การรักษาและจัดการมะเร็งเต้านมระหว่างตั้งครรภ์

เนื้อหา

• ภาพรวม
• มะเร็งเต้านมและการตั้งครรภ์: การรักษาที่คำนึงถึงสุขภาพของทารก
• ตัวเลือกการรักษามะเร็งเต้านมในระหว่างตั้งครรภ์มีอะไรบ้าง?
• ศัลยกรรม
• เคมีบำบัด
• การฉายรังสี
• ฮอร์โมนและการบำบัดตามเป้าหมาย
• การผ่าตัดมะเร็งเต้านมในระหว่างตั้งครรภ์
• การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และการรักษามะเร็ง
• แนวโน้มของมะเร็งเต้านมในระหว่างตั้งครรภ์

ภาพรวม

การตรวจวินิจฉัยมะเร็งเต้านมในขณะที่คุณตั้งครรภ์ไม่ใช่เรื่องปกติ คาดว่าจะเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ประมาณ 1 ใน 1,000 ถึง 1 ใน 10,000

มะเร็งเต้านมที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ได้แก่ มะเร็งเต้านมที่ได้รับการวินิจฉัยได้ตลอดเวลาในระหว่างตั้งครรภ์หรือในระยะ

เป็นไปได้ว่ามะเร็งเต้านมในการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นเนื่องจากผู้หญิงจำนวนมากขึ้นมีลูกในชีวิตในภายหลัง ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมเมื่ออายุมากขึ้น

การตั้งครรภ์ไม่ได้ทำให้เกิดมะเร็งเต้านม แต่ถ้าคุณมีเซลล์มะเร็งเต้านมอยู่แล้วการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในการตั้งครรภ์อาจทำให้เซลล์เหล่านี้เติบโตขึ้น

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมระหว่างตั้งครรภ์ทางเลือกในการรักษาและสิ่งที่คุณคาดหวังได้สำหรับตัวคุณเองและลูกน้อย

มะเร็งเต้านมและการตั้งครรภ์: การรักษาที่คำนึงถึงสุขภาพของทารก

การวินิจฉัยและการรักษามะเร็งเต้านมมีความซับซ้อนในการตั้งครรภ์ เป้าหมายคือการรักษามะเร็งถ้าเป็นไปได้หรือป้องกันไม่ให้แพร่กระจายไปพร้อม ๆ กับปกป้องสุขภาพของลูกน้อยด้วย ทีมดูแลมะเร็งและสูติแพทย์ของคุณจะต้องประสานงานกันเพื่อให้การดูแลคุณและลูกน้อยของคุณดีที่สุด

มีมะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังทารกในครรภ์แม้ว่าจะมีบางกรณีที่พบในรก ในกลุ่มที่ติดตามเด็กที่ได้รับเคมีบำบัดในมดลูกมานานกว่า 18 ปีไม่พบว่าเป็นมะเร็งหรือมีความผิดปกติร้ายแรงอื่น ๆ

การรักษาบางอย่างอาจต้องล่าช้าออกไปจนกว่าทารกจะคลอดออกมา เป้าหมายคือการอุ้มทารกให้ใกล้ครบวาระมากที่สุด

โอกาสในการรอดชีวิตจะดีขึ้นโดยการยุติการตั้งครรภ์ เมื่อเปรียบเทียบกับผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และเป็นมะเร็งเต้านมประเภทเดียวกันทั้งสองกลุ่มมีแนวโน้มทั่วไปเหมือนกัน

ตัวเลือกการรักษามะเร็งเต้านมในระหว่างตั้งครรภ์มีอะไรบ้าง?

การวางแผนการรักษาจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของมะเร็ง แพทย์ของคุณจะพิจารณา:

• จำนวนและขนาดของเนื้องอก
• ระดับของเนื้องอกซึ่งบ่งชี้ว่ามะเร็งสามารถเติบโตและแพร่กระจายได้เร็วเพียงใด
• มะเร็งเต้านมชนิดเฉพาะ
• คุณอยู่ในครรภ์ได้นานแค่ไหน
• สุขภาพโดยรวมของคุณ
• ความชอบส่วนบุคคล

ศัลยกรรม

การรักษามะเร็งเต้านมขั้นแรกคือการผ่าตัดแม้ว่าคุณจะตั้งครรภ์ก็ตาม ซึ่งอาจหมายถึงการผ่าตัดถนอมเต้านม (lumpectomy) หรือการผ่าตัดเต้านมด้วยการเอาต่อมน้ำเหลืองออก

การผ่าตัดเต้านมสำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นถือว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์แม้ว่าอาจมีการดมยาสลบแก่ทารก

เคมีบำบัด

โดยทั่วไปจะไม่ให้เคมีบำบัดในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นช่วงที่อวัยวะภายในของทารกกำลังพัฒนา การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาคีโมในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 จะปลอดภัยกว่า แต่โดยปกติแล้วจะไม่ได้รับในช่วงสามสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์

การใช้ยาเคมีบำบัดอาจขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งเต้านมที่คุณมีและความก้าวร้าวเพียงใด ในบางกรณีการรอจนกว่าคุณจะส่งมอบเป็นตัวเลือก

การฉายรังสี

การได้รับรังสีปริมาณสูงตลอดเวลาในระหว่างตั้งครรภ์อาจเสี่ยงต่อการเกิดอันตรายต่อทารกได้ ความเสี่ยงเหล่านี้ ได้แก่ :

• การแท้งบุตร
• การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ช้า
• ข้อบกพร่องที่เกิด
• มะเร็งในวัยเด็ก

ด้วยเหตุนี้การรักษาด้วยรังสีจึงมักล่าช้าไปจนถึงหลังทารกคลอด

ฮอร์โมนและการบำบัดตามเป้าหมาย

การรักษาด้วยฮอร์โมนและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายไม่ถือว่าปลอดภัยที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึง:

• สารยับยั้ง aromatase
• เบวาซิซูแมบ (Avastin)
• เอเวอโรลิมุส (Afinitor)
• ลาปาตินิบ (Tykerb)
• palbociclib (อิบรันซ์)
• ทาม็อกซิเฟน
• ทราสทูซูแมบ (Herceptin)

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมในระหว่างตั้งครรภ์

การผ่าตัดเป็นการรักษามะเร็งเต้านมเบื้องต้นไม่ว่าคุณจะตั้งครรภ์หรือไม่ก็ตาม

การทำ Lumpectomy ร่วมกับการฉายรังสี แต่การฉายรังสีจะต้องรอจนกว่าทารกจะคลอด นี่เป็นทางเลือกหนึ่งหากคุณใกล้ถึงกำหนดคลอดและการฉายรังสีจะไม่ล่าช้าเกินไป

มิฉะนั้นการผ่าตัดเต้านมมักเป็นทางเลือกที่ดีกว่า เมื่อคุณผ่าตัดมะเร็งเต้านมศัลยแพทย์จะตรวจต่อมน้ำเหลืองใต้แขนของคุณด้วยเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่ บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับการใช้สารตรวจจับกัมมันตภาพรังสีและสีย้อม แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำเช่นนี้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่คุณตั้งครรภ์

การดมยาสลบอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารก สูติแพทย์วิสัญญีแพทย์และศัลยแพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกันเพื่อตัดสินใจเลือกเวลาและวิธีการที่ปลอดภัยที่สุดในการผ่าตัด

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และการรักษามะเร็ง

เป็นไปได้ที่จะให้นมบุตรหลังการผ่าตัดก้อนเนื้อ แต่เนื้อเยื่อที่มีแผลเป็นและปริมาณน้ำนมที่ลดลงอาจทำให้เต้านมนั้นทำได้ยาก เต้านมอีกข้างของคุณไม่ได้รับผลกระทบ

หากคุณมีการผ่าตัดเต้านมข้างเดียวคุณจะสามารถให้นมบุตรได้จากเต้านมที่ไม่ได้รับผลกระทบ

ยาเคมีบำบัดการรักษาด้วยฮอร์โมนและยาบำบัดเป้าหมายสามารถส่งผ่านไปยังทารกของคุณได้ในน้ำนมแม่

หากคุณต้องการให้นมบุตรควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและสูตินรีแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัย คุณอาจต้องการพูดคุยกับที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตร

แนวโน้มของมะเร็งเต้านมในระหว่างตั้งครรภ์

การเรียนรู้ว่าคุณเป็นมะเร็งเต้านมขณะตั้งครรภ์อาจเป็นเรื่องเครียดสำหรับคุณและครอบครัวของคุณ ลองไปพบนักบำบัดเพื่อช่วยหาทางผ่านช่วงเวลาที่ท้าทายนี้ นี่คือแหล่งข้อมูลบางส่วนในการเริ่มต้น:

• สอบถามผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหรือศูนย์บำบัดของคุณสำหรับการส่งต่อไปยังนักบำบัดและกลุ่มสนับสนุน
• ติดต่อที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตรที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการพร้อมคำถามเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมของคุณ
• ตรวจสอบ Young Survival Coalition ซึ่งเป็นระบบสนับสนุนสำหรับหญิงสาวที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม
• ติดต่อ American Cancer Society สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับโครงการสนับสนุนและบริการในพื้นที่ของคุณ