Asherman Syndrome คืออะไร?

เนื้อหา

• อาการ
• Asherman syndrome มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์อย่างไร?
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การป้องกัน
• Outlook

Asherman syndrome คืออะไร?

Asherman syndrome เป็นภาวะที่พบได้ยากของมดลูก ในผู้หญิงที่มีอาการนี้เนื้อเยื่อแผลเป็นหรือการยึดเกาะจะก่อตัวขึ้นในมดลูกเนื่องจากการบาดเจ็บบางรูปแบบ

ในกรณีที่รุนแรงผนังมดลูกทั้งด้านหน้าและด้านหลังสามารถหลอมรวมกันได้ ในกรณีที่ไม่รุนแรงการยึดเกาะอาจปรากฏในบริเวณที่เล็กกว่าของมดลูก การยึดเกาะอาจหนาหรือบางและอาจอยู่ห่าง ๆ หรือรวมเข้าด้วยกัน

อาการ

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Asherman จะมีประจำเดือนน้อยหรือไม่มีเลย ผู้หญิงบางคนมีอาการปวดในช่วงเวลาที่ควรจะถึงกำหนด แต่ไม่มีเลือดออก สิ่งนี้อาจบ่งบอกว่าคุณกำลังมีประจำเดือน แต่เลือดไม่สามารถออกจากมดลูกได้เนื่องจากทางออกถูกปิดกั้นโดยเนื้อเยื่อแผลเป็น

หากประจำเดือนของคุณเบาบางผิดปกติหรือขาดหายไปอาจเป็นเพราะเงื่อนไขอื่นเช่น:

• การตั้งครรภ์
• ความเครียด
• การลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน
• โรคอ้วน
• ออกกำลังกายมากเกินไป
• การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด
• วัยหมดประจำเดือน
• โรครังไข่ polycystic (PCOS)

พบแพทย์ของคุณหากประจำเดือนของคุณหยุดลงหรือไม่บ่อยนัก พวกเขาสามารถใช้การตรวจวินิจฉัยเพื่อระบุสาเหตุและเริ่มการรักษา

Asherman syndrome มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์อย่างไร?

ผู้หญิงบางคนที่เป็นโรค Asherman ไม่สามารถตั้งครรภ์หรือแท้งบุตรซ้ำได้ มัน คือ มีความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์หากคุณมีอาการ Asherman syndrome แต่การยึดเกาะในมดลูกอาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา โอกาสในการแท้งบุตรและการคลอดบุตรจะสูงกว่าในสตรีที่ไม่มีภาวะนี้

Asherman syndrome ยังเพิ่มความเสี่ยงของคุณในระหว่างตั้งครรภ์ของ:

• รกเกาะต่ำ
• รกแกะ
• เลือดออกมากเกินไป

แพทย์ของคุณจะต้องการตรวจสอบการตั้งครรภ์ของคุณอย่างใกล้ชิดหากคุณมีอาการ Asherman syndrome

สามารถรักษา Asherman syndrome ได้ด้วยการผ่าตัด การผ่าตัดนี้มักจะเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ แพทย์แนะนำให้รอหนึ่งปีเต็มหลังการผ่าตัดก่อนที่คุณจะเริ่มพยายามตั้งครรภ์

สาเหตุ

จากข้อมูลของ International Asherman’s Association ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณีทั้งหมดของ Asherman syndrome เกิดขึ้นตามขั้นตอนการขยายและขูดมดลูก (D และ C) โดยทั่วไป D และ C จะดำเนินการหลังจากการแท้งบุตรที่ไม่สมบูรณ์รกที่ยังคงอยู่หลังคลอดหรือเป็นการแท้งแบบเลือก

หากดำเนินการ D และ C ระหว่าง 2 ถึง 4 สัปดาห์หลังการคลอดสำหรับรกที่ถูกกักไว้มีโอกาส 25 เปอร์เซ็นต์ที่จะเกิด Asherman syndrome ความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้จะเพิ่มขั้นตอน D และ C ที่ผู้หญิงมีมากขึ้น

บางครั้งการยึดติดอาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานอื่น ๆ เช่นการผ่าตัดคลอดหรือการเอาเนื้องอกหรือติ่งเนื้อออก

การวินิจฉัย

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเป็นโรคแอชเชอร์แมนพวกเขามักจะเก็บตัวอย่างเลือดก่อนเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณ นอกจากนี้ยังอาจใช้อัลตราซาวนด์เพื่อดูความหนาของเยื่อบุมดลูกและรูขุมขน

Hysteroscopy อาจเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยโรค Asherman syndrome ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะขยายปากมดลูกของคุณจากนั้นใส่ฮิสเตอร์สโคป hysteroscope ก็เหมือนกับกล้องโทรทรรศน์ขนาดเล็ก แพทย์ของคุณสามารถใช้ฮิสเตอร์สโคปเพื่อตรวจดูภายในครรภ์ของคุณและดูว่ามีรอยแผลเป็นหรือไม่

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ hysterosalpingogram (HSG) HSG สามารถใช้เพื่อช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นสภาพมดลูกและท่อนำไข่ของคุณ ในระหว่างขั้นตอนนี้จะมีการฉีดสีย้อมพิเศษเข้าไปในโพรงมดลูกเพื่อให้แพทย์ระบุปัญหาเกี่ยวกับโพรงมดลูกหรือการเจริญเติบโตหรือการอุดตันของท่อนำไข่ได้ง่ายขึ้นด้วยการเอ็กซ์เรย์

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการทดสอบภาวะนี้หาก:

• คุณเคยผ่าตัดมดลูกมาก่อนและประจำเดือนของคุณไม่สม่ำเสมอหรือหยุดลง
• คุณกำลังประสบกับการแท้งบุตรซ้ำ ๆ
• คุณมีปัญหาในการตั้งครรภ์

การรักษา

Asherman syndrome สามารถรักษาได้โดยใช้วิธีการผ่าตัดที่เรียกว่า operative hysteroscopy เครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กติดอยู่ที่ส่วนท้ายของฮิสเทอโรสโคปและใช้เพื่อขจัดสิ่งยึดเกาะ ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาทั่วไปเสมอ

หลังจากขั้นตอนนี้คุณจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อและยาเม็ดเอสโตรเจนเพื่อปรับปรุงคุณภาพของเยื่อบุมดลูก

จากนั้นจะทำการส่องกล้องส่องทางไกลซ้ำในภายหลังเพื่อตรวจสอบว่าการผ่าตัดสำเร็จและมดลูกของคุณปราศจากสิ่งยึดเกาะ

เป็นไปได้ที่การยึดติดจะกลับมาเกิดขึ้นอีกครั้งหลังจากการรักษาดังนั้นแพทย์จึงแนะนำให้รอหนึ่งปีก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์เพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่เกิดขึ้น

คุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหากคุณไม่ได้วางแผนที่จะตั้งครรภ์และภาวะนี้ไม่ได้ทำให้คุณเจ็บปวด

การป้องกัน

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรค Asherman คือหลีกเลี่ยงขั้นตอน D และ C ในกรณีส่วนใหญ่ควรเลือกการอพยพทางการแพทย์หลังจากการแท้งบุตรที่ไม่ได้รับหรือไม่สมบูรณ์รกค้างหรือตกเลือดหลังคลอด

หากจำเป็นต้องใช้ D และ C ศัลยแพทย์สามารถใช้อัลตราซาวนด์เพื่อนำทางพวกเขาและลดความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อมดลูก

Outlook

Asherman syndrome อาจทำให้คุณตั้งครรภ์ได้ยากและบางครั้งก็เป็นไปไม่ได้ นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะนี้มักป้องกันและรักษาได้

หากคุณมีอาการ Asherman syndrome และไม่สามารถฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์ได้ให้ลองติดต่อกลุ่มสนับสนุนเช่น National Fertility Support Center มีทางเลือกสำหรับผู้หญิงที่ต้องการมีบุตร แต่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ ตัวเลือกเหล่านี้รวมถึงการตั้งครรภ์แทนและการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรม