Apraxia

Apraxia เป็นความผิดปกติของสมองและระบบประสาทที่บุคคลไม่สามารถทำงานหรือเคลื่อนไหวเมื่อถูกถามแม้ว่า:

• คำขอหรือคำสั่งเข้าใจ
• พวกเขาเต็มใจที่จะปฏิบัติงาน
• กล้ามเนื้อที่จำเป็นในการทำงานทำงานอย่างถูกต้อง
• งานอาจได้รับการเรียนรู้แล้ว

Apraxia เกิดจากความเสียหายต่อสมอง เมื่อ apraxia พัฒนาในบุคคลที่สามารถทำงานหรือความสามารถก่อนหน้านี้ได้ เรียกว่า apraxia ที่ได้มา

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ apraxia ที่ได้มาคือ:

• เนื้องอกในสมอง
• ภาวะที่ทำให้สมองและระบบประสาทเสื่อมลงทีละน้อย (โรคเกี่ยวกับระบบประสาท)
• ภาวะสมองเสื่อม
• โรคหลอดเลือดสมอง
• บาดเจ็บที่สมอง
• Hydrocephalus

อาจเห็น Apraxia เมื่อแรกเกิด อาการจะปรากฏขึ้นเมื่อเด็กเติบโตและพัฒนา ไม่ทราบสาเหตุ

ภาวะการพูดผิดปกติมักเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของคำพูดที่เรียกว่าความพิการทางสมอง อาจมีปัญหาเกี่ยวกับสมองหรือระบบประสาทอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ apraxia

คนที่มีอาการ apraxia ไม่สามารถรวบรวมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อได้อย่างถูกต้อง บางครั้ง มีการใช้คำหรือการกระทำที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงกับบุคคลที่ตั้งใจจะพูดหรือทำ บุคคลนั้นมักจะตระหนักถึงความผิดพลาด

อาการของ apraxia ในการพูด ได้แก่ :

• เสียงหรือคำพูดที่บิดเบี้ยว ซ้ำ หรือละเลย บุคคลนั้นมีปัญหาในการรวมคำในลำดับที่ถูกต้อง
• ดิ้นรนเพื่อออกเสียงคำที่ถูกต้อง
• ยากขึ้นในการใช้คำที่ยาวขึ้น ไม่ว่าจะตลอดเวลาหรือบางครั้ง
• สามารถใช้วลีหรือคำพูดสั้นๆ ในชีวิตประจำวัน (เช่น "How are you?") ได้โดยไม่มีปัญหา
• ความสามารถในการเขียนดีกว่าความสามารถในการพูด

รูปแบบอื่น ๆ ของ apraxia ได้แก่ :

• Buccofacial หรือ orofacial apraxia ไม่สามารถเคลื่อนไหวใบหน้าได้ตามต้องการ เช่น เลียริมฝีปาก แลบลิ้น หรือผิวปาก
• apraxia ในอุดมคติ ไม่สามารถทำงานที่เรียนรู้และซับซ้อนได้ตามลำดับที่เหมาะสม เช่น การสวมถุงเท้าก่อนสวมรองเท้า
• ไอดีโอมอเตอร์ apraxia ไม่สามารถทำงานที่เรียนรู้โดยสมัครใจเมื่อได้รับวัตถุที่จำเป็น ตัวอย่างเช่น หากได้รับไขควง บุคคลนั้นอาจพยายามเขียนราวกับว่ามันเป็นปากกา
• แขนขา-จลนพลศาสตร์ apraxia ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวอย่างแม่นยำด้วยแขนหรือขา เป็นไปไม่ได้ที่จะติดกระดุมเสื้อหรือผูกรองเท้า ในการเดิน apraxia มันเป็นไปไม่ได้ที่บุคคลจะก้าวแม้แต่ก้าวเล็ก ๆ Gait apraxia มักพบใน hydrocephalus ความดันปกติ

การทดสอบต่อไปนี้อาจทำได้หากไม่ทราบสาเหตุของความผิดปกติ:

• การสแกน CT หรือ MRI ของสมองอาจช่วยให้เห็นเนื้องอก โรคหลอดเลือดสมอง หรืออาการบาดเจ็บที่สมองอื่นๆ
• อาจใช้คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) เพื่อแยกแยะโรคลมบ้าหมูอันเป็นสาเหตุของ apraxia
• อาจใช้ไขสันหลังเพื่อตรวจหาการอักเสบหรือการติดเชื้อที่ส่งผลต่อสมอง

ภาษามาตรฐานและการทดสอบทางปัญญาควรทำหากสงสัยว่ามีความบกพร่องในการพูด อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบความบกพร่องทางการเรียนรู้อื่นๆ

ผู้ที่เป็นโรค apraxia สามารถได้รับประโยชน์จากการรักษาโดยทีมดูแลสุขภาพ ทีมควรรวมถึงสมาชิกในครอบครัวด้วย

นักบำบัดด้านอาชีวและการพูดมีบทบาทสำคัญในการช่วยให้ทั้งผู้ที่มีอาการ apraxia และผู้ดูแลของพวกเขาเรียนรู้วิธีจัดการกับความผิดปกติ

ในระหว่างการรักษา นักบำบัดจะเน้นที่:

• ทวนเสียงซ้ำแล้วซ้ำเล่าเพื่อสอนการเคลื่อนไหวของปาก
• ทำให้คำพูดของบุคคลช้าลง
• สอนเทคนิคต่างๆ ช่วยในการสื่อสาร

การรับรู้และการรักษาภาวะซึมเศร้าเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่มีอาการ apraxia

เพื่อช่วยในการสื่อสาร ครอบครัวและเพื่อนฝูงควร:

• หลีกเลี่ยงการบอกทิศทางที่ซับซ้อน
• ใช้วลีง่ายๆเพื่อหลีกเลี่ยงความเข้าใจผิด
• พูดด้วยน้ำเสียงปกติ การพูด apraxia ไม่ใช่ปัญหาการได้ยิน
• อย่าคิดว่าบุคคลนั้นเข้าใจ
• จัดหาอุปกรณ์ช่วยสื่อสาร ถ้าเป็นไปได้ ขึ้นอยู่กับบุคคลและเงื่อนไข

เคล็ดลับอื่น ๆ สำหรับชีวิตประจำวัน ได้แก่ :

• รักษาสภาพแวดล้อมที่ผ่อนคลายและสงบ
• ใช้เวลาในการแสดงให้คนที่เป็นโรค apraxia ทราบถึงวิธีการทำงาน และให้เวลาเพียงพอสำหรับพวกเขาที่จะทำเช่นนั้น อย่าขอให้พวกเขาทำภารกิจซ้ำหากเห็นได้ชัดว่าพวกเขามีปัญหากับมัน และการทำเช่นนั้นจะเพิ่มความหงุดหงิด
• แนะนำวิธีอื่นๆ ในการทำสิ่งเดียวกัน ตัวอย่างเช่น ซื้อรองเท้าที่มีตะขอและห่วงปิดแทนเชือกผูกรองเท้า

หากภาวะซึมเศร้าหรือความหงุดหงิดรุนแรง การให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิตอาจช่วยได้

ผู้ที่เป็นโรค apraxia หลายคนไม่สามารถเป็นอิสระได้อีกต่อไปและอาจมีปัญหาในการทำงานประจำวัน สอบถามผู้ให้บริการด้านสุขภาพว่ากิจกรรมใดที่อาจปลอดภัยหรือไม่ปลอดภัย หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจก่อให้เกิดการบาดเจ็บและใช้มาตรการด้านความปลอดภัยที่เหมาะสม

การมี apraxia อาจนำไปสู่:

• ปัญหาการเรียนรู้
• ความนับถือตนเองต่ำ
• ปัญหาสังคม

ติดต่อผู้ให้บริการหากมีคนมีปัญหาในการทำงานประจำวันหรือมีอาการอื่น ๆ ของ apraxia หลังจากโรคหลอดเลือดสมองหรืออาการบาดเจ็บที่สมอง

การลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและการบาดเจ็บที่สมองอาจช่วยป้องกันภาวะที่นำไปสู่ภาวะ apraxia

วาจา apraxia; ดิสแพรเซีย; ความผิดปกติของคำพูด - apraxia; apraxia ในวัยเด็กของคำพูด; Apraxia ของคำพูด; ได้รับ apraxia

Basilakos A. แนวทางร่วมสมัยในการจัดการ apraxia ของคำพูดหลังจังหวะ สัมมนาสุนทรพจน์ Lang. 2018;39(1):25-36. PMID: 29359303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359303/

เคิร์ชเนอร์ เอช.เอส. Dysarthria และ apraxia ของคำพูด ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 14

เว็บไซต์สถาบันหูหนวกและการสื่อสารอื่น ๆ แห่งชาติ Apraxia ของคำพูด www.nidcd.nih.gov/health/apraxia-speech อัปเดต 31 ตุลาคม 2017 เข้าถึง 21 สิงหาคม 2020