Endometriosis vs. Adenomyosis: ความเหมือนและความแตกต่าง
เนื้อหา
- ภาพรวม
- แต่ละเงื่อนไขเป็นเรื่องธรรมดาอย่างไร
- อะไรคือความเหมือนและความแตกต่างของอาการ
- adenomyosis
- endometriosis
- สาเหตุคล้ายกันหรือต่างกันอย่างไร
- ปัจจัยเสี่ยงมีความคล้ายคลึงและแตกต่างกันอย่างไร
- adenomyosis
- endometriosis
- แพทย์จะบอกพวกเขาอย่างไรเมื่อวินิจฉัย?
- adenomyosis
- endometriosis
- การรักษาแตกต่างกันอย่างไร? มันคล้ายกันอย่างไร
- adenomyosis
- endometriosis
- มุมมอง
ภาพรวม
adenomyosis และ endometriosis เป็นทั้งความผิดปกติของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกที่เส้นโพรงของมดลูก แต่พวกเขาพัฒนาต่างกันและมีอาการต่างกัน
ใน adenomyosis เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเติบโต ภายใน ผนังของมดลูก เซลล์ที่วางผิดตำแหน่งเหล่านี้เป็นไปตามรอบประจำเดือนมีเลือดออกทุกเดือน
ผนังมดลูกหนาขึ้นและอาจทำให้เกิดอาการปวดและมีเลือดออกหนัก มันมักจะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า เมื่อไม่นานมานี้มีความเกี่ยวข้องกับการมีบุตรยาก
ใน endometriosis เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกสร้างตัวเอง ด้านนอก มดลูก
เนื้อเยื่อมักพบในรังไข่รองรับเอ็นของมดลูกและในโพรงของกระดูกเชิงกราน พวกเขาทำตามรอบประจำเดือนมีเลือดออกทุกเดือน
สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและอาจส่งผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์ มันมักจะเกิดขึ้นกับวัยรุ่นและสตรีวัยเจริญพันธุ์
คุณสามารถมีหนึ่งหรือทั้งสองอย่างของความผิดปกติเหล่านี้ การศึกษาในปี 2017 จากผู้หญิง 300 คนที่วินิจฉัยว่ามี adenomyosis ระหว่างปี 2008 ถึง 2016 พบว่า 42.3 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงเหล่านี้มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูก
ทั้งคู่เป็นโรคที่มีความก้าวหน้าและขึ้นอยู่กับฮอร์โมน
แต่ละเงื่อนไขเป็นเรื่องธรรมดาอย่างไร
adenomyosis และ endometriosis เป็นเรื่องธรรมดา ไม่ค่อยมีใครรู้จักเกี่ยวกับความชุกของ adenomyosis เพราะยังไม่ได้รับการศึกษามากนัก นอกจากนี้ยังยากต่อการวินิจฉัย
การประเมินภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกคาดว่าจะมีผลต่อผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ถึงร้อยละ 10 ถึง 15
ประมาณความชุกของ adenomyosis ช่วงกันอย่างแพร่หลาย
การศึกษาในปี 2555 ของผู้หญิง 985 คนในคลินิกนรีเวชวิทยาแห่งหนึ่งพบว่าร้อยละ 20.9 มีภาวะ adenomyosis แต่การศึกษาตั้งข้อสังเกตว่านี่เป็นประชากรที่เลือกด้วยตนเองที่มาที่คลินิกเพราะพวกเขามีอาการ
อะไรคือความเหมือนและความแตกต่างของอาการ
อาการของ adenomyosis และ endometriosis รวมถึงความเจ็บปวดมีตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรง
แต่ผู้หญิงบางคนที่มี endometriosis ไม่มีอาการ ประมาณหนึ่งในสามของผู้หญิงที่มี adenomyosis ไม่มีอาการ
อาการบางอย่างสามารถเลียนแบบที่เกิดจากความผิดปกติอื่น ๆ เช่นซีสต์รังไข่หรือเนื้องอกในมดลูก
อาการทั่วไปมีดังนี้:
adenomyosis
- ช่วงเวลาที่เจ็บปวด (ประจำเดือน)
- การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด (dyspareunia)
- อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง
- เลือดออกผิดปกติ (metrorrhagia) หรือระยะเวลานาน
- ความไม่อุดมสมบูรณ์
- มดลูกขยาย
endometriosis
- ช่วงเวลาที่เจ็บปวด (ประจำเดือน)
- การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด (dyspareunia)
- การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เจ็บปวด (dyschezia)
- ปัสสาวะเจ็บปวด (dysuria)
- อาการปวดกระดูกเชิงกราน
- อ่อนเพลียคลื่นไส้และท้องเสียโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาของคุณ
สาเหตุคล้ายกันหรือต่างกันอย่างไร
สาเหตุที่แท้จริงของ adenomyosis และ endometriosis ไม่เป็นที่รู้จัก แต่นักวิจัยได้ระบุกลไกที่เป็นไปได้และปัจจัยเสี่ยง
ทฤษฎีรวมถึง:
- Adenomyosis และ endometriosis อาจเกิดจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อและการซ่อมแซม (TIAR) หลังจากได้รับการบาดเจ็บที่มดลูก การผลิตฮอร์โมนมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้
- เซลล์ต้นกำเนิดอาจถูกกระตุ้นโดยการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก พวกเขาสามารถเจริญเติบโตนอกตำแหน่งปกติของพวกเขาใน adenomyosis และ endometriosis
- เลือดประจำเดือนที่ออกนอกลู่นอกทางผ่านท่อนำไข่ (มีประจำเดือนถอยหลังเข้าคลอง) อาจทิ้งเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกในกระดูกเชิงกรานหรือบริเวณอื่น ๆ
- อาจมีปัจจัยทางพันธุกรรมเกี่ยวข้อง ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกมีแนวโน้มที่จะทำงานในครอบครัว
- ปัญหาระบบภูมิคุ้มกันอาจทำให้เกิดความล้มเหลวในการค้นหาและควบคุมเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกที่ผิดปกติทั้งใน adenomyosis และ endometriosis
- ปัญหาเกี่ยวกับระบบฮอร์โมนของร่างกายและสโตรเจนอาจเปลี่ยนเซลล์ตัวอ่อนในช่องท้องของคุณเป็นเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก
- ระบบน้ำเหลืองของคุณอาจนำเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกไปยังพื้นที่อื่น
คำอธิบายที่แนะนำบางอย่างรวมสองหรือมากกว่าของทฤษฎีเหล่านี้
ปัจจัยเสี่ยงมีความคล้ายคลึงและแตกต่างกันอย่างไร
นักวิจัยได้ระบุปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ adenomyosis และ endometriosis
จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเนื่องจากผลลัพธ์บางอย่างไม่สอดคล้องกัน
adenomyosis
ความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับ adenomyosis เกี่ยวข้องกับ:
- ผู้หญิงที่มีลูกมากกว่าหนึ่งคน
- ผู้หญิงที่รักษาด้วย tamoxifen สำหรับมะเร็งเต้านม
- ผู้หญิงที่เคยผ่าตัดมดลูกเช่นการขยายและการขูดมดลูก
- ภาวะซึมเศร้าและการใช้ยาแก้ซึมเศร้าที่สูงขึ้น
การศึกษาของสมาคม adenomyosis กับการสูบบุหรี่และการตั้งครรภ์นอกมดลูกมีผลผสม
endometriosis
ความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับ endometriosis เกี่ยวข้องกับ:
- เริ่มมีอาการก่อนหน้าของการมีประจำเดือน
- รอบประจำเดือนที่สั้นกว่า (น้อยกว่ารอบ 28 วันทั่วไป)
- ความสูงที่สูงขึ้น
- ปริมาณแอลกอฮอล์และคาเฟอีนที่สูงขึ้น
- เลือดที่สัมพันธ์กับ endometriosis (เพิ่มความเสี่ยงเจ็ดเท่า)
ความเสี่ยงลดลงสำหรับ endometriosis มีความเกี่ยวข้องกับ:
- ดัชนีมวลกายที่สูงขึ้น (BMI)
- การใช้ยาคุมกำเนิด
- การออกกำลังกายปกติ
- กรดไขมันโอเมก้า 3
แพทย์จะบอกพวกเขาอย่างไรเมื่อวินิจฉัย?
หากคุณไม่มีอาการการวินิจฉัยครั้งแรกของคุณอาจเกิดขึ้นเมื่อแพทย์ทำการรักษาคุณสำหรับปัญหาอื่น
หากคุณมีอาการเช่นอาการปวดกระดูกเชิงกรานแพทย์จะใช้ประวัติทางการแพทย์ของคุณและถามคุณเกี่ยวกับอาการของคุณ:
- พวกเขาเริ่มเมื่อไหร่
- นานแค่ไหนที่พวกเขามีอายุ?
- คุณให้คะแนนความเจ็บปวดของคุณอย่างไร?
แพทย์จะตรวจร่างกายคุณและทดสอบการถ่ายภาพเพื่อ
เพื่อแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการปวดกระดูกเชิงกรานแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบปัสสาวะการทดสอบการตั้งครรภ์การทดสอบ Pap หรือช่องคลอด swabs
adenomyosis
Adenomyosis วินิจฉัยได้ยาก ในอดีตมีการวินิจฉัยโดยการตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อเท่านั้นเช่นหลังการผ่าตัดมดลูก
ขณะนี้มีเครื่องมือการวินิจฉัยแบบไม่รุกล้ำของ sonograms และ MRI
Adenomyosis ทำให้มดลูกขยายใหญ่ขึ้นดังนั้นแพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายเพื่อรู้สึกว่ามดลูกของคุณบวมหรือนุ่ม
โดยทั่วไปจะใช้ Sonogram ก่อน ใช้ MRI หากจำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
ในบางกรณีที่จำเป็นต้องใช้ภาพที่แม่นยำยิ่งขึ้นอาจใช้ sonohysterography เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดน้ำเกลือเข้าไปในโพรงมดลูกก่อนโซโนแกรม
sonohysterography สามารถแยกแยะระหว่าง adenomyosis และความผิดปกติอื่น ๆ ของมดลูกเช่นติ่งหรือซีสต์เพราะมันช่วยให้มองเห็นภายในมดลูกได้ดีขึ้น
endometriosis
แพทย์ของคุณจะนำประวัติทางการแพทย์ของคุณ พวกเขาจะถามเกี่ยวกับคนอื่นในครอบครัวของคุณที่อาจมี endometriosis
แพทย์จะตรวจบริเวณอุ้งเชิงกรานของคุณเพื่อรู้สึกถึงถุงน้ำหรือความผิดปกติอื่น ๆ พวกเขาจะสั่งการทดสอบภาพรวมถึง sonogram และอาจเป็น MRI
Sonogram อาจทำได้ด้วยเครื่องสแกนเนอร์แบบคทาข้ามหน้าท้องของคุณหรือสอดเข้าไปในช่องคลอดของคุณ
แพทย์ของคุณอาจใช้การผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อหาเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูก หากการวินิจฉัยไม่ชัดเจนแพทย์อาจใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อในระหว่างการส่องกล้องเพื่อตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์
การวิจัยยังดำเนินต่อไปในวิธีที่ไม่เป็นการบุกรุกเพื่อวินิจฉัย endometriosis โดยใช้การทดสอบเลือด แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่พบผู้ตรวจจับทางชีวภาพที่แม่นยำ
การรักษาแตกต่างกันอย่างไร? มันคล้ายกันอย่างไร
การรักษาทั้งสองเงื่อนไขมีตั้งแต่น้อยที่สุด (ยาที่ขายตามเคาน์เตอร์) จนถึงสูงสุด (การผ่าตัดมดลูก)
ตัวเลือกการรักษาในระหว่างสุดขั้วเหล่านี้แตกต่างกันไป นี่เป็นเพราะความแตกต่างในที่ที่เยื่อบุโพรงมดลูกถูกใส่ผิดที่
พูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษากับแพทย์ของคุณ คำถามที่ต้องพิจารณาคือ:
- คุณต้องการมีลูกหรือไม่?
- ความเจ็บปวดของคุณไม่ต่อเนื่องรอบระยะเวลาของคุณหรือไม่
- อาการปวดเรื้อรังทำให้คุณไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้หรือไม่?
- คุณอยู่ใกล้วัยหมดประจำเดือนเมื่อมีอาการที่เกี่ยวข้องกับ adenomyosis อาจหายไป?
adenomyosis
หากอาการของคุณไม่รุนแรงแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ขายตามเคาน์เตอร์ก่อนและระหว่างช่วงเวลาที่คุณอยู่
สำหรับการควบคุมอาการที่รุนแรงยิ่งขึ้นมีตัวเลือกอื่น ๆ :
- ฮอร์โมนจะถูกใช้เพื่อช่วยควบคุมระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลให้เกิดอาการ เหล่านี้รวมถึง:
- ยาเม็ดคุมกำเนิด
- โปรเจสตินขนาดสูง
- levonorgestrel- ปล่อยอุปกรณ์มดลูก
- danazol
- gonadotropin - ปล่อย agonists ฮอร์โมน
- Endometrial Ablation เป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอก มันใช้เลเซอร์หรือเทคนิคการระเหยอื่น ๆ เพื่อทำลายเยื่อบุของมดลูก หาก adenomyosis ของคุณกว้างขวางสิ่งนี้อาจไม่ได้ผล
- ขั้นตอน Excisional โดยใช้การส่องกล้องตัดพื้นที่ adenomyosis ที่ได้รับผลกระทบของมดลูก สิ่งนี้ประสบความสำเร็จเพียง 50 เปอร์เซ็นต์เพราะไม่ได้รับการ adenomyosis ทั้งหมด วิธี adenomyomectomy ที่ประสบความสำเร็จมากขึ้นเกี่ยวข้องกับการสร้างผนังมดลูกด้วยพนัง
- ligation มดลูกแดงโดยใช้การส่องกล้องตัดปริมาณเลือดไปยังพื้นที่ของ adenomyosis นี่เป็นรายงานว่าประสบความสำเร็จไม่ดี
- embolization หลอดเลือดแดงมดลูกเป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดกับผลการรายงานที่ดีปานกลาง
- การผ่าตัดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงโดยใช้ MRI (MRGFUS) เป็นวิธีที่ไม่รุกล้ำ ใช้พลังงานอัลตร้าซาวด์ที่มุ่งเน้นส่งไปยังเนื้อเยื่อลึกโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อรอบข้าง การลดอาการ adenomyosis นี้ประสบความสำเร็จตามการทบทวนในปี 2559
- มดลูก - การกำจัดมดลูกอย่างสมบูรณ์ - กำจัด adenomyosis แต่ไม่เหมาะสำหรับผู้หญิงที่ต้องการมีลูก
endometriosis
สำหรับอาการไม่รุนแรงยาต้านการอักเสบที่เคาน์เตอร์อาจช่วยได้ สำหรับอาการที่รุนแรงมากขึ้นมีตัวเลือกอื่น ๆ
ยาต้านการอักเสบอาจรวมกับการรักษาด้วยฮอร์โมน
อาหารเสริมฮอร์โมนอาจช่วย:
- กำหนดช่วงเวลาของคุณ
- ลดการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก
- บรรเทาอาการปวด
สิ่งเหล่านี้สามารถกำหนดในแบบฉากเริ่มต้นด้วยยาคุมกำเนิดในระดับต่ำและดูว่าคุณตอบสนองอย่างไร
บรรทัดแรกของการรักษามักจะเป็นยาเม็ดคุมกำเนิดแบบรับประทานร่วมกันในปริมาณต่ำ ตัวอย่าง ได้แก่ ethyl estradiol และ progestins
การรักษาระดับที่สองประกอบด้วยโปรเจสติน, แอนโดรเจน (danazol) และ gonadotropin ที่ปล่อยฮอร์โมน agonists (GnRH) เหล่านี้ได้รับการแสดงเพื่อลดอาการปวด endometriosis
โปรเจสตินอาจถูกนำมารับประทานฉีดหรือเป็นอุปกรณ์ภายในมดลูก
ทรีทเม้นต์คุมกำเนิดแบบฮอร์โมนอาจหยุดประจำเดือนและบรรเทาอาการตราบใดที่คุณรับประทาน เมื่อคุณหยุดรับช่วงเวลาของคุณจะกลับมา
หากคุณต้องการตั้งครรภ์มีหลักฐานว่าการหยุดฮอร์โมนบำบัดอาจช่วยเพิ่มความอุดมสมบูรณ์ในการปฏิสนธินอกร่างกาย
การผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมสามารถลบ endometriosis laparoscopically ในขณะที่รักษามดลูกของคุณเหมือนเดิม สิ่งนี้อาจบรรเทาอาการได้ แต่ endometriosis สามารถกลับมาได้
การส่องกล้องยังสามารถใช้กับความร้อนหรือกระแสหรือการรักษาด้วยเลเซอร์เพื่อลบ endometriosis
การผ่าตัดมดลูก (การกำจัดมดลูก) และการกำจัดรังไข่ออกไปถือเป็นทางเลือกสุดท้าย
มุมมอง
ทั้ง adenomyosis และ endometriosis อาจเจ็บปวดเมื่อเวลาผ่านไป ทั้งสองอย่างเป็นความผิดปกติแบบก้าวหน้า แต่พวกมันรักษาได้และไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต
การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีกว่าสำหรับการบรรเทาอาการปวดและอาการ
วัยหมดประจำเดือนมักจะบรรเทาอาการ adenomyosis ผู้หญิงบางคนที่มี endometriosis อาจยังคงมีอาการหลังวัยหมดประจำเดือนถึงแม้ว่านี่จะไม่ธรรมดา
ทั้ง adenomyosis และ endometriosis อาจทำให้การตั้งครรภ์ยากขึ้น หากคุณต้องการตั้งครรภ์ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
วิธีการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมแบบใหม่อาจช่วยบรรเทาอาการปวดและอาการในขณะที่รักษามดลูกและรังไข่ได้
ข่าวดีก็คือมีการศึกษาอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับ adenomyosis และ endometriosis เรามีแนวโน้มที่จะค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติเหล่านี้และการรักษาแบบใหม่ที่น่าจะได้รับการพัฒนา
ยอดนิยมในพอร์ทัล
พินแคร์