การผ่าตัดมะเร็งตับอ่อน

การผ่าตัดตับอ่อนทำเพื่อรักษามะเร็งของต่อมตับอ่อน

ตับอ่อนตั้งอยู่หลังกระเพาะอาหาร ระหว่างลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็ก) กับม้าม และบริเวณด้านหน้าของกระดูกสันหลัง ช่วยในการย่อยอาหาร ตับอ่อนมีสามส่วนที่เรียกว่าหัว (ปลายกว้าง) กลางและหาง ตับอ่อนทั้งหมดหรือบางส่วนจะถูกลบออกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกมะเร็ง

การผ่าตัดผ่านกล้อง (โดยใช้กล้องวิดีโอขนาดเล็ก) หรือการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์นั้นขึ้นอยู่กับ:

• ขอบเขตของการผ่าตัด
• ประสบการณ์และจำนวนการผ่าตัดที่ศัลยแพทย์ของคุณทำ
• ประสบการณ์และจำนวนการผ่าตัดที่โรงพยาบาลที่คุณจะใช้

การผ่าตัดทำในโรงพยาบาลด้วยการดมยาสลบ ทำให้คุณหลับสบายและไม่เจ็บปวด การผ่าตัดประเภทต่อไปนี้ใช้ในการรักษามะเร็งตับอ่อน

ขั้นตอนวิปเปิ้ล -- นี่คือการผ่าตัดมะเร็งตับอ่อนที่พบบ่อยที่สุด

• หน้าท้องของคุณถูกตัดและเอาหัวตับอ่อนออก
• ถุงน้ำดี ท่อน้ำดี และส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็ก) ก็ถูกนำออกมาเช่นกัน บางครั้งส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะถูกลบออก

การผ่าตัดตับอ่อนส่วนปลายและการตัดม้าม -- การผ่าตัดนี้ใช้บ่อยขึ้นสำหรับเนื้องอกที่อยู่ตรงกลางและส่วนท้ายของตับอ่อน

• ตับอ่อนตรงกลางและหางจะถูกลบออก
• ม้ามอาจถูกลบออกด้วย

รวม pancreactomy -- การผ่าตัดนี้ไม่ได้ทำบ่อยนัก การกำจัดตับอ่อนทั้งหมดจะมีประโยชน์เพียงเล็กน้อย หากมะเร็งสามารถรักษาได้โดยการเอาต่อมเพียงบางส่วนออก

• หน้าท้องของคุณถูกตัดและตับอ่อนทั้งหมดจะถูกลบออก
• ถุงน้ำดี ม้าม ส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้น และต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียงจะถูกลบออกด้วย บางครั้งส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะถูกลบออก

แพทย์ของคุณอาจแนะนำขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็งตับอ่อน การผ่าตัดสามารถหยุดการแพร่กระจายของมะเร็งได้หากเนื้องอกยังไม่เติบโตนอกตับอ่อน

ความเสี่ยงในการผ่าตัดและการดมยาสลบโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• ปัญหาหัวใจ
• เลือดออก
• การติดเชื้อ
• ลิ่มเลือดที่ขาหรือปอด

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:

• การรั่วไหลของของเหลวจากตับอ่อน ท่อน้ำดี กระเพาะอาหาร หรือลำไส้
• ปัญหาท้องอืด
• เบาหวาน ถ้าร่างกายไม่สามารถสร้างอินซูลินได้เพียงพอ
• ลดน้ำหนัก

ไปพบแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าปัญหาทางการแพทย์ เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง และปัญหาหัวใจหรือปอดนั้นควบคุมได้ดี

แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณทำการทดสอบทางการแพทย์เหล่านี้ก่อนการผ่าตัด:

• การตรวจเลือด (การตรวจนับเม็ดเลือด อิเล็กโทรไลต์ ตับและไต)
• เอกซเรย์ปอดหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) สำหรับบางคน
• การตรวจ cholangiopancreatography (ERCP) ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลองเพื่อตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อน
• ซีทีสแกน
• อัลตร้าซาวด์

ในช่วงวันก่อนการผ่าตัด:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ทินเนอร์เลือดชั่วคราว เช่น แอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทริน), นาโพรเซน (อาเลฟ, นาโปรซิน), โคลพิโดเกรล (พลาวิซ), วาร์ฟาริน (คูมาดิน)
• ถามแพทย์ว่าควรใช้ยาตัวใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• หากคุณสูบบุหรี่ให้พยายามหยุด การสูบบุหรี่ทำให้หายช้า ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ
• แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบเกี่ยวกับความหนาวเย็น ไข้หวัดใหญ่ ไข้ โรคเริม หรือความเจ็บป่วยอื่นๆ ที่คุณอาจมีก่อนการผ่าตัด หากคุณป่วย การผ่าตัดของคุณอาจต้องเลื่อนออกไป

ในวันผ่าตัด:

• คุณอาจจะถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
• ทานยาที่แพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
• ปฏิบัติตามคำแนะนำเมื่อมาถึงโรงพยาบาล อย่าลืมมาตรงเวลา

คนส่วนใหญ่อยู่ในโรงพยาบาล 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด

• ในระยะแรกคุณจะอยู่ในพื้นที่ผ่าตัดหรือห้องไอซียูซึ่งคุณสามารถรับชมได้อย่างใกล้ชิด
• คุณจะได้รับของเหลวและยาผ่านทางสายสวนทางหลอดเลือดดำ (IV) ที่แขนของคุณ คุณจะมีท่อในจมูกของคุณ
• คุณจะมีอาการปวดท้องหลังการผ่าตัด คุณจะได้รับยาแก้ปวดผ่านทาง IV
• คุณอาจมีท่อระบายน้ำในช่องท้องเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดและของเหลวอื่นๆ ก่อตัวขึ้น ท่อและท่อระบายน้ำจะถูกลบออกเมื่อคุณรักษาตัว

หลังจากที่คุณกลับบ้าน:

• ปฏิบัติตามคำแนะนำในการปลดประจำการและการดูแลตนเองที่คุณได้รับ
• คุณจะได้รับการติดตามผลกับแพทย์ของคุณ 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังจากที่คุณออกจากโรงพยาบาล อย่าลืมเก็บการนัดหมายนี้ไว้

คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาเพิ่มเติมหลังจากฟื้นตัวจากการผ่าตัด ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสถานการณ์ของคุณ

การผ่าตัดตับอ่อนอาจมีความเสี่ยง หากทำการผ่าตัดควรทำที่โรงพยาบาลที่มีการทำหัตถการหลายอย่าง

ตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้น; ขั้นตอนวิปเปิ้ล; เปิดตับอ่อนส่วนปลายและตัดม้าม; การผ่าตัดตับอ่อนส่วนปลายผ่านกล้องส่องกล้อง; การผ่าตัดตับอ่อน

Jesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA มะเร็งของตับอ่อน ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 78.

ปุชชี เอ็มเจ, เคนเนดี้ อีพี, ยอ ซีเจ มะเร็งตับอ่อน: ลักษณะทางคลินิก การประเมิน และการจัดการ ใน: Jarnagin WR, ed. การผ่าตัดตับ ทางเดินน้ำดี และตับอ่อนของ Blumgart. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 62.

ไชร์ส จีที, วิลฟง แอลเอส มะเร็งตับอ่อน เนื้องอกในตับอ่อน และเนื้องอกในตับอ่อนที่ไม่ใช่ต่อมไร้ท่ออื่นๆ ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran: พยาธิสรีรวิทยา/การวินิจฉัย/การจัดการ. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 60.