สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับแผลเลือดออก

เนื้อหา

• อาการของแผลในกระเพาะอาหารคืออะไร?
• แผลเกิดจากอะไร?
• เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร (เชื้อเอชไพโลไร)
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
• ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม
• การรักษาแผลคืออะไร?
• การฟื้นตัวจากแผลในกระเพาะ
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คืออะไร?
• Outlook
• ตำนานการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร

แผลเลือดออก

แผลในกระเพาะอาหารเป็นแผลเปิดในระบบทางเดินอาหารของคุณ เมื่ออยู่ในกระเพาะอาหารของคุณจะเรียกอีกอย่างว่าแผลในกระเพาะอาหาร เมื่อพบในส่วนบนของลำไส้เล็กเรียกว่าแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

บางคนไม่รู้ตัวด้วยซ้ำว่ามีแผล คนอื่น ๆ มีอาการเช่นอาการเสียดท้องและปวดท้อง แผลอาจกลายเป็นอันตรายได้หากเจาะลำไส้หรือเลือดออกมาก (หรือที่เรียกว่าตกเลือด)

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและการรักษาแผลรวมถึงการเปิดเผยตำนานเกี่ยวกับแผลบางส่วน

อาการของแผลในกระเพาะอาหารคืออะไร?

แผลไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไป ในความเป็นจริงมีเพียงประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ที่มีอาการเป็นแผล อาการเหล่านี้บางส่วน ได้แก่ :

• อาการปวดท้อง
• ท้องอืดหรือรู้สึกอิ่ม
• เรอ
• อิจฉาริษยา
• คลื่นไส้
• อาเจียน

อาการอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละบุคคล ในบางกรณีการรับประทานอาหารสามารถบรรเทาอาการปวดได้ ในคนอื่น ๆ การกินมี แต่จะทำให้แย่ลง

แผลสามารถมีเลือดออกช้ามากจนคุณไม่ทันสังเกต สัญญาณแรกของแผลที่เลือดออกช้าคืออาการของโรคโลหิตจางซึ่งรวมถึง:

• สีผิวซีด
• หายใจถี่ด้วยการออกกำลังกาย
• ขาดพลังงาน
• ความเหนื่อยล้า
• ความสว่าง

แผลที่มีเลือดออกมากอาจทำให้เกิด:

• อุจจาระมีสีดำและเหนียว
• เลือดสีแดงเข้มหรือสีน้ำตาลแดงในอุจจาระของคุณ
• อาเจียนเป็นเลือดด้วยความสม่ำเสมอของกากกาแฟ

การมีเลือดออกอย่างรวดเร็วจากแผลในกระเพาะเป็นเหตุการณ์ที่อันตรายถึงชีวิต หากคุณมีอาการเหล่านี้ควรรีบไปพบแพทย์ทันที

แผลเกิดจากอะไร?

มีชั้นเมือกในระบบทางเดินอาหารที่ช่วยปกป้องเยื่อบุลำไส้ เมื่อมีกรดมากเกินไปหรือเมือกไม่เพียงพอกรดจะกัดกร่อนพื้นผิวของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กของคุณ ผลที่ได้คือแผลเปิดที่มีเลือดออก

เหตุใดจึงไม่สามารถระบุได้เสมอไป สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสองประการคือ เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร (เชื้อเอชไพโลไร)

เชื้อเอชไพโลไร เป็นแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในเมือกในระบบทางเดินอาหาร บางครั้งอาจทำให้เกิดการอักเสบที่เยื่อบุกระเพาะอาหารซึ่งนำไปสู่การเป็นแผล ความเสี่ยงอาจมากขึ้นหากคุณติดเชื้อ เชื้อเอชไพโลไร และคุณก็สูบบุหรี่ด้วย

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

ยาเหล่านี้ทำให้กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กของคุณยากที่จะป้องกันตัวเองจากกรดในกระเพาะอาหาร NSAIDs ยังลดความสามารถของเลือดในการจับตัวเป็นก้อนซึ่งอาจทำให้แผลเลือดออกเป็นอันตรายได้มากขึ้น

ยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ :

• แอสไพริน (Bayer Aspirin, Bufferin)
• ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin)
• คีโตโรแลค (Acular, Acuvail)
• นาพรอกเซน (Aleve)
• ออกซาโปรซิน (Daypro)

Acetaminophen (Tylenol) ไม่ใช่ NSAID

NSAIDS รวมอยู่ในยาผสมบางชนิดที่ใช้ในการรักษาอาการปวดท้องหรือหวัด หากคุณกำลังใช้ยาหลายชนิดมีโอกาสดีที่คุณจะได้รับ NSAID มากกว่าที่คุณคิด

ความเสี่ยงในการเป็นแผลที่เกิดจาก NSAIDs จะมากขึ้นหากคุณ:

• ใช้ยาที่สูงกว่าปกติ
• ใช้บ่อยเกินไป
• ดื่มสุรา
• เป็นผู้สูงอายุ
• ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์
• เคยมีแผลในอดีต

ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม

Zollinger-Ellison syndrome เป็นอีกภาวะหนึ่งที่อาจทำให้เกิดแผลได้ มันทำให้เกิด gastrinomas หรือเนื้องอกของเซลล์ที่สร้างกรดในกระเพาะอาหารของคุณซึ่งทำให้เกิดกรดมากขึ้น

แผลในกระเพาะอาหารที่หายากอีกชนิดหนึ่งเรียกว่า Cameron’s ulcer แผลเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อคนมีไส้เลื่อนกระบังลมขนาดใหญ่และมักทำให้เลือดออกในทางเดินอาหาร

การรักษาแผลคืออะไร?

หากคุณมีอาการเป็นแผลให้ไปพบแพทย์ การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถป้องกันไม่ให้เลือดออกมากเกินไปและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นแผลหลังจากการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน (EGD หรือ esophagogastroduodenoscopy) กล้องเอนโดสโคปเป็นท่อที่มีความยืดหยุ่นยาวพร้อมไฟและกล้องที่ปลาย ท่อจะถูกสอดเข้าไปในลำคอของคุณจากนั้นไปที่หลอดอาหารกระเพาะอาหารและส่วนบนของลำไส้เล็ก เรียนรู้วิธีเตรียมตัวสำหรับการส่องกล้องที่นี่

โดยทั่วไปดำเนินการเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกจะช่วยให้แพทย์สามารถค้นหาและระบุปัญหาในกระเพาะอาหารและลำไส้ส่วนบนได้

แผลเลือดออกต้องได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็วและการรักษาสามารถเริ่มได้ในระหว่างการส่องกล้องเบื้องต้น หากพบว่ามีเลือดออกจากแผลในระหว่างการส่องกล้องแพทย์สามารถ:

• ฉีดยาโดยตรง
• ลวกแผลเพื่อห้ามเลือด
• หนีบเส้นเลือดที่มีเลือดออก

หากคุณมีแผลในกระเพาะคุณจะได้รับการตรวจ เชื้อเอชไพโลไร สามารถทำได้โดยใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่นำมาระหว่างการส่องกล้อง นอกจากนี้ยังสามารถทำได้ด้วยการทดสอบแบบไม่รุกล้ำเช่นตัวอย่างอุจจาระหรือการทดสอบลมหายใจ

หากคุณติดเชื้อยาปฏิชีวนะและยาอื่น ๆ สามารถช่วยต่อสู้กับแบคทีเรียและบรรเทาอาการได้ เพื่อให้แน่ใจว่าคุณกำจัดมันได้คุณต้องกินยาให้เสร็จตามคำแนะนำแม้ว่าอาการของคุณจะหยุดลง

แผลจะได้รับการรักษาด้วยยาปิดกั้นกรดที่เรียกว่า proton pump inhibitors (PPIs) หรือ H2 blockers สามารถรับประทานทางปากได้ แต่ถ้าคุณมีแผลที่มีเลือดออกก็สามารถนำเข้าเส้นเลือดได้เช่นกัน โดยปกติแล้วแผลในคาเมรอนจะได้รับการรักษาด้วย PPI แต่เพื่อซ่อมแซมไส้เลื่อนบริเวณกระบังลม

หากแผลของคุณเป็นผลมาจากการใช้ NSAIDs มากเกินไปให้ปรึกษาแพทย์เพื่อหายาอื่นเพื่อรักษาอาการปวด

บางครั้งยาลดกรดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์จะช่วยบรรเทาอาการได้ ถามแพทย์ว่าสามารถทานยาลดกรดได้หรือไม่

การฟื้นตัวจากแผลในกระเพาะ

คุณจะต้องทานยาอย่างน้อยสองสามสัปดาห์ คุณควรหลีกเลี่ยงการใช้ NSAIDs ในอนาคต

หากคุณมีแผลที่มีเลือดออกอย่างรุนแรงแพทย์ของคุณอาจต้องการทำการส่องกล้องอีกครั้งในภายหลังเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับการเยียวยาอย่างเต็มที่และคุณจะไม่มีแผลอีก

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คืออะไร?

แผลที่บวมหรือแผลเป็นที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถปิดกั้นทางเดินอาหารของคุณได้ นอกจากนี้ยังสามารถเจาะกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กทำให้ติดเชื้อในช่องท้องได้ นั่นทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

แผลที่มีเลือดออกอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางอาเจียนเป็นเลือดหรืออุจจาระเป็นเลือด แผลเลือดออกมักส่งผลให้ต้องนอนโรงพยาบาล เลือดออกภายในรุนแรงเป็นอันตรายถึงชีวิต การเจาะทะลุหรือเลือดออกอย่างรุนแรงอาจต้องได้รับการผ่าตัด

Outlook

แผลสามารถรักษาได้สำเร็จและคนส่วนใหญ่ก็หายดี เมื่อรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและยาอื่น ๆ อัตราความสำเร็จคือ 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์

การรักษาจะได้ผลก็ต่อเมื่อคุณทานยาครบตามที่กำหนด การสูบบุหรี่และการใช้ NSAIDs อย่างต่อเนื่องจะขัดขวางการรักษา นอกจากนี้บางสายพันธุ์ของ เชื้อเอชไพโลไร มีความต้านทานยาปฏิชีวนะทำให้แนวโน้มในระยะยาวของคุณซับซ้อนขึ้น

หากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากมีแผลเลือดออกอัตราการเสียชีวิต 30 วันจะอยู่ที่ประมาณ อายุการมีเลือดออกที่เกิดซ้ำและความเจ็บป่วยร่วมกันเป็นปัจจัยในผลลัพธ์นี้ ตัวทำนายหลักสำหรับการเสียชีวิตในระยะยาว ได้แก่ :

• อายุเยอะ
• โรคโคม่า
• โรคโลหิตจางรุนแรง
• การใช้ยาสูบ
• เป็นผู้ชาย

ตำนานการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร

มีข้อมูลที่ผิดมากมายเกี่ยวกับแผลรวมถึงสาเหตุ เป็นเวลานานคิดว่าแผลเกิดจาก:

• ความเครียด
• กังวล
• ความวิตกกังวล
• อาหารที่อุดมสมบูรณ์
• อาหารรสเผ็ดหรือเป็นกรด

ผู้ที่เป็นแผลควรปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเช่นลดความเครียดและรับประทานอาหารที่อ่อนโยน

ที่เปลี่ยนไปเมื่อ เอชไพโลไร ถูกค้นพบในปี 1982 ปัจจุบันแพทย์เข้าใจแล้วว่าแม้ว่าการรับประทานอาหารและการใช้ชีวิตสามารถทำให้แผลที่มีอยู่ในบางคนระคายเคืองได้ ในขณะที่ความเครียดสามารถเพิ่มกรดในกระเพาะอาหารซึ่งจะทำให้เยื่อบุกระเพาะระคายเคือง แต่ความเครียดมักไม่ค่อยเป็นสาเหตุหลักของการเกิดแผล ข้อยกเว้นคือในผู้ที่ป่วยหนักเช่นผู้ที่อยู่ในหน่วยพยาบาลผู้ป่วยวิกฤต

ความเชื่อที่มีมาช้านานอีกประการหนึ่งคือการดื่มนมนั้นดีต่อการเป็นแผล นั่นอาจเป็นเพราะนมเคลือบเยื่อบุกระเพาะอาหารและบรรเทาอาการปวดแผลอย่างน้อยก็ในช่วงสั้น ๆ น่าเสียดายที่นมกระตุ้นการผลิตกรดและน้ำย่อยซึ่งทำให้แผลแย่ลง