หลอดเลือดสมองโป่งพองคืออะไรอาการสาเหตุและการรักษา

เนื้อหา

• อาการหลัก
• วิธียืนยันการวินิจฉัย
• สาเหตุที่เป็นไปได้ของการโป่งพอง
• วิธีการรักษาทำได้
• 1. หลอดเลือดโป่งพองไม่แตก
• 2. ปากทางฉีก
• ผลสืบเนื่องที่เป็นไปได้ของปากทาง

หลอดเลือดสมองโป่งพองเป็นการขยายหลอดเลือดชนิดหนึ่งที่นำเลือดไปเลี้ยงสมอง เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นส่วนที่ขยายออกมักจะมีผนังที่บางกว่าดังนั้นจึงมีความเสี่ยงสูงที่จะแตก เมื่อหลอดเลือดโป่งพองในสมองแตกจะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองซึ่งอาจรุนแรงมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับขนาดของเลือดออก

ในกรณีส่วนใหญ่หลอดเลือดสมองโป่งพองไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะค้นพบเฉพาะเมื่อมันแตกทำให้ปวดศีรษะรุนแรงมากซึ่งอาจปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันหรือเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ความรู้สึกว่าหัวร้อนและมี 'รั่ว' และดูเหมือนว่าเลือดจะกระจายก็เกิดขึ้นในบางคน

หลอดเลือดสมองโป่งพองสามารถรักษาให้หายได้โดยการผ่าตัด แต่โดยทั่วไปแล้วแพทย์มักจะแนะนำวิธีการรักษาที่ช่วยควบคุมความดันโลหิตเช่นลดโอกาสในการแตก การผ่าตัดใช้บ่อยกว่าในกรณีของหลอดเลือดโป่งพองที่แตกออกไปแล้ว แต่ยังสามารถระบุเพื่อรักษาอาการโป่งพองเฉพาะได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาด

อาการหลัก

หลอดเลือดสมองโป่งพองมักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ โดยบังเอิญในการตรวจวินิจฉัยที่ศีรษะหรือเมื่อแตก อย่างไรก็ตามบางคนที่มีอาการโป่งพองอาจพบสัญญาณต่างๆเช่นอาการปวดหลังตาต่อเนื่องรูม่านตาขยายมองเห็นภาพซ้อนหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ใบหน้า

ที่พบบ่อยที่สุดคืออาการจะปรากฏเฉพาะเมื่อปากทางแตกหรือรั่วเท่านั้น ในกรณีเช่นนี้อาการจะคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมองและรวมถึง:

• ปวดศีรษะอย่างรุนแรงและกะทันหันซึ่งแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป
• คลื่นไส้อาเจียน
• คอแข็ง;
• วิสัยทัศน์คู่;
• ชัก;
• เป็นลม

เมื่ออาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นและเมื่อใดก็ตามที่สงสัยว่ามีการแตกของหลอดเลือดโป่งพองเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีโดยโทรไปที่ 192 หรือพาผู้ป่วยไปโรงพยาบาลทันทีเพื่อเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

นอกจากนี้ยังมีปัญหาอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้าย ๆ กันเช่นไมเกรนไม่จำเป็นต้องโป่งพอง ดังนั้นหากอาการปวดศีรษะรุนแรงและปรากฏบ่อยมากควรปรึกษาแพทย์ทั่วไปหรือนักประสาทวิทยาเพื่อหาสาเหตุที่ถูกต้องและเริ่มการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

วิธียืนยันการวินิจฉัย

โดยทั่วไปเพื่อยืนยันว่ามีหลอดเลือดโป่งพองในสมองแพทย์จำเป็นต้องสั่งการตรวจวินิจฉัยเพื่อประเมินโครงสร้างของสมองและระบุว่ามีการขยายตัวของหลอดเลือดหรือไม่ การตรวจที่ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การสะท้อนแม่เหล็กหรือการตรวจหลอดเลือดสมองเป็นต้น

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการโป่งพอง

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงที่นำไปสู่การพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพองในสมองอย่างไรก็ตามปัจจัยบางอย่างที่ดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยง ได้แก่ :

• เป็นคนสูบบุหรี่;
• มีความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้
• การใช้ยาโดยเฉพาะโคเคน
• การบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไป
• มีประวัติครอบครัวโป่งพอง

นอกจากนี้โรคบางชนิดที่มีตั้งแต่แรกเกิดยังสามารถเพิ่มแนวโน้มที่จะมีหลอดเลือดโป่งพองได้เช่นโรครังไข่ polycystic การตีบของเส้นเลือดใหญ่หรือความผิดปกติของสมอง

วิธีการรักษาทำได้

การรักษาโป่งพองนั้นค่อนข้างแปรปรวนและอาจไม่เพียง แต่ขึ้นอยู่กับประวัติสุขภาพเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับขนาดของปากทางและการรั่วซึมหรือไม่ ดังนั้นการรักษาที่ใช้มากที่สุด ได้แก่ :

1. หลอดเลือดโป่งพองไม่แตก

โดยส่วนใหญ่แพทย์เลือกที่จะไม่รักษาโรคหลอดเลือดโป่งพองที่ไม่แตกเนื่องจากความเสี่ยงของการแตกระหว่างการผ่าตัดนั้นสูงมาก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะต้องทำการประเมินขนาดของการขยายอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าหลอดเลือดโป่งพองจะไม่เพิ่มขนาด

นอกจากนี้ยังอาจกำหนดวิธีการรักษาเพื่อบรรเทาอาการบางอย่างเช่น Paracetamol, Dipyrone, Ibuprofen เพื่อลดอาการปวดศีรษะหรือ Levetiracetam เพื่อควบคุมอาการชักเป็นต้น

อย่างไรก็ตามในบางกรณีนักประสาทวิทยาอาจเลือกที่จะผ่าตัด endovascular ด้วยการวางตำแหน่ง ใส่ขดลวดอย่างไรก็ตามเพื่อป้องกันการแตกร้าวเนื่องจากเป็นขั้นตอนที่ละเอียดอ่อนมากเนื่องจากความเสี่ยงของการแตกในระหว่างขั้นตอนจึงจำเป็นต้องได้รับการประเมินเป็นอย่างดีและต้องอธิบายความเสี่ยงให้กับผู้ป่วยและครอบครัวได้เป็นอย่างดี

2. ปากทางฉีก

เมื่อหลอดเลือดโป่งพองแตกถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ดังนั้นจึงต้องรีบไปโรงพยาบาลทันทีเพื่อเริ่มการรักษาที่เหมาะสมซึ่งโดยปกติจะทำด้วยการผ่าตัดเพื่อปิดเส้นเลือดที่มีเลือดออกภายในสมอง ยิ่งการรักษาเสร็จเร็วโอกาสในการเกิดผลสืบเนื่องตลอดชีวิตก็จะยิ่งลดลงเนื่องจากพื้นที่ของสมองที่ได้รับผลกระทบจะมีขนาดเล็กลง

เมื่อปากทางแตกจะทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมองตีบ ดูสัญญาณที่ต้องระวัง

ผลสืบเนื่องที่เป็นไปได้ของปากทาง

หลอดเลือดโป่งพองในสมองอาจทำให้เลือดออกระหว่างสมองและเยื่อหุ้มสมองที่เรียงตัวกันซึ่งในกรณีนี้การตกเลือดเรียกว่า subarachnoid หรืออาจทำให้เกิดการตกเลือดที่เรียกว่า intracerebral ซึ่งเป็นเลือดออกที่กลางสมอง

หลังจากโป่งพองบุคคลนั้นอาจไม่มีผลสืบเนื่องใด ๆ แต่บางคนอาจมีการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมองเช่นความยากลำบากในการยกแขนเนื่องจากไม่มีแรงพูดยากหรือคิดช้าเป็นต้น ผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดโป่งพองแล้วมีความเสี่ยงสูงที่จะประสบกับเหตุการณ์ใหม่

ดูผลสืบเนื่องอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงในสมอง