การตั้งครรภ์วัยรุ่น

เนื้อหา

• การตั้งครรภ์ของวัยรุ่นเป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน?
• สัญญาณของการตั้งครรภ์คืออะไร?
• การตั้งครรภ์วัยรุ่นส่งผลกระทบต่อคุณแม่วัยรุ่นอย่างไร
• การตั้งครรภ์ของวัยรุ่นส่งผลต่อทารกอย่างไร
• การตั้งครรภ์ของวัยรุ่นส่งผลต่อพ่อของวัยรุ่นอย่างไร?
• การวินิจฉัยการตั้งครรภ์เป็นอย่างไร
• ตัวเลือกสำหรับวัยรุ่นที่ตั้งครรภ์มีอะไรบ้าง?
• เป็นไปได้หรือไม่ที่วัยรุ่นจะมีลูกที่แข็งแรง?
• สิ่งที่คุณคาดหวังในระหว่างการเข้าชมก่อนคลอด?
• การตั้งครรภ์ของวัยรุ่นสามารถป้องกันได้อย่างไร
• มีวิธีการคุมกำเนิดแบบกําหนดอะไรบ้าง?
• อุปกรณ์มดลูก (IUD)
• สอดใส่การคุมกำเนิด
• วิธีอื่น ๆ
• วิธีการคุมกำเนิดแบบ over-the-counter มีอะไรบ้าง?
• ถุงยางอนามัย
• ฟองน้ำคุมกำเนิด
• ตอนเช้าหลังจากทานยา
• สิ่งที่เป็นประโยชน์สำหรับคนที่ได้รับผลกระทบจากการตั้งครรภ์ของวัยรุ่น?

การตั้งครรภ์ของวัยรุ่นเป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน?

การตั้งครรภ์วัยรุ่นเป็นการตั้งครรภ์ในผู้หญิงอายุ 19 ปีขึ้นไป ผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้หากเธอมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดกับผู้ชายทุกเพศทุกวัยหลังจากเริ่มมีประจำเดือนเป็นประจำ

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ระบุว่าในปี 2560 มีทารกประมาณ 194,000 คนที่เกิดจากเด็กหญิงชาวอเมริกันอายุระหว่าง 15 ถึง 19 ปี

ในขณะที่จำนวนการตั้งครรภ์ของวัยรุ่นในสหรัฐอเมริกาลดลง แต่ก็ยังคงสูงกว่าในประเทศอุตสาหกรรมอื่น ๆ

สัญญาณของการตั้งครรภ์คืออะไร?

คุณอาจจะรู้ตัวว่ากำลังตั้งครรภ์เมื่อคุณข้ามช่วงเวลาปกติไปก่อน แต่ถ้าคุณมีช่วงเวลาที่เบามากในช่วงเวลาที่คาดหวังอย่าคาดว่าคุณจะไม่ท้อง เป็นไปได้ที่จะมีเลือดออกน้อยมากในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์

สัญญาณของการตั้งครรภ์รวมถึง:

• ช่วงเวลาที่พลาดหรือเบามาก
• ความอ่อนโยนของเต้านม
• คลื่นไส้บ่อยครั้งในตอนเช้า
• อาเจียน
• รู้สึกมึน
• เป็นลม
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• รู้สึกเหนื่อย
• บวมหน้าท้อง

การตั้งครรภ์วัยรุ่นส่งผลกระทบต่อคุณแม่วัยรุ่นอย่างไร

วัยรุ่นมีความเสี่ยงสูงต่อความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (ภาวะครรภ์เป็นพิษ) และภาวะแทรกซ้อนมากกว่ามารดาที่มีอายุเฉลี่ย ความเสี่ยงสำหรับทารกรวมถึงการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ preeclampsia ยังสามารถเป็นอันตรายต่อไตหรืออาจถึงแก่ชีวิตสำหรับแม่หรือทารก

วัยรุ่นที่ตั้งครรภ์มีโอกาสสูงขึ้นที่จะเป็นโรคโลหิตจาง โรคโลหิตจางคือการลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดง (RBCs) สิ่งนี้สามารถทำให้คุณรู้สึกอ่อนแอและเหนื่อยล้าและอาจส่งผลต่อพัฒนาการของลูกน้อย

การให้กำเนิดในสหรัฐอเมริกานั้นปลอดภัยกว่าที่เคย แต่ก็ยังอันตรายสำหรับวัยรุ่นมากกว่าสำหรับผู้หญิงอายุ 20 ปีขึ้นไป จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) พบว่าภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรเป็นสาเหตุการเสียชีวิตชั้นนำทั่วโลกสำหรับเด็กผู้หญิงอายุ 15 ถึง 19 ปี

หากคุณตั้งครรภ์เป็นวัยรุ่นคุณอาจรู้สึกกลัวและเป็นกังวลกับการบอกครอบครัวและเพื่อน ๆ ของคุณ ไม่คุยกับใครสักคนและไม่ได้รับความช่วยเหลือและการสนับสนุนที่คุณต้องการสามารถทำให้คุณรู้สึกโดดเดี่ยวและหดหู่มากขึ้น สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ปัญหาในบ้านและที่โรงเรียน

วัยรุ่นที่ตั้งครรภ์หลายคนออกจากโรงเรียนและบางคนก็ไม่เคยสำเร็จการศึกษา นั่นหมายถึงคุณแม่ที่ตั้งครรภ์ในขณะที่วัยรุ่นอยู่ในความยากจน

ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ครั้งแรกเนื่องจากวัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะมีลูกมากกว่าหนึ่งคน ประมาณหนึ่งในห้าเกิดให้กับคุณแม่วัยรุ่นคือการเกิดซ้ำ ผู้หญิงที่มีการศึกษาน้อยและมีลูกหลายคนที่ต้องดูแลจะพบว่ามันยากมากที่จะหาเลี้ยงชีพ

การตั้งครรภ์ของวัยรุ่นส่งผลต่อทารกอย่างไร

การตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีใช้เวลา 40 สัปดาห์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนด 37 สัปดาห์

ก่อนกำหนด มารดาวัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะให้กำเนิดทารกที่คลอดก่อนกำหนด

บางครั้งทารกเหล่านี้ขาดการพัฒนาที่สมบูรณ์ในร่างกายและสมองของพวกเขา ขึ้นอยู่กับว่าทารกคลอดก่อนกำหนดอย่างไรสิ่งนี้สามารถนำไปสู่ปัญหาตลอดชีวิตกับสุขภาพและการพัฒนา

ทารกคลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักน้อยเช่นกัน ทารกที่มีน้ำหนักน้อยอาจมีปัญหาในการหายใจและให้อาหารในฐานะทารก ในฐานะผู้ใหญ่เด็กทารกที่มีน้ำหนักน้อยจะไวต่อโรคเช่นเบาหวานและโรคหัวใจ

น้ำหนักแรกเกิดต่ำยังส่งผลต่อการพัฒนาของสมอง เด็กที่เกิดที่มีน้ำหนักน้อยจะถูกสังเกตว่ามีปัญหาในการเรียนรู้

นอกเหนือจากการมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการมีน้ำหนักน้อยทารกที่เกิดจากมารดาวัยรุ่นยังมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตของทารก

การตั้งครรภ์ของวัยรุ่นส่งผลต่อพ่อของวัยรุ่นอย่างไร?

การเลี้ยงดูลูกในฐานะวัยรุ่นอาจเป็นเหตุการณ์ที่น่ากลัวและเปลี่ยนแปลงชีวิต พ่อวัยรุ่นไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับผลกระทบด้านสุขภาพของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร แต่พวกเขาอาจประสบปัญหาคล้ายกันในการเข้าโรงเรียนและหาเลี้ยงชีพ

กฎหมายของรัฐนั้นแตกต่างกันไปตามอายุที่กฎหมายกำหนดสำหรับคนที่จะมีเพศสัมพันธ์

การจับกุมหรือดำเนินคดีตามกฎหมายกับวัยรุ่นที่มีเพศสัมพันธ์อาจมีผลกระทบร้ายแรง ชายหนุ่มอาจจำเป็นต้องลงทะเบียนเป็นผู้กระทำความผิดทางเพศถ้าเขาอายุถึงเกณฑ์ตามกฎหมาย (อายุ 18 ในบางรัฐ) และคู่ของเขาไม่ได้ (อายุ 17 หรือต่ำกว่า)

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์เป็นอย่างไร

ซูเปอร์มาร์เก็ตและร้านขายยาส่วนใหญ่ขายการทดสอบการตั้งครรภ์ที่บ้าน การทดสอบเหล่านี้ออกแบบมาเพื่อตรวจหาฮอร์โมนการตั้งครรภ์ในปัสสาวะของคุณ แม่นยำที่สุดหากคุณใช้งานเกินกว่าหนึ่งสัปดาห์หลังจากระยะเวลาที่ไม่ได้รับ

หากการทดสอบการตั้งครรภ์ที่บ้านระบุว่าคุณไม่ได้ตั้งครรภ์ให้รอหนึ่งสัปดาห์และทำการทดสอบอื่นเพื่อให้แน่ใจ

หากการทดสอบบ้านแสดงให้เห็นว่าคุณกำลังตั้งครรภ์คุณต้องนัดพบแพทย์ของคุณ พวกเขาจะยืนยันการตั้งครรภ์ของคุณด้วยการตรวจเลือดและอาจเป็นการตรวจร่างกาย

ตัวเลือกสำหรับวัยรุ่นที่ตั้งครรภ์มีอะไรบ้าง?

วัยรุ่นที่ตั้งครรภ์อาจกลัวที่จะพบแพทย์ แต่สิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับความปลอดภัยของแม่และเด็กในครรภ์

แพทย์ของคุณควรหารือเกี่ยวกับทางเลือกทั้งหมดกับคุณเกี่ยวกับการตั้งครรภ์รวมถึง:

• การทำแท้งหรือยุติการตั้งครรภ์ทางการแพทย์
• การรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมหรือการให้กำเนิดและอนุญาตให้คนอื่นเลี้ยงลูกของคุณอย่างถูกกฎหมาย
• ให้กำเนิดและเลี้ยงลูกด้วยตัวเอง

เป็นการดีที่พ่อและสมาชิกในอนาคตของทั้งพ่อและแม่จะมีส่วนร่วมในการตัดสินใจที่ดีที่สุด อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่สามารถทำได้เสมอไป

คลินิกคุมกำเนิดและสำนักงานสาธารณสุขสามารถให้ข้อมูลการให้คำปรึกษาเพื่อช่วยคุณตัดสินใจเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณและลูกน้อยของคุณ

เป็นไปได้หรือไม่ที่วัยรุ่นจะมีลูกที่แข็งแรง?

คุณแม่วัยรุ่นสามารถมีลูกที่แข็งแรงได้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณพบแพทย์ทันทีที่คุณรู้ตัวว่ากำลังตั้งครรภ์และเข้ารับการนัดหมายตามกำหนดทั้งหมด

การดูแลทางสูติศาสตร์ที่เหมาะสมตลอดการตั้งครรภ์ของคุณนั้นสำคัญต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของทั้งแม่และทารก กินให้ดีออกกำลังกายและเชื่อมั่นในเพื่อนที่สนับสนุนและสมาชิกในครอบครัว

การสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์แสดงให้เห็นว่าน้ำหนักแรกเกิดลดน้อยลงและทำให้ทารกเกิดก่อนกำหนด คุณไม่ควรสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์

ยาเสพติดและแอลกอฮอล์อาจส่งผลเสียอย่างมากต่อแม่และลูกในครรภ์ อย่าดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้ยาผิดกฎหมายในระหว่างตั้งครรภ์ หากคุณคิดว่าคุณอาจติดยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์ให้ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโปรแกรมการให้คำปรึกษาและการรักษาเพื่อช่วยให้คุณเลิก

กินยาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณรู้เกี่ยวกับยาที่ขายตามเคาน์เตอร์ (OTC) ที่คุณทานอยู่

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่จะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม แต่เนื่องจากร่างกายของวัยรุ่นยังคงพัฒนาอย่างต่อเนื่องการไปพบแพทย์เป็นประจำจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับคุณแม่วัยรุ่น

สิ่งที่คุณคาดหวังในระหว่างการเข้าชมก่อนคลอด?

คุณจะพบแพทย์จำนวนมากระหว่างตั้งครรภ์

ในช่วงหกเดือนแรกคุณอาจมีนัดอย่างน้อยทุกเดือน ในเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์คุณอาจพบแพทย์ของคุณทุกสัปดาห์และสิ้นสุดด้วยการเยี่ยมชมทุกสัปดาห์ในเดือนสุดท้ายของคุณ การเยี่ยมชมเหล่านี้เพื่อให้แน่ใจว่าคุณและลูกน้อยของคุณมีสุขภาพที่ดี

ที่สำนักงานของแพทย์คุณจะได้รับการชั่งน้ำหนักความดันโลหิตของคุณจะได้รับและท้องของคุณจะถูกวัด เมื่อลูกน้อยของคุณพัฒนาแพทย์จะรู้สึกถึงตำแหน่งและฟังการเต้นของหัวใจ

แพทย์ของคุณจะถามว่าคุณรู้สึกอย่างไรและหากคุณมีคำถามใด ๆ โดยปกติแล้วพวกเขาจะอธิบายสิ่งที่คุณคาดหวังในช่วงสัปดาห์ที่จะถึงการตั้งครรภ์

คุณควรจดคำถามหรือข้อกังวลใด ๆ ที่คุณมีเพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องถามพวกเขาระหว่างการนัดหมาย ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับสุขภาพของคุณสุขภาพของทารกและอารมณ์หรือความกังวลเกี่ยวกับครอบครัวที่คุณมี

พบแพทย์ทันทีหากคุณ:

• มีเลือดออกทางช่องคลอดใด ๆ
• ปวดหัวอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่อง
• มัวหรือเบลอของการมองเห็น
• อาการปวดท้อง
• อาเจียนแบบถาวร
• หนาวสั่นหรือมีไข้
• ปวดหรือแสบร้อนระหว่างถ่ายปัสสาวะ
• การรั่วไหลของของเหลวจากช่องคลอดของคุณ
• บวมหรือปวดขา

การตั้งครรภ์ของวัยรุ่นสามารถป้องกันได้อย่างไร

วิธีเดียวที่จะแน่ใจได้ว่าคุณจะไม่ตั้งครรภ์คือไม่มีการมีเพศสัมพันธ์ อย่างไรก็ตามมีหลายวิธีในการลดโอกาสในการตั้งครรภ์หากคุณมีเพศสัมพันธ์

จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร กรุณาหนึ่งการให้ความรู้เรื่องเพศเดียวอย่างเดียวมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการเพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์วัยรุ่น

ชุมชนหลายแห่งเสนอโปรแกรมการให้คำปรึกษาและการสนับสนุนที่ช่วยป้องกันการตั้งครรภ์ของวัยรุ่น

กลุ่มเหล่านี้สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการคุมกำเนิดและช่วยให้วัยรุ่นเข้าใจถึงขีด จำกัด ทางเพศของตนเองดังนั้นพวกเขาจึงไม่เข้าสู่สถานการณ์ที่พวกเขาอาจมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันและตั้งครรภ์

บางโปรแกรมเสนอการให้คำปรึกษาแบบเพื่อนเนื่องจากอาจรู้สึกสะดวกสบายมากกว่าที่จะพูดคุยกับคนที่อายุของคุณ ติดต่อแผนกสุขภาพของคุณสำหรับข้อมูลเกี่ยวกับโปรแกรมในพื้นที่ของคุณ

มีวิธีการคุมกำเนิดแบบกําหนดอะไรบ้าง?

การคุมกำเนิดแบบกําหนดสามารถทำได้ผ่านแพทย์หรือคลินิกสุขภาพสตรี

อุปกรณ์มดลูก (IUD)

อุปกรณ์ในมดลูก (IUD) เป็นอุปกรณ์ที่แพทย์ทำการปลูกถ่ายในมดลูกของคุณ กระบวนการนี้ได้รับการยอมรับอย่างดีและไม่จำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาล IUD ป้องกันการตั้งครรภ์ด้วยกลไกต่าง ๆ มันมีอัตราร้อยละ 99 ของประสิทธิภาพตามการวางแผนครอบครัว

IUD จำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ดังต่อไปนี้:

• Kyleena
• Liletta
• Mirena
• ParaGard
• Skyla

สอดใส่การคุมกำเนิด

วิธีการคุมกำเนิดหลายวิธีมีผลต่อระดับฮอร์โมนในร่างกายของคุณดังนั้นคุณมีโอกาสน้อยที่จะตั้งครรภ์ ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการปลูกฝังการคุมกำเนิดที่เรียกว่า Nexplanon

นี่คือแท่งพลาสติกขนาดเล็กมากที่อยู่ใต้ผิวหนังของแขนของคุณ รากฟันเทียมจะอยู่ในตำแหน่งนานถึงสามปี พวกเขามีประสิทธิภาพร้อยละ 99

วิธีอื่น ๆ

ยาคุมกำเนิดภาพและแผ่นแปะยังมีผลต่อระดับฮอร์โมนของคุณ พวกเขามีประสิทธิภาพประสิทธิผล 91-94 เปอร์เซ็นต์ ตัวอย่างของแบรนด์ที่มีอยู่รวมถึง:

• Alesse, Apri, Enpresse, Loestrin, Ortho-Novum, Yasmin และอีกมากมาย (ยา)
• Depo-Provera (ยิง)
• Ortho Evra (แพทช์)

ไดอะแฟรมและฝาครอบปากมดลูก (FemCap) เป็นอุปกรณ์ที่คุณใส่ในช่องคลอดของคุณเมื่อคุณกำลังมีเพศสัมพันธ์ พวกเขาป้องกันไม่ให้สเปิร์มเข้าสู่มดลูกของคุณ ประสิทธิภาพของอุปกรณ์เหล่านี้คือ 71 ถึง 88 เปอร์เซ็นต์

วิธีการคุมกำเนิดแบบ over-the-counter มีอะไรบ้าง?

นอกจากนี้คุณยังสามารถซื้อการควบคุมการเกิดที่เคาน์เตอร์ (OTC) ที่ร้านขายยาและซูเปอร์มาร์เก็ตบางแห่ง วิธีการเหล่านี้ไม่มีประสิทธิภาพเท่ากับการคุมกำเนิดตามใบสั่งแพทย์ แต่จะลดโอกาสในการตั้งครรภ์

ถุงยางอนามัย

อัตราการตั้งครรภ์ของวัยรุ่นลดลงในสหรัฐอเมริกาอย่างน้อย 25 ปี ผู้เชี่ยวชาญคิดว่าเป็นเพราะวัยรุ่นที่มีเพศสัมพันธ์มากกว่าจะใช้ถุงยางอนามัย

การใช้ถุงยางอนามัยอย่างเหมาะสมสามารถป้องกันไม่ให้คุณท้อง เมื่อใช้อย่างถูกต้องถุงยางอนามัยจะป้องกันคุณจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์หลายอย่าง (STIs) ประสิทธิภาพของถุงยางอนามัยคือร้อยละ 85

ฟองน้ำคุมกำเนิด

ฟองน้ำที่ได้รับการรักษาด้วยอสุจินั้นจะป้องกันไม่ให้อสุจิเข้าสู่มดลูกของคุณ ใช้อย่างถูกวิธีวิธีการเหล่านี้ป้องกันการตั้งครรภ์ที่มีประสิทธิภาพ 76 ถึง 88 เปอร์เซ็นต์ ฟองน้ำแบรนด์ที่ขายในสหรัฐอเมริกาเรียกว่าฟองน้ำวันนี้

ตอนเช้าหลังจากทานยา

วางจำหน่ายจากแบรนด์ Plan B One-Step, Ella และ Next Choice ยานี้มีฮอร์โมนที่ป้องกันไม่ให้ร่างกายของคุณปล่อยไข่เข้าสู่มดลูกของคุณและทำให้เยื่อบุมดลูกหลั่งและยับยั้งการฝัง

ไข่ต้องสัมผัสกับสเปิร์มเพื่อให้คุณตั้งครรภ์และจำเป็นต้องปลูกฝังเพื่อเริ่มพัฒนาอย่างเหมาะสม

ยาเม็ดคุมกำเนิดอาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับคุณหากคุณคิดว่าการคุมกำเนิดประจำของคุณไม่ได้ผลหรือคุณไม่ได้ใช้การคุมกำเนิด ผู้หญิงอายุ 17 ปีขึ้นไปไม่ต้องการใบสั่งยาสำหรับยาเม็ดหลังเช้า

ประสิทธิผลของยาเม็ดคุมกำเนิดตอนเช้าเช่น Plan B One-Step และตัวเลือกถัดไปคือ 75 ถึง 89 เปอร์เซ็นต์หากรับประทานภายใน 3 วันหลังจากมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน ประสิทธิผลของยาเม็ดเอลล่าในตอนเช้าคือร้อยละ 85 หากคุณทานภายใน 5 วันหลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน

สิ่งที่เป็นประโยชน์สำหรับคนที่ได้รับผลกระทบจากการตั้งครรภ์ของวัยรุ่น?

แม้ว่าวัยรุ่นจะสามารถส่งมอบทารกที่มีสุขภาพดีได้อย่างปลอดภัย แต่ก็ยังมีข้อกังวลเรื่องสุขภาพสำหรับทั้งแม่และเด็ก หากคุณตั้งครรภ์คุณควรไปพบแพทย์เพื่อปรึกษาการตั้งครรภ์โดยเร็วที่สุด

มีวิธีการมากมายที่จะช่วยป้องกันการตั้งครรภ์รวมถึง IUDs ยาคุมกำเนิดและถุงยางอนามัย

นอกจากนี้หลายกลุ่มเช่น SHIFT NC ในนอร์ทแคโรไลนาและวางแผนครอบครัวให้การสนับสนุนหรือโปรแกรมการให้คำปรึกษาสำหรับวัยรุ่น คุณควรตรวจสอบกลุ่มภูมิภาคในรัฐหรือเมืองของคุณด้วย