Central venous catheter (CVC) คืออะไรมีไว้ทำอะไรและดูแลอย่างไร

เนื้อหา

• มีไว้ทำอะไร
• ทำอย่างไร
• ประเภทของการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลาง
• การดูแลทั่วไปด้วยสายสวนส่วนกลาง
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

การสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือที่เรียกว่า CVC เป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ดำเนินการเพื่ออำนวยความสะดวกในการรักษาผู้ป่วยบางรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์เช่นจำเป็นต้องใส่ของเหลวจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดการใช้การเข้าถึงหลอดเลือดดำเป็นเวลานานเพื่อให้ดีขึ้น การตรวจสอบการไหลเวียนโลหิตเช่นเดียวกับการให้เลือดหรือสารอาหารทางหลอดเลือดเช่นต้องการการเข้าถึงหลอดเลือดที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น

สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางยาวและกว้างกว่าสายสวนอุปกรณ์ต่อพ่วงทั่วไปที่ใช้ในหลอดเลือดดำของสถานที่ต่างๆเช่นแขนและได้รับการพัฒนาให้นำเข้าสู่เส้นเลือดใหญ่ของร่างกายเช่น subclavian ซึ่งอยู่ที่หน้าอกคอ อยู่ที่คอหรือกระดูกต้นขาซึ่งอยู่ในบริเวณขาหนีบ

โดยทั่วไปขั้นตอนนี้มักระบุไว้ในสภาพแวดล้อมผู้ป่วยหนัก (ICU) หรือในสถานการณ์ฉุกเฉินและต้องทำโดยแพทย์ตามเทคนิคที่ต้องใช้วัสดุผ่าตัดและอุปกรณ์ที่ปราศจากเชื้อ หลังจากวางแล้วจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการพยาบาลเพื่อสังเกตและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อหรือเลือดออก

มีไว้ทำอะไร

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลาง ได้แก่ :

• อำนวยความสะดวกในการบำรุงรักษาทางเข้าหลอดเลือดดำเป็นเวลานานหลีกเลี่ยงการเจาะหลายครั้ง
• ใส่ของเหลวหรือยาจำนวนมากซึ่งไม่ได้รับการสนับสนุนโดยการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนปลายทั่วไป
• ใช้ยาที่อาจทำให้เกิดการระคายเคืองเมื่อเกิดการลุกลามจากการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนปลายเช่น vasopressors หรือสารละลายโซเดียมและแคลเซียมไบคาร์บอเนต
• อนุญาตให้มีการตรวจสอบการไหลเวียนโลหิตเช่นการวัดความดันเลือดดำส่วนกลางและการเก็บตัวอย่างเลือด
• ทำการฟอกเลือดในสถานการณ์เร่งด่วนหรือเมื่อยังไม่ได้สร้างช่องทวารหนัก ทำความเข้าใจวิธีการฟอกเลือดและเวลาที่ระบุ
• ทำการถ่ายเลือดหรือส่วนประกอบของเลือด
• อำนวยความสะดวกในการรักษาด้วยเคมีบำบัด
• ไม่สามารถให้สารอาหารทางหลอดเลือดได้เมื่อให้อาหารทางระบบทางเดินอาหาร

การทำงานของการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลางต้องระมัดระวังเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นขั้นตอนนี้จึงไม่ได้ระบุไว้ในกรณีของการติดเชื้อหรือความผิดปกติของบริเวณที่จะเจาะการเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวของเลือดหรือเมื่อมีความเสี่ยงร้ายแรงต่อการตกเลือดยกเว้นในสถานการณ์พิเศษที่แพทย์ระบุ

ทำอย่างไร

ในการทำการสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางจำเป็นต้องจัดตำแหน่งบุคคลซึ่งมักจะนอนอยู่บนเปล จากนั้นแพทย์จะระบุตำแหน่งที่แน่นอนของการเจาะการเจาะเลือดของภูมิภาคและผิวหนังโดยรอบเพื่อกำจัดจุดโฟกัสของการติดเชื้อ

นอกจากนี้แพทย์และทีมงานต้องล้างมืออย่างระมัดระวังและติดตั้งอุปกรณ์ที่ช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเช่นถุงมือฆ่าเชื้อหน้ากากหมวกชุดผ่าตัดและผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อ

เทคนิคที่ใช้มากที่สุดในการสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเรียกว่าเทคนิค Seldinger ในการดำเนินการดังกล่าวนอกจากอุปกรณ์ป้องกันแล้วต้องใช้ถุงและอุปกรณ์ของเซรุ่มยาชาผ้าก๊อสที่ปราศจากเชื้อมีดผ่าตัดและชุดสายสวนกลางซึ่งประกอบด้วยเข็ม guidewire dilator และสายสวนทางเส้นเลือดต้องใช้เป็นวัสดุเข็มและ ด้ายเพื่อต่อสายสวนเข้ากับผิวหนัง

ปัจจุบันแพทย์บางคนเลือกที่จะใช้อัลตราซาวนด์เพื่อเป็นแนวทางในการใส่สายสวนและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเนื่องจากเป็นขั้นตอนการบุกรุกจึงจำเป็นต้องแจ้งและได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยสำหรับการปฏิบัติงานยกเว้นในกรณีฉุกเฉินหรือความเสี่ยงที่ใกล้จะเสียชีวิตเมื่อไม่สามารถสื่อสารได้

ประเภทของการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลาง

การสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางทำได้ 3 วิธีตามหลอดเลือดดำที่เลือกเจาะ:

• หลอดเลือดดำ Subclavian;
• หลอดเลือดดำภายในคอ;
• หลอดเลือดดำต้นขา.

แพทย์สามารถเลือกประเภทของการเข้าถึงหลอดเลือดดำได้ตามประสบการณ์ความชอบและลักษณะของผู้ป่วยซึ่งทั้งหมดนี้ได้ผลดีและมีข้อดีและข้อเสีย ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ทรวงอกหรือต้องการการช่วยชีวิตหัวใจและปอดจะมีการระบุการเจาะเส้นเลือดใหญ่มากขึ้นในขณะที่การเข้าถึงผ่านเส้นเลือดคอหรือเส้นเลือดใต้ผิวหนังมีโอกาสน้อยที่จะปนเปื้อน

ตรวจดูการใส่สายสวนประเภทอื่น ๆ ที่อาจจำเป็น

การดูแลทั่วไปด้วยสายสวนส่วนกลาง

โดยปกติสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางจะใช้เฉพาะในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลเท่านั้นเนื่องจากต้องได้รับการดูแลอย่างถูกต้องเพื่อป้องกันการเข้ามาของจุลินทรีย์ในโคโปรซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรงและทำให้ชีวิตตกอยู่ในความเสี่ยง

ดังนั้น CVC มักจะได้รับการดูแลโดยพยาบาลซึ่งต้องได้รับการดูแลทั่วไปเช่น:

• ในการทำ ล้าง ของสายสวนด้วยน้ำเกลือเพื่อป้องกันไม่ให้อุดตันด้วยลิ่มเลือดเช่น;
• เปลี่ยนการแต่งตัวภายนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีการหลั่งชนิดใด ๆ

ในระหว่างการดูแลสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางสิ่งสำคัญคือต้องล้างมือให้สะอาดก่อนเสมอและใช้เทคนิคที่ปราศจากเชื้อนั่นคือคุณต้องจัดการ CVC โดยใช้สนามที่ปราศจากเชื้อและถุงมือที่ปราศจากเชื้อแม้ว่าจะเป็นเพียงการบริหารก็ตาม ยาบางชนิด

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

การเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลางอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเช่นเลือดออกช้ำการติดเชื้อปอดทะลุหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหลอดเลือดดำอุดตัน