ฝีในตับคืออะไร

เนื้อหา

• สัญญาณและอาการคืออะไร
• สาเหตุที่เป็นไปได้
• ฝีในตับอะมีบา
• การวินิจฉัยคืออะไร
• วิธีการรักษาทำได้

ตับเป็นอวัยวะที่ไวต่อการก่อตัวของฝีมากที่สุดซึ่งสามารถอยู่คนเดียวหรือหลาย ๆ ตัวและอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการแพร่กระจายของแบคทีเรียผ่านทางเลือดหรือการแพร่กระจายของจุดติดเชื้อในช่องท้องใกล้กับตับ เช่นในกรณีของไส้ติ่งอักเสบโรคที่เกี่ยวข้องกับทางเดินน้ำดีหรือไพล์เฟลบิทิสเป็นต้น

นอกจากนี้ฝีในตับยังเป็นพยาธิสภาพที่อาจเกิดจากโปรโตซัวหรือที่เรียกว่าฝีในตับแบบอะมีบา

การรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งมีชีวิตที่เป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ แต่มักประกอบด้วยการให้ยาปฏิชีวนะการระบายฝีหรือในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นอาจแนะนำให้หันไปใช้การผ่าตัด

สัญญาณและอาการคืออะไร

อาการและอาการแสดงที่มักเกิดในผู้ที่มีฝีในตับคือมีไข้และในบางคนโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคเกี่ยวกับทางเดินน้ำดีอาจแสดงอาการและอาการแสดงที่บริเวณส่วนบนขวาเช่นปวดท้อง

นอกจากนี้อาจมีอาการหนาวสั่นเบื่ออาหารน้ำหนักลดคลื่นไส้และอาเจียน

อย่างไรก็ตามมีเพียงประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นฝีในตับเท่านั้นที่มีอาการตับโตปวดเมื่อคลำบริเวณส่วนบนด้านขวาหรือมีอาการตัวเหลืองกล่าวคือหลายคนไม่มีอาการที่มุ่งเน้นไปที่ตับ ไข้ที่มีต้นกำเนิดที่ไม่ชัดเจนอาจเป็นอาการของฝีในตับเท่านั้นโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

สาเหตุที่เป็นไปได้

ฝีในตับอาจเกิดจากจุลินทรีย์ที่แตกต่างกันเช่นแบคทีเรียหรือเชื้อราซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการแพร่กระจายของแบคทีเรียผ่านทางเลือดหรือการแพร่กระจายของจุดติดเชื้อในช่องท้องใกล้ตับเช่นเดียวกับกรณีของไส้ติ่งอักเสบ , โรคที่เกี่ยวข้องกับทางเดินน้ำดีหรือเสาเข็มเป็นต้น เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับไส้ติ่งอักเสบและวิธีที่คุณสามารถระบุได้

นอกจากนี้ฝีในตับยังสามารถเป็นอะมีบาได้:

ฝีในตับอะมีบา

ฝีในตับของอะมีบาเป็นการติดเชื้อที่ตับโดยโปรโตซัว โรคนี้เริ่มต้นเมื่อโปรโตซัวE. histolytica เจาะผ่านเยื่อบุลำไส้ข้ามการไหลเวียนของพอร์ทัลและไปถึงตับ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้ไม่มีอาการและอาการแสดงหรือมีโปรโตซัวในอุจจาระ

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายเดือนถึงหลายปีหลังจากการเดินทางหรือถิ่นที่อยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่นดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบประวัติการเดินทางอย่างรอบคอบเพื่อทำการวินิจฉัย อาการที่พบบ่อยคือปวดบริเวณด้านขวาบนมีไข้และกดเจ็บที่ตับ

ข้อมูลในห้องปฏิบัติการที่พบมากที่สุด ได้แก่ leukocytosis, alkaline phosphatase สูง, โรคโลหิตจางเล็กน้อยและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงสูง

การวินิจฉัยคืออะไร

การค้นพบในห้องปฏิบัติการที่น่าเชื่อถือที่สุดเพียงอย่างเดียวคือการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในซีรัมซึ่งโดยปกติแล้วจะสูงในคนที่เป็นฝีในตับ การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินและอะมิโนทรานสเฟอเรสในเลือดเม็ดเลือดขาวโรคโลหิตจางและภาวะ hypoalbuminemia อาจเกิดขึ้นได้ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี

การตรวจด้วยภาพมักมีความน่าเชื่อถือที่สุดในการวินิจฉัยโรคนี้เช่นอัลตราซาวนด์การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การประดิษฐ์ตัวอักษรด้วยเม็ดโลหิตขาวที่มีเครื่องหมายอินเดียมหรือแกลเลียมและเรโซแนนซ์แม่เหล็ก อาจต้องทำการเอกซเรย์ทรวงอก

การวินิจฉัยฝีในตับจากอะมีบาขึ้นอยู่กับการตรวจหาโดยอัลตราซาวนด์หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของรอยโรคอย่างน้อยหนึ่งแห่งซึ่งใช้พื้นที่ในตับและการทดสอบทางซีรั่มเชิงบวกสำหรับแอนติบอดีต่อแอนติเจนE. histolytica

วิธีการรักษาทำได้

การรักษาสามารถทำได้โดยการระบายออกทางผิวหนังโดยใส่สายสวนที่มีรูด้านข้างอยู่กับที่ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะสำหรับจุลินทรีย์ที่รับผิดชอบต่อการติดเชื้อหลังจากที่ได้รับตัวอย่างฝี ในกรณีที่ฝีหมดต้องใช้เวลาในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมากขึ้น

หากการติดเชื้อเกิดจากเชื้อราแคนดิดาการรักษามักประกอบด้วยการให้ยาแอมโฟเทอริซินร่วมกับการรักษาต่อไปด้วยฟลูโคนาโซล ในบางกรณีสามารถใช้การรักษาด้วย fluconazole ได้เฉพาะในผู้ที่มีความเสถียรทางคลินิกซึ่งจุลินทรีย์ที่แยกได้มีความไวต่อวิธีการรักษานี้

สำหรับการรักษาฝีในตับแบบอะมีบาสามารถใช้ยาเช่น nitroimidazole, tinidazole และ metronidazole จนถึงขณะนี้โปรโตซัวนี้ยังไม่แสดงความต้านทานต่อยาเหล่านี้ การระบายฝีในตับแบบอะมีบาแทบไม่จำเป็น