตียรอยด์หรือผู้ที่ไม่สามารถใช้ยาสเตียรอยด์ได้เนื่องจากผลข้างเคียง ในการศึกษา Actemra ช่วยให้ผู้คนที่มี GCA อยู่ในการให้อภัยในระยะยาว

อย่างไรก็ตามอัตราการกำเริบของโรคอาจสูงขึ้นเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยสเตียรอยด์เพียงอย่างเดียว จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อกำหนดหลักสูตรการบำบัดที่ดีที่สุด

Actemra มาพร้อมกับการฉีดที่คุณได้รับใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้งหรือสัปดาห์เว้นสัปดาห์ บางคนใช้สเตียรอยด์ควบคู่กับ Actemra แต่พวกเขาสามารถลดขนาดสเตียรอยด์ได้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Actemra คือ:

• ปฏิกิริยาที่บริเวณที่ฉีด
• โรคหวัดและการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่น ๆ
• อาการปวดหัว
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• ผลการทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ

เนื่องจาก Actemra ส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณจึงสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อที่ร้ายแรงและผิดปกติ หากคุณกำลังพิจารณาที่จะใช้ยานี้ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงและผลประโยชน์ที่เป็นไปได้

การวิจัยล่าสุด

ด้วยผลข้างเคียงที่ร้ายแรงซึ่งเชื่อมโยงกับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ขนาดสูงการตามล่าหายาอื่น ๆ ที่รักษา GCA ยาชีวภาพอีกสองสามตัวที่อยู่ระหว่างการตรวจสอบ ยาเหล่านี้มีเป้าหมายเฉพาะโปรตีนและสารอื่น ๆ ที่มีส่วนทำให้เกิดการอักเสบ

จนถึงขณะนี้ยังไม่มียาใดที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยา แต่มียาบางตัวที่แสดงให้เห็นถึงคำสัญญาในการศึกษา

Abatacept ยาเสพติดทางชีวภาพนี้บล็อกการสื่อสารระหว่างเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าเซลล์ T ที่ทำให้เกิดการอักเสบ ในการศึกษาขนาดเล็กหนึ่ง abatacept ร่วมกับยาเสพติดเตียรอยด์ลดความเสี่ยงของการกำเริบในผู้ที่มี GCA เล็กน้อย

azathioprine ยาระงับภูมิคุ้มกันนี้ใช้รักษาโรคไขข้ออักเสบลูปัสและหลายเส้นโลหิตตีบ มันอาจมีศักยภาพเป็นทางเลือกแทนสเตียรอยด์ขนาดสูงใน GCA Azathioprine อาจช่วยผู้ที่มีผลข้างเคียงจากสเตียรอยด์เพื่อลดขนาดยาของพวกเขา

ผู้ที่รับ azathioprine จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นอาเจียนท้องเสียผมร่วงและความไวต่อแสงแดด

leflunomide ยาระงับภูมิคุ้มกันนี้ปฏิบัติต่อโรคไขข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ในการศึกษาเล็ก ๆ ครั้งหนึ่งผู้ที่มีอาการ GCA มีแนวโน้มที่จะกำเริบน้อยกว่าในขณะที่ใช้ leflunomide ร่วมกับ steroids มากกว่า steroids เพียงอย่างเดียว Leflunomide ช่วยคนมากกว่าครึ่งที่ถอดมันออกจากสเตอรอยด์

Ustekinumab โมโนโคลนอลแอนติบอดีนี้ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน มันทำงานโดยการปิดกั้นกิจกรรมของสารอักเสบ interleukin-12 (IL-12) และ IL-23 ในการศึกษาเล็ก ๆ เรื่องหนึ่งของ GCA มันช่วยคนประมาณหนึ่งในสี่ที่ถอนมันออกจากยาสเตียรอยด์โดยสิ้นเชิง

cyclophosphamide ยาเคมีบำบัดที่มีอายุมากกว่านี้ยังยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน อาจเป็นการรักษาที่มีประโยชน์สำหรับผู้ที่มี GCA ซึ่งมีผลข้างเคียงจากสเตียรอยด์ผู้ที่เคยใช้ยาสเตียรอยด์มานานหรือเป็นโรคที่ก้าวร้าว

สารยับยั้ง TNF ยาชีวภาพกลุ่มนี้ลดการอักเสบในร่างกาย สารยับยั้ง TNF ใช้ในการรักษาโรคไขข้ออักเสบ, โรคสะเก็ดเงิน psoriatic และโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ จนถึงตอนนี้ยาเสพติดเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่ได้ผลกับ GCA

Anakinra ยานี้มีเป้าหมายสำหรับการอักเสบโปรตีน IL-1 มันช่วยบางคนที่ GCA ไม่ได้ปรับปรุงด้วยการรักษาอื่น ๆ อนาคินรายังอยู่ระหว่างการสอบสวน

การรักษาในปัจจุบัน

ยา Corticosteroid เช่น prednisone มีมาตั้งแต่ปี 1950 และยังคงเป็นยาหลักสำหรับ GCA ในปัจจุบัน ทันทีที่แพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมี GCA คุณควรเริ่มทานยาสเตียรอยด์ปริมาณสูงที่ 40 ถึง 60 มิลลิกรัม (มก.)

หากคุณสูญเสียการมองเห็นไปแล้วคุณอาจได้รับยาสเตียรอยด์ในปริมาณที่สูงขึ้นส่งผ่านทาง IV สู่หลอดเลือดดำ เมื่ออาการของคุณมั่นคงคุณจะเปลี่ยนเป็นยาเม็ดสเตียรอยด์

ยาสเตียรอยด์ทำงานได้อย่างรวดเร็ว อาการมักจะเริ่มดีขึ้นภายในสองสามวัน

คุณจะอยู่ในเตียรอยด์ปริมาณสูงถึง 4 สัปดาห์ จากนั้นแพทย์จะเริ่มลดขนาดยาลงถ้าอาการของคุณอยู่ภายใต้การควบคุม

แพทย์จะตรวจสอบอาการของคุณและวัดระดับของเครื่องหมายการอักเสบในเลือดของคุณเพื่อกำหนดปริมาณที่คุณต้องการ การลดขนาดยาเร็วเกินไปอาจทำให้อาการของคุณกลับคืนมาซึ่งเรียกว่าอาการกำเริบ

คุณอาจต้องใช้ยาสเตียรอยด์นานถึง 2 ปีเพื่อให้ GCA อยู่ภายใต้การควบคุม การใช้ยาในระยะยาวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง คนที่พบมากที่สุดคือ:

• ต้อกระจก
• กระดูกหัก
• การติดเชื้อ
• ความดันโลหิตสูง
• น้ำตาลในเลือดสูง
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

พบแพทย์ของคุณหากคุณพัฒนาผลข้างเคียงใด ๆ เหล่านี้ คุณอาจต้องใช้ยาเพื่อรักษา ตัวอย่างเช่นยา bisphosphonate ช่วยเสริมสร้างกระดูกและป้องกันการแตกหัก

Methotrexate เป็นยาอีกชนิดที่แพทย์ของคุณอาจกำหนดถ้ายาสเตียรอยด์ไม่ช่วยได้มากพอหรือเป็นสาเหตุของผลข้างเคียงที่คุณไม่สามารถทนได้ Methotrexate ใช้รักษาโรคมะเร็งไขข้ออักเสบและโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ ใน GCA มันยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อลดการอักเสบในหลอดเลือดแดงของคุณ

เมื่อคุณเริ่มใช้ methotrexate คุณอาจลดปริมาณสเตียรอยด์ได้ Methotrexate อาจช่วยให้คุณอยู่ในอาการบรรเทาและหลีกเลี่ยงอาการกำเริบ

Takeaway

GCA ไม่สามารถแก้ไขได้ แต่การรักษาด้วยยาสเตียรอยด์ในระยะยาวสามารถทำให้คุณหายได้ หากการรักษานี้ไม่ได้ผลหรือก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่คุณไม่สามารถทนได้แพทย์ของคุณอาจให้ methotrexate หรือ Actemra

นักวิจัยกำลังศึกษายาอื่น ๆ อีกหลายตัวสำหรับ GCA การล่านั้นใช้สำหรับการรักษาที่ทำงานได้ดีหรือดีกว่าสเตียรอยด์ แต่มีผลข้างเคียงน้อยกว่า