การรักษาด้วยอินซูลินพื้นฐานสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2

เนื้อหา

• Jason C. Baker, M.D.
• ถาม: จะเกิดอะไรขึ้นในร่างกายเมื่อฉันฉีดอินซูลินเป็นพื้นฐาน?
• ถาม: ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าฉันใช้อินซูลินเป็นฐานในเวลาที่เหมาะสม
• ถาม: แพทย์ของฉันจะตรวจหาอินซูลินประเภทที่ดีที่สุดสำหรับฉันได้อย่างไร
• คำถาม: ฉันควรรอนานแค่ไหนหลังจากรับประทานอาหารเพื่อรับอินซูลินที่เป็นเบสตอนกลางคืน? อาหารบางประเภทจะรบกวนการฉีดของฉันหรือไม่?
• ถาม: หากฉันพลาดขนาดพื้นฐานของอินซูลินฉันควรเพิ่มปริมาณเป็นสองเท่าในช่วงเวลาที่กำหนดไว้ครั้งต่อไปหรือไม่
• ถาม: ถ้าน้ำตาลในเลือดของฉันยังคงสูงหลังจากกินไปหลายชั่วโมงฉันควรปรับขนาดฐานอินซูลินของฉันหรือไม่
• ถามแพทย์ของฉันแนะนำวิธีการรักษาแบบผสมผสานสำหรับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ของฉัน สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร
• ถาม: ฉันสามารถไว้วางใจในการฉีดอินซูลินที่เป็นฐานถึง 24 ชั่วโมงได้หรือไม่?
• ถาม: ฉันควรห่ออะไรกับฉันขณะเดินทางบนเครื่องบิน มีกฎระเบียบของ TSA ที่ฉันควรทราบหรือไม่?
• ถาม: ฉันยังรู้สึกกระวนกระวายใจก่อนที่จะฉีดอินซูลินเป็นพื้นฐาน คุณมีเคล็ดลับหรือคำแนะนำบ้างไหม?
• ถาม: ฉันอยู่ที่ฐานอินซูลิน แต่ระดับ A1C ของฉันยังคงไม่สามารถควบคุมได้ ฉันควรทำอย่างไรดี?
• ถาม: ฉันควรถามแพทย์โรคเบาหวานของฉันว่าฉันต้องการเปลี่ยนวิธีการรักษาอย่างไร?
• ถาม: ฉันกำลังจะเปลี่ยนมาใช้การรักษาด้วยอินซูลินใหม่หลังจากใช้การรักษาด้วยอินซูลินขั้นพื้นฐานเป็นเวลาหลายปี ฉันจะเตรียมตัวสำหรับการเปลี่ยนแปลงนี้ได้อย่างไร
• เข้าร่วมการสนทนา

Jason C. Baker, M.D.

Jason C. Baker, M.D. เป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์คลินิกและเข้าร่วมต่อมไร้ท่อที่ New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center ในนิวยอร์กนิวยอร์ก เขาสำเร็จการศึกษาด้านการแพทย์ที่มหาวิทยาลัยเอมอรีในแอตแลนต้ารัฐจอร์เจียและสำเร็จการฝึกงานและแพทย์ประจำบ้านที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยนิวยอร์ก / ศูนย์โรงพยาบาลเบลวูในนิวยอร์ก ดร. เบเกอร์เสร็จสิ้นการคบหาในต่อมไร้ท่อโรคเบาหวานและการเผาผลาญอาหารที่ศูนย์การแพทย์ Montefiore / Albert Einstein วิทยาลัยแพทยศาสตร์ในบรองซ์นิวยอร์ก เขาได้รับการรับรองจากคณะกรรมการด้านอายุรศาสตร์และต่อมไร้ท่อเบาหวานและเมแทบอลิซึม

ความสนใจของดร. เบเกอร์ ได้แก่ การจัดการโรคผ่านทางการศึกษาและการดำเนินชีวิตการป้องกันโรคเบาหวานประเภท 1 และผลกระทบของโรคเบาหวานต่อสุขภาพระหว่างประเทศ เขาเป็นผู้ก่อตั้งและเป็นประธานคณะกรรมการขององค์กรไม่แสวงหาผลกำไร Marjorie's Fund ซึ่งเป็นโครงการเบาหวานระดับโลกที่ริเริ่มเพื่อการศึกษาการดูแลและการวิจัยเกี่ยวกับโรคเบาหวานประเภท 1 ในสภาพแวดล้อมที่ยากจน ดร. เบเคอร์มีส่วนร่วมในความพยายามด้านสุขภาพระดับโลกในโรคเบาหวานรวมถึงโครงการในยูกันดารวันดาเอธิโอเปียอินเดียแกมเบียอียิปต์และในปี 2555 เขาได้รับการตั้งชื่อว่านักต่อมไร้ท่อนานาชาติประจำปีโดยสมาคมการศึกษาเบาหวานแห่งนครนิวยอร์ก . เขายังได้รวมอยู่ในนิตยสาร Diabetes Forecast ฉบับเดือนตุลาคม 2556 ฉบับตีพิมพ์ของสมาคมโรคเบาหวานอเมริกันได้รับรางวัลด้านมนุษยธรรมจากสถาบันวิจัยโรคเบาหวานในปี 2557 และเป็นแชมป์โรคเบาหวานในปี 2558

ถาม: จะเกิดอะไรขึ้นในร่างกายเมื่อฉันฉีดอินซูลินเป็นพื้นฐาน?

เมื่อคุณฉีดอินซูลินที่เป็นฐานแล้วอินซูลินจะยังคงอยู่ในสระที่บริเวณที่ฉีดซึ่งจะค่อยๆซึมเข้าสู่กระแสเลือดในช่วงระยะเวลาของการกระทำของอินซูลิน

ถาม: ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าฉันใช้อินซูลินเป็นฐานในเวลาที่เหมาะสม

คำถามนี้ขึ้นอยู่กับพื้นฐานของอินซูลินที่คุณอยู่ โดยทั่วไปฉันแนะนำให้ผู้ป่วยใช้อินซูลินเป็นพื้นฐานในภายหลังในวันนี้ (เที่ยงวันหรือหลัง) ด้วยวิธีนี้ถ้าอินซูลินเสื่อมสภาพคนนั้นจะตื่นและสามารถรักษาระดับน้ำตาลในเลือดสูงได้อย่างเหมาะสม หากมีการใช้อินซูลินเป็นพื้นฐานในตอนเช้าและหมดไปในเวลากลางคืนระดับน้ำตาลในเลือดของบุคคลนั้นอาจสูงขึ้นเมื่อพวกเขาหลับและตื่นขึ้นมาในตอนเช้าด้วยระดับน้ำตาลในเลือดสูง อย่างไรก็ตามระยะเวลาของการบริหารมีความสำคัญน้อยลงกับบางฐาน insulins ใหม่ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอก่อนเริ่มอินซูลินชนิดใหม่และถามเกี่ยวกับข้อ จำกัด ด้านเวลา

ถาม: แพทย์ของฉันจะตรวจหาอินซูลินประเภทที่ดีที่สุดสำหรับฉันได้อย่างไร

ทุกคนตอบสนองต่ออินซูลินแตกต่างกันและอินซูลินบางอย่างอาจทำหน้าที่นานขึ้นหรือสั้นลงในคนคนหนึ่งมากกว่าคนอื่น แพทย์จะติดตามการควบคุมน้ำตาลของคุณเพื่อดูว่าอินซูลินทำงานอย่างเหมาะสมหรือไม่ พวกเขาสามารถตรวจสอบระดับน้ำตาลของคุณโดยใช้ fingersticks, เซ็นเซอร์น้ำตาลหรือทดสอบ HbA1c จากการลองผิดลองถูกแพทย์ของคุณจะสามารถหาอินซูลินที่ดีที่สุดสำหรับคุณได้

คำถาม: ฉันควรรอนานแค่ไหนหลังจากรับประทานอาหารเพื่อรับอินซูลินที่เป็นเบสตอนกลางคืน? อาหารบางประเภทจะรบกวนการฉีดของฉันหรือไม่?

คุณไม่จำเป็นต้องรอที่จะกินหลังจากทานอินซูลินพื้นฐาน ส่วนใหญ่ฐาน insulins นอกเหนือจาก NPH สามารถนำมาเป็นอิสระจากการกิน และไม่ไม่มีอาหารใด ๆ ที่จะรบกวนการฉีดอินซูลินพื้นฐานของคุณ

ถาม: หากฉันพลาดขนาดพื้นฐานของอินซูลินฉันควรเพิ่มปริมาณเป็นสองเท่าในช่วงเวลาที่กำหนดไว้ครั้งต่อไปหรือไม่

หากคุณพลาดขนาดฐานอินซูลินคุณไม่ควรเพิ่มขนาดยาในครั้งต่อไปเนื่องจากอาจส่งผลให้ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ คุณควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำถ้าคุณชะลอหรือพลาดขนาดฐานอินซูลินเนื่องจากโปรโตคอลจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของฐานอินซูลินที่คุณกำลัง โดยทั่วไปหากคุณใช้ยาฐานอินซูลินเป็นประจำวันละครั้งและลืมที่จะใช้ขนาดพื้นฐานของอินซูลินคุณควรใช้เมื่อคุณจำได้ พยายามกลับตามกำหนดเวลาประมาณสองถึงสามชั่วโมงในอีกสองสามวันถัดไปเพื่อหลีกเลี่ยงระดับอินซูลินที่ทับซ้อนกัน หากคุณใช้อินซูลิน NPH หรือระบบการปกครองแบบอินซูลินพื้นฐานวันละสองครั้งคุณควรถามแพทย์ของคุณว่าควรทำอย่างไรเมื่อคุณพลาดการทานยา แต่ไม่ควรเพิ่มเป็นสองเท่า ซึ่งอาจส่งผลให้ระดับน้ำตาลต่ำ

ถาม: ถ้าน้ำตาลในเลือดของฉันยังคงสูงหลังจากกินไปหลายชั่วโมงฉันควรปรับขนาดฐานอินซูลินของฉันหรือไม่

ปริมาณอินซูลินที่ฐานของคุณนั้นขึ้นอยู่กับการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดของคุณให้เป็นเป้าหมายโดยไม่ขึ้นกับการกินน้ำตาลที่สูงมากหลังรับประทานอาหารไม่ควรได้รับการรักษาโดยการเพิ่มขนาดพื้นฐานของอินซูลิน การทำเช่นนั้นอาจส่งผลให้ภาวะน้ำตาลในเลือดโดยทั่วไปปริมาณอินซูลินพื้นฐานของคุณควรเพิ่มขึ้นเฉพาะเมื่อระดับน้ำตาลในการอดอาหารของคุณ (หรือเมื่อคุณอดอาหารอย่างน้อยหกชั่วโมง) อยู่เหนือเป้าหมายในสามวันที่แตกต่างกัน พูดคุยกับแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการปรับขนาดฐานอินซูลินของคุณ

ถามแพทย์ของฉันแนะนำวิธีการรักษาแบบผสมผสานสำหรับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ของฉัน สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร

โดยทั่วไปแล้วสิ่งนี้หมายถึงการใช้ยาที่หลากหลายทั้งในช่องปากและฉีดในคนเดียวเพื่อควบคุมระดับน้ำตาล กลไกการออกฤทธิ์ของยาเหล่านี้ถือว่าเป็นส่วนเสริม ตัวอย่างเช่นหากบุคคลที่อยู่ในฐานอินซูลินพวกเขายังอาจใช้ยารักษาโรคเบาหวานในช่องปากเพื่อช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในมื้ออาหารของพวกเขาและช่วยลดปริมาณอินซูลินพื้นฐานที่ต้องการ ผู้ป่วยอาจได้รับอินซูลินชนิดอื่นที่ควบคุมระดับน้ำตาลในมื้ออาหารซึ่งเรียกว่าการรักษาแบบพื้นฐาน / ยาลูกกลอนหรือการรักษาด้วย MDI (การฉีดหลายครั้งต่อวัน) ผู้ป่วยอาจมีการรวมกันของอินซูลินและยาฉีดอื่น ๆ เช่น agonists GLP-1 มีชุดค่าผสมจำนวนมากที่สามารถแยกเป็นรายบุคคลเพื่อให้การควบคุมโรคเบาหวานที่ดีที่สุดที่เป็นไปได้

ถาม: ฉันสามารถไว้วางใจในการฉีดอินซูลินที่เป็นฐานถึง 24 ชั่วโมงได้หรือไม่?

ทุกคนตอบสนองต่ออินซูลินแตกต่างกันและอินซูลินบางอย่างอาจทำหน้าที่นานกว่าหรือสั้นกว่าในคนคนหนึ่ง ในขณะที่บางอินซูลินพื้นฐานถูกโฆษณาเป็นเวลานาน 24 ชั่วโมงหรือนานกว่านี้อาจไม่เป็นกรณีสำหรับทุกคน แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะทำตามการควบคุมน้ำตาลของคุณเพื่อตรวจสอบว่าอินซูลินทำงานอย่างเหมาะสม อีกครั้งด้วยการลองผิดลองถูกแพทย์ของคุณจะสามารถหาอินซูลินที่ดีที่สุดสำหรับคุณได้

ถาม: ฉันควรห่ออะไรกับฉันขณะเดินทางบนเครื่องบิน มีกฎระเบียบของ TSA ที่ฉันควรทราบหรือไม่?

เมื่อคุณเดินทางด้วยอินซูลินและเข็มคุณควรขอจดหมายการเดินทางจากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณที่ระบุว่าคุณเป็นโรคเบาหวานและจะต้องเก็บรักษาโรคเบาหวานของคุณทั้งหมดไว้ตลอดเวลา นอกจากนี้คุณควรเดินทางด้วยวัสดุสิ้นเปลืองอย่างน้อยสามครั้งที่คุณคิดว่าคุณต้องการในการเดินทางเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่เหลือน้อย รักษาโรคเบาหวานของคุณไว้ด้วยกันในกระเป๋าถือของคุณเพื่อช่วยให้พนักงาน TSA ตรวจกระเป๋าสัมภาระของคุณอย่างเหมาะสมและมีประสิทธิภาพ อย่าวางสิ่งของใด ๆ ลงในกระเป๋าเดินทางของคุณบนเครื่องบินเนื่องจากอุณหภูมิอาจสูงหรือต่ำเกินไปในที่เก็บสัมภาระ รักษาระดับอินซูลินที่คุณเดินทางด้วยที่อุณหภูมิห้องหรือต่ำกว่าเมื่อคุณไปถึงปลายทางของคุณค้นหาการแช่แข็งที่เหมาะสมสำหรับอินซูลิน สุดท้ายเดินทางไปกับแหล่งน้ำตาลเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าคุณสามารถรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดได้อย่างรวดเร็วและเพียงพอในกรณีที่มันเกิดขึ้นและมีแหล่งน้ำตาลเหล่านี้พร้อมใช้งาน

ถาม: ฉันยังรู้สึกกระวนกระวายใจก่อนที่จะฉีดอินซูลินเป็นพื้นฐาน คุณมีเคล็ดลับหรือคำแนะนำบ้างไหม?

จำไว้ว่าถ้าคุณรับรู้ถึงน้ำตาลในเลือดคุณสามารถป้องกันระดับน้ำตาลในเลือดต่ำและสูงได้ ใช้เครื่องมือที่คุณมีรวมถึงกลูโคมิเตอร์นิ้วและเซ็นเซอร์กลูโคสในการตรวจสอบระดับของคุณ ทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อกำหนดชนิดและปริมาณอินซูลินที่เหมาะสมสำหรับคุณ ทำการปรับขนาดยาเพียงเล็กน้อยตามข้อมูลกลูโคสอย่างน้อยสองถึงสามวันเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดและน้ำตาลในเลือดสูง ฐานอินซูลินถ้าชนิดและปริมาณที่ถูกต้องสำหรับคุณเป็นพันธมิตรที่ดีในการควบคุมโรคเบาหวานของคุณ

ถาม: ฉันอยู่ที่ฐานอินซูลิน แต่ระดับ A1C ของฉันยังคงไม่สามารถควบคุมได้ ฉันควรทำอย่างไรดี?

ฉันแนะนำให้คุณปล่อยปลายนิ้วหรือเซ็นเซอร์วัดน้ำตาลแนะนำคุณว่าปัญหาอยู่ที่ไหน สิ่งนี้จะช่วยให้คุณทราบว่าน้ำตาลในเลือดของคุณอยู่ที่ไหนและเมื่อไหร่เช่นก่อนอาหารหรือหลังอาหาร นอกจากนี้คุณอาจมีน้ำตาลในเลือดต่ำในบางครั้งซึ่งอาจส่งผลให้น้ำตาลสูงในภายหลัง ระดับ Hba1c เป็นผลมาจากน้ำตาลที่อดอาหารสูงและน้ำตาลหลังอาหารสูง อินซูลินพื้นฐานกำลังกำหนดเป้าหมายน้ำตาลที่ถือศีลอดดังนั้นคุณอาจต้องแก้ไขอาหารของคุณหรือเพิ่มหรือเปลี่ยนยา นอกจากนี้อินซูลินพื้นฐานบางส่วนจะถูกสร้างขึ้นให้เท่ากันดังนั้นอย่าลืมตรวจสอบว่าอินซูลินพื้นฐานใดเหมาะที่สุดสำหรับคุณ

ถาม: ฉันควรถามแพทย์โรคเบาหวานของฉันว่าฉันต้องการเปลี่ยนวิธีการรักษาอย่างไร?

ต่อไปนี้เป็นคำถามสองสามข้อที่คุณควรถาม: มีวิธีการรักษาที่มีความเสี่ยงน้อยกว่าสำหรับน้ำตาลต่ำน้ำหนักตัวที่ลดลงและการควบคุมน้ำตาลที่ดีกว่าอินซูลินที่เป็นฐานอยู่หรือไม่? ฉันสามารถลองใช้ยารักษาโรคเบาหวานชนิดอื่นได้นอกเหนือจากฐานอินซูลิน มีฐานอินซูลินอื่น ๆ อีกบ้าง? ฉันจะลงสมัครรับการตรวจสอบระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่องหรือไม่? ฉันควรทำนิ้ววันละกี่ครั้งและเมื่อไร?

ถาม: ฉันกำลังจะเปลี่ยนมาใช้การรักษาด้วยอินซูลินใหม่หลังจากใช้การรักษาด้วยอินซูลินขั้นพื้นฐานเป็นเวลาหลายปี ฉันจะเตรียมตัวสำหรับการเปลี่ยนแปลงนี้ได้อย่างไร

ติดตามน้ำตาลของคุณอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้นในระหว่างการเปลี่ยนแปลงการรักษาใด ๆ เพื่อให้ได้ระดับน้ำตาลในระดับสูงและต่ำก่อนที่จะจับคุณและเพื่อตรวจสอบว่าการรักษานั้นช่วยได้หรือไม่โดยไม่ต้องรอการทดสอบ Hba1c เพื่อบอกคุณ

เข้าร่วมการสนทนา

เชื่อมต่อกับ Living ของเรากับ: ชุมชน Facebook ของเบาหวานสำหรับคำตอบและการสนับสนุนที่เห็นอกเห็นใจ เราจะช่วยคุณนำทางในแบบของคุณ