การทดสอบโทรโปนิน

การทดสอบ troponin วัดระดับของโปรตีน troponin T หรือ troponin I ในเลือด โปรตีนเหล่านี้จะถูกปล่อยออกมาเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหาย เช่น เกิดขึ้นพร้อมกับอาการหัวใจวาย ยิ่งมีความเสียหายต่อหัวใจมากเท่าใด ปริมาณของ troponin T และ I ในเลือดก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

จำเป็นต้องมีตัวอย่างเลือด

ไม่จำเป็นต้องมีขั้นตอนพิเศษในการเตรียมตัวโดยส่วนใหญ่

คุณอาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยหรือถูกต่อยเมื่อสอดเข็มเข้าไป คุณอาจรู้สึกสั่นที่ไซต์หลังจากเจาะเลือด

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการทดสอบนี้คือเพื่อดูว่ามีอาการหัวใจวายหรือไม่ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะสั่งการทดสอบนี้หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกและมีอาการอื่น ๆ ของอาการหัวใจวาย การทดสอบมักจะทำซ้ำอีกสองครั้งในช่วง 6 ถึง 24 ชั่วโมงข้างหน้า

ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งการทดสอบนี้หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกที่แย่ลง แต่ไม่มีสัญญาณอื่น ๆ ของอาการหัวใจวาย (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบคืออาการเจ็บหน้าอกที่คิดว่าเกิดจากส่วนหนึ่งของหัวใจทำให้เลือดไหลเวียนไม่เพียงพอ)

การทดสอบโทรโปนินอาจทำเพื่อช่วยตรวจหาและประเมินสาเหตุอื่นๆ ของการบาดเจ็บที่หัวใจ

การทดสอบอาจทำร่วมกับการทดสอบเครื่องหมายหัวใจอื่นๆ เช่น CPK isoenzymes หรือ myoglobin

โดยปกติแล้วระดับโทรโปนินในหัวใจจะต่ำมากจนไม่สามารถตรวจพบได้ในการตรวจเลือดส่วนใหญ่

การมีระดับโทรโปนินปกติ 12 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการเจ็บหน้าอกหมายความว่าไม่น่าจะมีอาการหัวใจวาย

ช่วงค่าปกติอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในห้องปฏิบัติการต่างๆ ห้องปฏิบัติการบางแห่งใช้การวัดที่แตกต่างกัน (เช่น "การทดสอบโทรโปนินความไวสูง") หรือทดสอบตัวอย่างต่างๆ นอกจากนี้ ห้องปฏิบัติการบางแห่งมีจุดตัดที่แตกต่างกันสำหรับ "ภาวะปกติ" และ "ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่น่าจะเป็น" ที่แตกต่างกัน พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับความหมายของผลการทดสอบเฉพาะของคุณ

แม้แต่การเพิ่มระดับโทรโปนินเล็กน้อยก็มักจะหมายความว่ามีความเสียหายต่อหัวใจ ระดับโทรโปนินที่สูงมากเป็นสัญญาณว่ามีอาการหัวใจวาย

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการหัวใจวายมีระดับโทรโปนินเพิ่มขึ้นภายใน 6 ชั่วโมง หลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง เกือบทุกคนที่เป็นโรคหัวใจวายจะมีระดับเพิ่มขึ้น

ระดับ Troponin อาจยังคงสูงเป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังจากหัวใจวาย

ระดับโทรโปนินที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจาก:

• หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด)
• การอุดตันของหลอดเลือดแดงปอดโดยก้อนเลือด ไขมัน หรือเซลล์เนื้องอก (pulmonary embolus)
• หัวใจล้มเหลว
• หลอดเลือดหัวใจตีบ
• การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจมักเกิดจากไวรัส (myocarditis)
• การออกกำลังกายเป็นเวลานาน (เช่น เนื่องจากการวิ่งมาราธอนหรือไตรกีฬา)
• การบาดเจ็บที่ทำร้ายหัวใจ เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์
• การอ่อนตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ (cardiomyopathy)
• โรคไตในระยะยาว

ระดับโทรโปนินที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นผลมาจากขั้นตอนทางการแพทย์บางอย่างเช่น:

• การทำ angioplasty หัวใจ / stenting
• การกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้าหรือไฟฟ้าหัวใจ (ตั้งใจทำให้หัวใจตกใจโดยบุคลากรทางการแพทย์เพื่อแก้ไขจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ)
• ศัลยกรรมหัวใจแบบเปิด
• การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุของหัวใจ

โทรโปนินฉัน; TnI; โทรโปนินที; ทีเอ็นที; troponin เฉพาะหัวใจ I; troponin T เฉพาะหัวใจ; cTnl; cTnT

Bohula EA, มอร์โรว์ DA ST-Elevation กล้ามเนื้อหัวใจตาย: การจัดการ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 59.

Bonaca, ส.ส., Sabatine MS. เข้าหาผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอก ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 56.

Levine GN, Bates ER, Blankenship JC และอื่น ๆ 2015 ACC/AHA/SCAI เน้นการปรับปรุงการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจเบื้องต้นสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ST-Elevation: การปรับปรุงแนวทาง 2011 ACCF/AHA/SCAI สำหรับการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจและ 2013 ACCF/AHA แนวทางสำหรับการจัดการของ ST- ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในระดับสูง: รายงานของ American College of Cardiology/American Heart Association Task Force เกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติทางคลินิกและ Society for Cardiovascular Angiography and Interventions การไหลเวียน. 2016;133(11):1135-1147. PMID: 26490017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26490017

Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, HD สีขาว; กลุ่มผู้บริหารในนามของ Joint European Society of Cardiology (ESC)/American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction คำจำกัดความสากลที่สี่ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (2018) การไหลเวียน. 2018;138(20):e618-e651 PMID: 30571511 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30571511.