โรคปอดบวมในเด็ก - ชุมชนได้มา

โรคปอดบวมคือการติดเชื้อในปอดที่เกิดจากแบคทีเรีย ไวรัส หรือเชื้อรา

บทความนี้ครอบคลุมถึงโรคปอดบวมที่ชุมชนได้มา (CAP) ในเด็ก โรคปอดบวมชนิดนี้เกิดขึ้นในเด็กที่มีสุขภาพดีซึ่งเพิ่งไปโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลแห่งอื่นเมื่อเร็วๆ นี้

โรคปอดบวมที่ส่งผลกระทบต่อผู้คนในสถานบริการสุขภาพ เช่น โรงพยาบาล มักเกิดจากเชื้อโรคที่รักษายากกว่า

ไวรัสเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดบวมในทารกและเด็ก

วิธีที่บุตรหลานของคุณจะได้รับ CAP ได้แก่:

• แบคทีเรียและไวรัสที่อาศัยอยู่ในจมูก ไซนัส หรือปากอาจแพร่กระจายไปยังปอดได้
• ลูกของคุณอาจหายใจเอาเชื้อโรคเหล่านี้เข้าสู่ปอดโดยตรง
• ลูกของคุณหายใจเอาอาหาร ของเหลว หรืออาเจียนจากปากเข้าไปในปอด

ปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มโอกาสที่เด็กจะได้รับ CAP ได้แก่:

• อายุน้อยกว่า 6 เดือน
• เกิดก่อนกำหนด
• พิการแต่กำเนิด เช่น เพดานโหว่
• ปัญหาทางระบบประสาท เช่น อาการชัก หรือสมองพิการ
• โรคหัวใจหรือปอดเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (อาจเกิดขึ้นจากการรักษาโรคมะเร็งหรือโรคต่างๆ เช่น HIV/AIDS)
• การผ่าตัดล่าสุดหรือการบาดเจ็บ

อาการทั่วไปของโรคปอดบวมในเด็ก ได้แก่:

• คัดจมูกหรือน้ำมูกไหล ปวดหัว
• ไอเสียงดัง
• มีไข้ซึ่งอาจเบาหรือสูง หนาวสั่นและเหงื่อออก
• หายใจเร็ว มีรูจมูกบานและเกร็งของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ
• อาการเจ็บหน้าอกรุนแรงหรือแทงที่แย่ลงเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ หรือไอ
• พลังงานต่ำและไม่สบาย (รู้สึกไม่สบาย)
• อาเจียนหรือเบื่ออาหาร

อาการที่พบบ่อยในเด็กที่ติดเชื้อรุนแรง ได้แก่:

• ริมฝีปากและเล็บเป็นสีฟ้าเนื่องจากออกซิเจนในเลือดน้อยเกินไป
• สับสนหรือปลุกเร้ายากมาก

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะฟังเสียงหน้าอกของเด็กด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง ผู้ให้บริการจะฟังเสียงแตกหรือเสียงลมหายใจผิดปกติ การเคาะที่ผนังทรวงอก (percussion) ช่วยให้ผู้ให้ฟังและสัมผัสได้ถึงเสียงที่ผิดปกติ

หากสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวม ผู้ให้บริการจะสั่งเอ็กซ์เรย์ทรวงอก

การทดสอบอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ก๊าซในหลอดเลือดแดงเพื่อดูว่าออกซิเจนเข้าสู่เลือดของลูกจากปอดเพียงพอหรือไม่
• การเพาะเลือดและการเพาะเสมหะเพื่อค้นหาเชื้อโรคที่อาจก่อให้เกิดโรคปอดบวม
• CBC ตรวจนับเม็ดเลือดขาว
• Chest X-ray หรือ CT scan ของทรวงอก
• Bronchoscopy - หลอดที่มีความยืดหยุ่นพร้อมกล้องส่องที่ปลายสายส่งผ่านเข้าไปในปอด (ในบางกรณีหายาก)
• การกำจัดของเหลวออกจากช่องว่างระหว่างเยื่อบุด้านนอกของปอดและผนังหน้าอก (ในบางกรณีหายาก)

ผู้ให้บริการต้องตัดสินใจว่าบุตรของท่านต้องอยู่ในโรงพยาบาลก่อนหรือไม่

หากรักษาในโรงพยาบาล ลูกของคุณจะได้รับ:

• ของเหลว อิเล็กโทรไลต์ และยาปฏิชีวนะผ่านทางเส้นเลือดหรือปาก
• การบำบัดด้วยออกซิเจน
• การบำบัดการหายใจเพื่อช่วยเปิดทางเดินหายใจ

ลูกของคุณมีแนวโน้มที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากขึ้นหากพวกเขา:

• มีปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรงอื่น ๆ รวมถึงปัญหาสุขภาพระยะยาว (เรื้อรัง) เช่น โรคซิสติกไฟโบรซิสหรือโรคเบาหวาน
• มีอาการรุนแรง
• ไม่สามารถกินหรือดื่มได้
• อายุน้อยกว่า 3 ถึง 6 เดือน
• เป็นโรคปอดบวมจากเชื้อโรคที่เป็นอันตราย
• กินยาปฏิชีวนะมาแต่ไม่ดีขึ้น

หากบุตรของท่านมี CAP ที่เกิดจากแบคทีเรีย จะได้รับยาปฏิชีวนะ ยาปฏิชีวนะไม่ได้รับสำหรับโรคปอดบวมที่เกิดจากไวรัส เนื่องจากยาปฏิชีวนะไม่ได้ฆ่าเชื้อไวรัส อาจให้ยาอื่น เช่น ยาต้านไวรัส หากบุตรของท่านเป็นไข้หวัดใหญ่

เด็กหลายคนสามารถรักษาที่บ้านได้ หากเป็นเช่นนั้น ลูกของคุณอาจต้องทานยา เช่น ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัส

เมื่อให้ยาปฏิชีวนะกับลูกของคุณ:

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าลูกของคุณไม่พลาดปริมาณใด ๆ
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุตรของท่านใช้ยาทั้งหมดตามที่กำหนด อย่าหยุดให้ยาแม้ว่าลูกของคุณจะเริ่มรู้สึกดีขึ้นแล้วก็ตาม

อย่าให้ยาแก้ไอหรือยาแก้หวัดแก่บุตรของท่านเว้นแต่แพทย์จะแจ้งว่าไม่เป็นไร การไอช่วยให้ร่างกายขับเสมหะออกจากปอดได้

มาตรการดูแลบ้านอื่นๆ ได้แก่:

• หากต้องการขับเสมหะออกจากปอด ให้แตะหน้าอกของเด็กเบาๆ สองสามครั้งต่อวัน สามารถทำได้ในขณะที่ลูกของคุณนอนราบ
• ให้ลูกของคุณหายใจเข้าลึก ๆ 2 หรือ 3 ครั้งทุกชั่วโมง การหายใจลึกๆ ช่วยเปิดปอดของลูกคุณ
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าลูกของคุณดื่มของเหลวมาก ๆ ถามผู้ให้บริการของคุณว่าลูกของคุณควรดื่มมากแค่ไหนในแต่ละวัน
• ให้ลูกของคุณได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ รวมถึงการงีบหลับตลอดทั้งวันหากจำเป็น

เด็กส่วนใหญ่ดีขึ้นใน 7 ถึง 10 วันด้วยการรักษา เด็กที่เป็นโรคปอดบวมรุนแรงที่มีภาวะแทรกซ้อนอาจต้องได้รับการรักษาเป็นเวลา 2 ถึง 3 สัปดาห์ เด็กที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดบวมรุนแรง ได้แก่:

• เด็กที่ระบบภูมิคุ้มกันทำงานได้ไม่ดี
• เด็กที่เป็นโรคปอดหรือโรคหัวใจ

ในบางกรณี อาจเกิดปัญหาร้ายแรงขึ้น ได้แก่:

• การเปลี่ยนแปลงที่คุกคามถึงชีวิตในปอดที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ)
• ของเหลวรอบปอด ซึ่งสามารถติดเชื้อได้
• ฝีในปอด
• แบคทีเรียในเลือด (bacteremia)

ผู้ให้บริการอาจสั่งเอ็กซ์เรย์อื่น ทั้งนี้เพื่อให้แน่ใจว่าปอดของลูกคุณปลอดโปร่ง อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าที่เอ็กซ์เรย์จะหาย ลูกของคุณอาจรู้สึกดีขึ้นชั่วขณะหนึ่งก่อนที่รังสีเอกซ์จะชัดเจน

โทรหาผู้ให้บริการหากบุตรของท่านมีอาการดังต่อไปนี้:

• ไอไม่ดี
• หายใจลำบาก (หายใจดังเสียงฮืด ๆ, คำราม, หายใจเร็ว)
• อาเจียน
• เบื่ออาหาร
• ไข้และหนาวสั่น
• อาการหายใจ (ทางเดินหายใจ) ที่แย่ลง
• อาการเจ็บหน้าอกที่แย่ลงเมื่อไอหรือหายใจเข้า
• สัญญาณของโรคปอดบวมและระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เช่น HIV หรือเคมีบำบัด)
• อาการแย่ลงหลังเริ่มดีขึ้น

สอนเด็กโตให้ล้างมือบ่อยๆ:

• ก่อนทานอาหาร
• หลังจากเป่าจมูกแล้ว
• เข้าห้องน้ำเสร็จ
• หลังจากเล่นกับเพื่อน
• หลังจากได้สัมผัสกับผู้ป่วย

วัคซีนอาจช่วยป้องกันโรคปอดบวมบางชนิดได้ อย่าลืมพาบุตรของท่านไปฉีดวัคซีนด้วย:

• วัคซีนป้องกันโรคปอดบวม
• วัคซีนไข้หวัดใหญ่
• วัคซีนไอกรนและวัคซีนฮิบ

เมื่อทารกยังเด็กเกินไปที่จะรับวัคซีน พ่อแม่หรือผู้ดูแลสามารถรับวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน

โรคปอดบวม - เด็ก; โรคปอดบวมที่ชุมชนได้มา - เด็ก; หมวก - เด็ก

• โรคปอดอักเสบ

Bradley JS, Byington CL, Shah SS และอื่น ๆ บทสรุปผู้บริหาร: การจัดการโรคปอดบวมในชุมชนในทารกและเด็กอายุมากกว่า 3 เดือน: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกโดยสมาคมโรคติดเชื้อในเด็กแห่งอเมริกา คลินิกติดเชื้อ Dis. 2011;53(7):617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/

เคลลี่ เอ็มเอส, แซนดอร่า ทีเจ โรคปอดบวมที่ชุมชนได้มา ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 428.

ชาห์ เอสเอส, แบรดลีย์ เจ. โรคปอดบวมจากชุมชนในเด็ก ใน: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. หนังสือเรียนโรคติดเชื้อในเด็กของ Feigin และ Cherry. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 22.