ความผิดปกติของการเดิน

ความผิดปกติของการเดินเป็นรูปแบบการเดินที่ผิดปกติและควบคุมไม่ได้ มักเกิดจากโรคหรือการบาดเจ็บที่ขา เท้า สมอง ไขสันหลัง หรือหูชั้นใน

รูปแบบการเดินของบุคคลนั้นเรียกว่าการเดิน ปัญหาการเดินประเภทต่างๆ เกิดขึ้นโดยไม่มีใครควบคุม ส่วนใหญ่แต่ไม่ใช่ทั้งหมดเกิดจากสภาพร่างกาย

มีการระบุชื่อความผิดปกติในการเดิน:

• ท่าเดินเชิงขับเคลื่อน - ท่าก้มตัวแข็งทื่อโดยก้มศีรษะและคอไปข้างหน้า
• ท่าเดินแบบกรรไกร - ขางอเล็กน้อยที่สะโพกและเข่าเหมือนหมอบ เข่าและต้นขาชนหรือไขว้กันเหมือนกรรไกร
• Spastic gait - การเดินแบบเกร็งและลากเท้าที่เกิดจากการเกร็งของกล้ามเนื้อยาวข้างหนึ่ง
• Steppage gait - เท้าหย่อน โดยที่เท้าห้อยลงโดยให้นิ้วเท้าชี้ลง ทำให้นิ้วเท้าขูดพื้นขณะเดิน ทำให้ต้องยกขาให้สูงกว่าปกติขณะเดิน
• เดินเดินเตาะแตะ - การเดินเหมือนเป็ดที่อาจปรากฏในวัยเด็กหรือในภายหลังในชีวิต
• Ataxic หรือเดินตามกว้าง - แยกเท้าออกจากกันโดยไม่สม่ำเสมอ กระตุก และทอหรือตบเมื่อพยายามเดิน
• ท่าเดินแบบแม่เหล็ก - ขยับตัวด้วยความรู้สึกเหมือนเท้าแนบกับพื้น

การเดินผิดปกติอาจเกิดจากโรคในส่วนต่างๆ ของร่างกาย

สาเหตุทั่วไปของการเดินผิดปกติอาจรวมถึง:

• โรคข้ออักเสบที่ขาหรือข้อต่อเท้า
• ความผิดปกติของการแปลง (ความผิดปกติทางจิต)
• ปัญหาเท้า (เช่น แคลลัส ข้าวโพด เล็บคุด หูด ปวด เจ็บผิวหนัง บวม หรือกระตุก)
• กระดูกหัก
• การฉีดเข้ากล้ามเนื้อที่ทำให้เกิดอาการปวดที่ขาหรือก้น
• การติดเชื้อ
• บาดเจ็บ
• ขาที่มีความยาวต่างกัน
• การอักเสบหรือบวมของกล้ามเนื้อ (myositis)
• เฝือกหน้าแข้ง
• ปัญหารองเท้า
• การอักเสบหรือบวมของเส้นเอ็น (tendinitis)
• การบิดของอัณฑะ
• โรคเกี่ยวกับสมอง ไขสันหลัง และเส้นประสาทส่วนปลาย

รายการนี้ไม่รวมสาเหตุทั้งหมดของการเดินผิดปกติ

สาเหตุของการเดินที่เฉพาะเจาะจง

การเดินแบบขับเคลื่อน:

• พิษคาร์บอนมอนอกไซด์
• พิษแมงกานีส
• โรคพาร์กินสัน
• การใช้ยาบางชนิด รวมทั้ง phenothiazines, haloperidol, thiothixene, loxapine และ metoclopramide (โดยปกติ ผลของยาเป็นเพียงชั่วคราว)

เดินกระตุกหรือกรรไกร:

• ฝีในสมอง
• การบาดเจ็บที่สมองหรือศีรษะ
• เนื้องอกในสมอง
• โรคหลอดเลือดสมอง
• สมองพิการ
• spondylosis ปากมดลูกที่มี myelopathy (ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังที่คอ)
• ตับวาย
• หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย (ภาวะที่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรงไม่เพียงพอที่จะให้ออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกาย)
• การบาดเจ็บไขสันหลัง
• เนื้องอกไขสันหลัง
• Neurosyphilis (การติดเชื้อแบคทีเรียในสมองหรือไขสันหลังเนื่องจากซิฟิลิส)
• Syringomyelia (การสะสมของน้ำไขสันหลังที่เกิดขึ้นในไขสันหลัง)

ก้าวเดิน:

• กลุ่มอาการกิลแลง-แบร์
• หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงของกระดูกหน้าแข้ง
• โรคระบบประสาทส่วนปลาย
• โปลิโอ
• อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

เดินเตาะแตะ:

• dysplasia สะโพก แต่กำเนิด
• กล้ามเนื้อเสื่อม (กลุ่มของความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงและสูญเสียเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ)
• โรคกล้ามเนื้อ (ผงาด)
• กล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลัง

Ataxic หรือเดินตามกว้าง:

• Acute cerebellar ataxia (การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อไม่พร้อมเพรียงกันเนื่องจากโรคหรือการบาดเจ็บที่สมองน้อยในสมอง)
• มึนเมาแอลกอฮอล์
• อาการบาดเจ็บที่สมอง
• ความเสียหายต่อเซลล์ประสาทในซีรีเบลลัมของสมอง (ความเสื่อมของสมองน้อย)
• ยา (phenytoin และยายึดอื่น ๆ )
• Polyneuropathy (ความเสียหายต่อเส้นประสาทจำนวนมากเช่นเดียวกับโรคเบาหวาน)
• โรคหลอดเลือดสมอง

การเดินแม่เหล็ก:

• ความผิดปกติที่ส่งผลต่อส่วนหน้าของสมอง
• Hydrocephalus (อาการบวมของสมอง)

การรักษาสาเหตุมักจะทำให้การเดินดีขึ้น ตัวอย่างเช่น การเดินผิดปกติจากการบาดเจ็บที่ส่วนหนึ่งของขาจะดีขึ้นเมื่อขาหายดี

กายภาพบำบัดมักจะช่วยให้มีความผิดปกติของการเดินในระยะสั้นหรือระยะยาว การบำบัดจะช่วยลดความเสี่ยงของการหกล้มและการบาดเจ็บอื่นๆ

สำหรับการเดินผิดปกติที่เกิดขึ้นกับความผิดปกติของการแปลงสภาพ ขอแนะนำให้ปรึกษาและการสนับสนุนจากสมาชิกในครอบครัว

สำหรับการเดินแบบขับเคลื่อน:

• ส่งเสริมให้บุคคลมีความเป็นอิสระมากที่สุด
• เผื่อเวลาไว้สำหรับกิจกรรมประจำวัน โดยเฉพาะการเดิน คนที่มีปัญหานี้มักจะล้มเพราะมีความสมดุลไม่ดีและมักจะพยายามตามให้ทัน
• ให้ความช่วยเหลือในการเดินเพื่อความปลอดภัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งบนพื้นไม่เรียบ
• พบนักกายภาพบำบัดสำหรับการออกกำลังกายบำบัดและการฝึกเดินใหม่

สำหรับการเดินแบบกรรไกร:

• ผู้ที่เดินด้วยกรรไกรมักจะสูญเสียความรู้สึกทางผิวหนัง ควรใช้การดูแลผิวเพื่อหลีกเลี่ยงแผลที่ผิวหนัง
• เหล็กดัดขาและเฝือกในรองเท้าช่วยให้เท้าอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมสำหรับการยืนและเดิน นักกายภาพบำบัดสามารถจัดหาสิ่งเหล่านี้และให้การบำบัดด้วยการออกกำลังกายหากจำเป็น
• ยา (ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาต้านอาการเกร็ง) สามารถลดการทำงานของกล้ามเนื้อได้มากเกินไป

สำหรับการเดินเกร็ง:

• การออกกำลังกายได้รับการสนับสนุน
• เหล็กดัดขาและเฝือกในรองเท้าช่วยให้เท้าอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมสำหรับการยืนและเดิน นักกายภาพบำบัดสามารถจัดหาสิ่งเหล่านี้และให้การบำบัดด้วยการออกกำลังกายหากจำเป็น
• แนะนำให้ใช้ไม้เท้าหรือเครื่องช่วยเดินสำหรับผู้ที่ทรงตัวไม่ดี
• ยา (ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาต้านอาการเกร็ง) สามารถลดการทำงานของกล้ามเนื้อได้มากเกินไป

สำหรับการเดินแบบสเต็ปเพจ:

• พักผ่อนให้เพียงพอ ความเหนื่อยล้ามักจะทำให้คนสะดุดนิ้วเท้าและล้มได้
• เหล็กดัดขาและเฝือกในรองเท้าช่วยให้เท้าอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมสำหรับการยืนและเดิน นักกายภาพบำบัดสามารถจัดหาสิ่งเหล่านี้และให้การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย หากจำเป็น

สำหรับการเดินเตาะแตะ ให้ปฏิบัติตามการรักษาที่ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพกำหนด

สำหรับท่าเดินแม่เหล็กเนื่องจากภาวะน้ำคั่งน้ำ การเดินอาจดีขึ้นหลังจากรักษาอาการบวมของสมอง

หากมีสัญญาณของการเดินผิดปกติที่ไม่สามารถควบคุมได้และอธิบายไม่ได้ โปรดติดต่อผู้ให้บริการของคุณ

ผู้ให้บริการจะซักประวัติและตรวจร่างกาย

คำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์อาจรวมถึง:

• รูปแบบเวลา เช่น เมื่อปัญหาเริ่มต้น และหากเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยๆ
• ประเภทของการเดินรบกวน เช่น ที่กล่าวมาข้างต้น
• อาการอื่นๆ เช่น ปวดและตำแหน่ง เป็นอัมพาต ไม่ว่าจะมีการติดเชื้อเมื่อเร็วๆ นี้หรือไม่
• กินยาอะไรอยู่
• ประวัติการบาดเจ็บ เช่น ขา หัว หรือกระดูกสันหลัง
• โรคอื่นๆ เช่น โปลิโอ เนื้องอก โรคหลอดเลือดสมอง หรือปัญหาหลอดเลือดอื่นๆ
• หากมีการรักษาล่าสุด เช่น การฉีดวัคซีน การผ่าตัด เคมีบำบัด หรือการฉายรังสี
• ประวัติตนเองและครอบครัว เช่น ความพิการแต่กำเนิด โรคทางระบบประสาท ปัญหาการเจริญเติบโต ปัญหากระดูกสันหลัง

การตรวจร่างกายจะรวมถึงการตรวจกล้ามเนื้อ กระดูก และระบบประสาท ผู้ให้บริการจะตัดสินใจว่าจะทำการทดสอบใดโดยพิจารณาจากผลการตรวจร่างกาย

ความผิดปกติของการเดิน

มากี ดีเจ. การประเมินการเดิน ใน: Magee DJ, ed. การประเมินทางกายภาพออร์โธปิดิกส์. ฉบับที่ 6 เซนต์หลุยส์ มิสซูรี: Elsevier Saunders; 2014:ตอนที่ 14.

ทอมป์สัน พีดี, ณัฐ เจจี. ความผิดปกติของการเดิน ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 24.