ปลูกถ่ายไขกระดูก

เนื้อหา

• ทำไมคุณอาจต้องปลูกถ่ายไขกระดูก
• อะไรคือภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายไขกระดูก?
• ประเภทของการปลูกถ่ายไขกระดูก
• การปลูกถ่ายอัตโนมัติ
• การปลูกถ่าย Allogeneic
• วิธีเตรียมตัวสำหรับการปลูกถ่ายไขกระดูก
• วิธีการปลูกถ่ายไขกระดูก
• Leukapheresis
• สิ่งที่คาดหวังหลังการปลูกถ่ายไขกระดูก

การปลูกถ่ายไขกระดูกคืออะไร?

การปลูกถ่ายไขกระดูกเป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่ดำเนินการเพื่อทดแทนไขกระดูกที่ได้รับความเสียหายหรือถูกทำลายจากโรคการติดเชื้อหรือเคมีบำบัด ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดซึ่งเดินทางไปยังไขกระดูกซึ่งสร้างเซลล์เม็ดเลือดใหม่และส่งเสริมการเติบโตของไขกระดูกใหม่

ไขกระดูกคือเนื้อเยื่อไขมันที่เป็นรูพรุนภายในกระดูกของคุณ สร้างส่วนต่างๆของเลือดดังต่อไปนี้:

• เซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งนำพาออกซิเจนและสารอาหารไปทั่วร่างกาย
• เซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งต่อสู้กับการติดเชื้อ
• เกล็ดเลือดซึ่งมีหน้าที่ในการก่อตัวของลิ่มเลือด

ไขกระดูกยังประกอบด้วยเซลล์ต้นกำเนิดที่สร้างเม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่เรียกว่าเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดหรือ HSCs เซลล์ส่วนใหญ่มีความแตกต่างอยู่แล้วและสามารถทำสำเนาของตัวเองได้เท่านั้น อย่างไรก็ตามเซลล์ต้นกำเนิดเหล่านี้ไม่ได้มีความเชี่ยวชาญซึ่งหมายความว่ามีศักยภาพในการเพิ่มจำนวนผ่านการแบ่งเซลล์และยังคงเป็นเซลล์ต้นกำเนิดหรือแยกความแตกต่างและเติบโตเป็นเซลล์เม็ดเลือดชนิดต่างๆ HSC ที่พบในไขกระดูกจะสร้างเม็ดเลือดใหม่ตลอดอายุขัยของคุณ

การปลูกถ่ายไขกระดูกจะแทนที่เซลล์ต้นกำเนิดที่เสียหายของคุณด้วยเซลล์ที่แข็งแรง สิ่งนี้ช่วยให้ร่างกายของคุณสร้างเม็ดเลือดขาวเกล็ดเลือดหรือเม็ดเลือดแดงให้เพียงพอเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อเลือดออกผิดปกติหรือโรคโลหิตจาง

เซลล์ต้นกำเนิดที่แข็งแรงอาจมาจากผู้บริจาคหรืออาจมาจากร่างกายของคุณเอง ในกรณีเช่นนี้สามารถเก็บเกี่ยวหรือปลูกสเต็มเซลล์ได้ก่อนที่คุณจะเริ่มทำเคมีบำบัดหรือฉายรังสี เซลล์ที่แข็งแรงเหล่านั้นจะถูกจัดเก็บและใช้ในการปลูกถ่าย

ทำไมคุณอาจต้องปลูกถ่ายไขกระดูก

การปลูกถ่ายไขกระดูกจะดำเนินการเมื่อไขกระดูกของคนไม่แข็งแรงพอที่จะทำงานได้อย่างถูกต้อง อาจเกิดจากการติดเชื้อเรื้อรังโรคหรือการรักษามะเร็ง เหตุผลบางประการสำหรับการปลูกถ่ายไขกระดูก ได้แก่ :

• aplastic anemia ซึ่งเป็นความผิดปกติที่ไขกระดูกหยุดสร้างเม็ดเลือดใหม่
• มะเร็งที่มีผลต่อไขกระดูกเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและเนื้องอกหลายชนิด
• ไขกระดูกเสียหายเนื่องจากเคมีบำบัด
• โรคนิวโทรพีเนียที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำ
• โรคโลหิตจางชนิดเคียวซึ่งเป็นความผิดปกติของเลือดที่สืบทอดมาซึ่งทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงผิดรูปร่าง
• ธาลัสซีเมียซึ่งเป็นความผิดปกติของเลือดที่สืบทอดมาซึ่งร่างกายสร้างฮีโมโกลบินในรูปแบบผิดปกติซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเซลล์เม็ดเลือดแดง

อะไรคือภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายไขกระดูก?

การปลูกถ่ายไขกระดูกถือเป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่สำคัญและเพิ่มความเสี่ยงที่คุณจะประสบปัญหา:

• ความดันโลหิตลดลง
• ปวดหัว
• คลื่นไส้
• ความเจ็บปวด
• หายใจถี่
• หนาวสั่น
• ไข้

อาการข้างต้นมักเกิดขึ้นในช่วงสั้น ๆ แต่การปลูกถ่ายไขกระดูกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ โอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• อายุของคุณ
• สุขภาพโดยรวมของคุณ
• โรคที่คุณกำลังได้รับการรักษา
• ประเภทของการปลูกถ่ายที่คุณได้รับ

ภาวะแทรกซ้อนอาจไม่รุนแรงหรือร้ายแรงมากและอาจรวมถึง:

• โรคการรับสินบนกับโฮสต์ (GVHD) ซึ่งเป็นภาวะที่เซลล์ของผู้บริจาคโจมตีร่างกายของคุณ
• ความล้มเหลวของการปลูกถ่ายอวัยวะซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ที่ปลูกถ่ายไม่เริ่มสร้างเซลล์ใหม่ตามที่วางแผนไว้
• เลือดออกในปอดสมองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• ต้อกระจกซึ่งมีลักษณะขุ่นมัวในเลนส์ตา
• ความเสียหายต่ออวัยวะที่สำคัญ
• วัยหมดประจำเดือนในช่วงต้น
• โรคโลหิตจางซึ่งเกิดขึ้นเมื่อร่างกายสร้างเม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ
• การติดเชื้อ
• คลื่นไส้ท้องเสียหรืออาเจียน
• เยื่อเมือกอักเสบซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้เกิดการอักเสบและความเจ็บปวดในปากคอและกระเพาะอาหาร

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับข้อกังวลใด ๆ ที่คุณอาจมี สามารถช่วยคุณชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนจากผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอนนี้

ประเภทของการปลูกถ่ายไขกระดูก

การปลูกถ่ายไขกระดูกมีสองประเภทใหญ่ ๆ ประเภทที่ใช้จะขึ้นอยู่กับเหตุผลที่คุณต้องการปลูกถ่าย

การปลูกถ่ายอัตโนมัติ

การปลูกถ่ายอัตโนมัติเกี่ยวข้องกับการใช้เซลล์ต้นกำเนิดของบุคคลเอง โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการเก็บเกี่ยวเซลล์ของคุณก่อนที่จะเริ่มการบำบัดที่ทำลายเซลล์เช่นเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี หลังจากการรักษาเสร็จสิ้นเซลล์ของคุณจะกลับคืนสู่ร่างกายของคุณ

การปลูกถ่ายประเภทนี้ไม่สามารถทำได้เสมอไป สามารถใช้ได้เฉพาะเมื่อคุณมีไขกระดูกที่แข็งแรงอย่างไรก็ตามจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงบางอย่างรวมถึง GVHD

การปลูกถ่าย Allogeneic

การปลูกถ่าย Allogeneic เกี่ยวข้องกับการใช้เซลล์จากผู้บริจาค ผู้บริจาคต้องมีความใกล้เคียงทางพันธุกรรม บ่อยครั้งญาติที่เข้ากันได้เป็นทางเลือกที่ดีที่สุด แต่การจับคู่ทางพันธุกรรมสามารถพบได้จากทะเบียนผู้บริจาค

การปลูกถ่ายอัลโลจีนิกเป็นสิ่งที่จำเป็นหากคุณมีภาวะที่ทำให้เซลล์ไขกระดูกของคุณเสียหาย อย่างไรก็ตามพวกเขามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเช่น GVHD คุณอาจต้องได้รับยาเพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อไม่ให้ร่างกายโจมตีเซลล์ใหม่. สิ่งนี้อาจทำให้คุณอ่อนแอต่อการเจ็บป่วยได้

ความสำเร็จของการปลูกถ่ายอัลโลจีนิกขึ้นอยู่กับว่าเซลล์ของผู้บริจาคตรงกับเซลล์ของคุณมากน้อยเพียงใด

วิธีเตรียมตัวสำหรับการปลูกถ่ายไขกระดูก

ก่อนการปลูกถ่ายคุณจะต้องได้รับการทดสอบหลายครั้งเพื่อดูว่าคุณต้องการเซลล์ไขกระดูกประเภทใด

คุณอาจได้รับการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือเซลล์ไขกระดูกทั้งหมดก่อนที่คุณจะได้รับเซลล์ต้นกำเนิดใหม่

การปลูกถ่ายไขกระดูกใช้เวลานานถึงหนึ่งสัปดาห์ ดังนั้นคุณต้องเตรียมการก่อนการปลูกถ่ายครั้งแรก สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ที่อยู่อาศัยใกล้โรงพยาบาลเพื่อคนที่คุณรัก
• ความคุ้มครองการประกันการชำระค่าใช้จ่ายและข้อกังวลทางการเงินอื่น ๆ
• การดูแลเด็กหรือสัตว์เลี้ยง
• การลาออกจากงานทางการแพทย์
• บรรจุเสื้อผ้าและสิ่งจำเป็นอื่น ๆ
• จัดเตรียมการเดินทางไปและกลับจากโรงพยาบาล

ในระหว่างการรักษาระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะถูกทำลายส่งผลต่อความสามารถในการต่อสู้กับการติดเชื้อ ดังนั้นคุณจะอยู่ในส่วนพิเศษของโรงพยาบาลที่สงวนไว้สำหรับผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูก วิธีนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการสัมผัสกับสิ่งที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อ

อย่าลังเลที่จะนำรายการคำถามไปถามแพทย์ของคุณ คุณสามารถจดคำตอบหรือพาเพื่อนมาฟังและจดบันทึก สิ่งสำคัญคือคุณต้องรู้สึกสบายใจและมั่นใจก่อนทำตามขั้นตอนและคำถามทั้งหมดของคุณจะได้รับคำตอบอย่างละเอียด

โรงพยาบาลบางแห่งมีที่ปรึกษาเพื่อพูดคุยกับผู้ป่วย กระบวนการปลูกถ่ายสามารถเรียกเก็บภาษีทางอารมณ์ได้ การพูดคุยกับมืออาชีพสามารถช่วยคุณได้ในขั้นตอนนี้

วิธีการปลูกถ่ายไขกระดูก

เมื่อแพทย์ของคุณคิดว่าคุณพร้อมแล้วคุณจะต้องทำการปลูกถ่าย ขั้นตอนคล้ายกับการถ่ายเลือด

หากคุณมีการปลูกถ่ายอัลโลจีนิกเซลล์ไขกระดูกจะได้รับการเก็บเกี่ยวจากผู้บริจาคของคุณวันหรือสองวันก่อนขั้นตอนของคุณ หากมีการใช้เซลล์ของคุณเองเซลล์เหล่านั้นจะถูกดึงมาจากธนาคารเซลล์ต้นกำเนิด

เซลล์จะถูกรวบรวมในสองวิธี

ในระหว่างการเก็บเกี่ยวไขกระดูกเซลล์จะถูกรวบรวมจากกระดูกสะโพกทั้งสองข้างผ่านเข็ม คุณอยู่ระหว่างการดมยาสลบสำหรับขั้นตอนนี้ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับสบายและปราศจากความเจ็บปวดใด ๆ

Leukapheresis

ในช่วงเม็ดเลือดขาวผู้บริจาคจะได้รับห้านัดเพื่อช่วยให้เซลล์ต้นกำเนิดเคลื่อนตัวจากไขกระดูกและเข้าสู่กระแสเลือด จากนั้นเลือดจะถูกดึงผ่านทางหลอดเลือดดำ (IV) และเครื่องจะแยกเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีเซลล์ต้นกำเนิดออกมา

เข็มที่เรียกว่าสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือพอร์ตจะถูกติดตั้งไว้ที่ส่วนบนขวาของหน้าอกของคุณ สิ่งนี้ช่วยให้ของเหลวที่มีเซลล์ต้นกำเนิดใหม่ไหลเข้าสู่หัวใจของคุณโดยตรง จากนั้นเซลล์ต้นกำเนิดจะกระจายไปทั่วร่างกายของคุณ พวกมันไหลผ่านเลือดของคุณและเข้าสู่ไขกระดูก พวกเขาจะก่อตั้งขึ้นที่นั่นและเริ่มเติบโต

พอร์ตถูกทิ้งไว้เนื่องจากการปลูกถ่ายไขกระดูกจะทำในช่วงเวลาหลาย ๆ ครั้งเป็นเวลาสองสามวัน การประชุมหลายครั้งทำให้เซลล์ต้นกำเนิดใหม่มีโอกาสที่ดีที่สุดในการรวมเข้ากับร่างกายของคุณ กระบวนการนั้นเรียกว่าการมีส่วนร่วม

ด้วยท่านี้คุณจะได้รับการถ่ายเลือดของเหลวและสารอาหารด้วย คุณอาจต้องใช้ยาเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อและช่วยให้ไขกระดูกใหม่เติบโต ขึ้นอยู่กับว่าคุณจัดการกับการรักษาได้ดีเพียงใด

ในช่วงเวลานี้คุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อหาภาวะแทรกซ้อน

สิ่งที่คาดหวังหลังการปลูกถ่ายไขกระดูก

ความสำเร็จของการปลูกถ่ายไขกระดูกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความใกล้ชิดทางพันธุกรรมของผู้บริจาคและผู้รับ บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากมากที่จะหาคู่ที่เหมาะสมกับผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้อง

สถานะการมีส่วนร่วมของคุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ โดยทั่วไปแล้วจะเสร็จสมบูรณ์ระหว่าง 10 ถึง 28 วันหลังการปลูกถ่ายครั้งแรก สัญญาณแรกของการมีส่วนร่วมคือจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น นี่แสดงให้เห็นว่าการปลูกถ่ายกำลังเริ่มสร้างเม็ดเลือดใหม่

โดยทั่วไปเวลาพักฟื้นสำหรับการปลูกถ่ายไขกระดูกคือประมาณสามเดือน อย่างไรก็ตามอาจใช้เวลาถึงหนึ่งปีในการฟื้นตัวเต็มที่ การฟื้นตัวขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• สภาพที่กำลังรับการรักษา
• เคมีบำบัด
• รังสี
• การจับคู่ผู้บริจาค
• สถานที่ที่ทำการปลูกถ่าย

มีความเป็นไปได้ที่อาการบางอย่างที่คุณพบหลังการปลูกถ่ายจะยังคงอยู่กับคุณไปตลอดชีวิต