หัวใจวาย

อาการหัวใจวายส่วนใหญ่เกิดจากลิ่มเลือดที่ปิดกั้นหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดหัวใจนำเลือดและออกซิเจนไปยังหัวใจ หากการไหลเวียนของเลือดอุดตัน หัวใจจะขาดออกซิเจนและเซลล์หัวใจตาย

ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับสิ่งนี้คือกล้ามเนื้อหัวใจตาย

สารที่เรียกว่าแผ่นโลหะสามารถสร้างขึ้นในผนังหลอดเลือดหัวใจของคุณ คราบจุลินทรีย์นี้ประกอบด้วยคอเลสเตอรอลและเซลล์อื่นๆ

อาการหัวใจวายอาจเกิดขึ้นเมื่อ:

• เกิดการหยุดชะงักในคราบจุลินทรีย์ สิ่งนี้จะกระตุ้นให้เกล็ดเลือดและสารอื่น ๆ ก่อตัวเป็นก้อนเลือดที่บริเวณที่ปิดกั้นเลือดที่นำพาออกซิเจนส่วนใหญ่หรือทั้งหมดไม่ให้ไหลไปยังส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจ นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการหัวใจวาย

สาเหตุของอาการหัวใจวายไม่เป็นที่รู้จักเสมอไป แต่มีปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จักกันดี

หัวใจวายอาจเกิดขึ้น:

• เมื่อคุณกำลังพักผ่อนหรือนอนหลับ
• หลังจากออกกำลังกายเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน
• เมื่อคุณออกไปทำกิจกรรมข้างนอกในสภาพอากาศหนาวเย็น
• หลังจากเกิดความเครียดทางอารมณ์หรือร่างกายอย่างฉับพลัน รวมถึงการเจ็บป่วยด้วย

ปัจจัยเสี่ยงหลายประการอาจนำไปสู่การก่อตัวของคราบพลัคและอาการหัวใจวาย

อาการหัวใจวายเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ หากคุณมีอาการหัวใจวาย โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณทันที

• อย่าพยายามขับรถไปโรงพยาบาล
• อย่ารอ. คุณมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะเสียชีวิตกะทันหันในช่วงชั่วโมงแรกของอาการหัวใจวาย

อาการเจ็บหน้าอกเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของอาการหัวใจวาย

• คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดเพียงส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายคุณหรือ
• อาการปวดอาจเคลื่อนจากหน้าอกไปที่แขน ไหล่ คอ ฟัน กราม บริเวณท้อง หรือหลัง

ความเจ็บปวดอาจรุนแรงหรือไม่รุนแรง สามารถรู้สึกเหมือน:

• รัดแน่นรอบหน้าอก
• อาหารไม่ย่อยไม่ดี
• ของหนักนั่งทับหน้าอกคุณ
• บีบหรือกดดันมาก

ความเจ็บปวดส่วนใหญ่มักกินเวลานานกว่า 20 นาที การพักผ่อนและการใช้ยาเพื่อผ่อนคลายหลอดเลือด (เรียกว่าไนโตรกลีเซอรีน) อาจไม่สามารถบรรเทาความเจ็บปวดจากอาการหัวใจวายได้อย่างสมบูรณ์ อาการอาจหายไปและกลับมาอีก

อาการอื่นๆ ของอาการหัวใจวายอาจรวมถึง:

• ความวิตกกังวล
• ไอ
• เป็นลม
• หน้ามืด วิงเวียนศีรษะ
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ใจสั่น (รู้สึกเหมือนหัวใจเต้นเร็วเกินไปหรือผิดปกติ)
• หายใจถี่
• เหงื่อออกซึ่งอาจหนักมาก

บางคน (รวมทั้งผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคเบาหวาน และผู้หญิง) อาจมีอาการเจ็บหน้าอกเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย หรืออาจมีอาการผิดปกติ เช่น หายใจลำบาก เหนื่อยล้า และอ่อนแรง "หัวใจวายเงียบ" คืออาการหัวใจวายที่ไม่มีอาการที่อาจเกิดขึ้นได้

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและฟังเสียงหน้าอกของคุณโดยใช้เครื่องตรวจฟังของแพทย์

• ผู้ให้บริการอาจได้ยินเสียงผิดปกติในปอดของคุณ (เรียกว่าเสียงแตก) เสียงพึมพำของหัวใจ หรือเสียงผิดปกติอื่นๆ
• คุณอาจมีชีพจรเร็วหรือไม่สม่ำเสมอ
• ความดันโลหิตของคุณอาจปกติ สูง หรือต่ำ

คุณจะมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อค้นหาความเสียหายของหัวใจ บ่อยครั้ง การเปลี่ยนแปลงบางอย่างใน ECG บ่งชี้ว่าคุณกำลังมีอาการหัวใจวาย แม้ว่าอาการหัวใจวายอาจเกิดขึ้นได้หากไม่มีการเปลี่ยนแปลง ECG

การตรวจเลือดสามารถแสดงว่าคุณมีเนื้อเยื่อหัวใจเสียหายหรือไม่ การทดสอบนี้สามารถยืนยันได้ว่าคุณมีอาการหัวใจวาย การทดสอบมักจะทำซ้ำเมื่อเวลาผ่านไป

การทำหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถทำได้ทันทีหรือในภายหลังในระหว่างการเจ็บป่วย

• การทดสอบนี้ใช้สีย้อมพิเศษและเอ็กซ์เรย์เพื่อดูว่าเลือดไหลผ่านหัวใจของคุณอย่างไร
• สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณตัดสินใจได้ว่าต้องการรักษาแบบใดต่อไป

การทดสอบอื่น ๆ เพื่อดูหัวใจของคุณที่อาจทำได้ในขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาล:

• Echocardiography ด้วยหรือด้วยการทดสอบความเครียด with
• แบบทดสอบความเครียด
• การทดสอบความเครียดนิวเคลียร์
• CT scan หัวใจหรือ MRI หัวใจ

การรักษาทันที

• คุณจะติดเครื่องตรวจวัดหัวใจ ดังนั้นทีมดูแลสุขภาพจะเห็นว่าหัวใจของคุณเต้นสม่ำเสมอแค่ไหน
• คุณจะได้รับออกซิเจน
• สายทางหลอดเลือดดำ (IV) จะถูกวางลงในเส้นเลือดของคุณ ยาและของเหลวผ่าน IV นี้
• คุณอาจได้รับไนโตรกลีเซอรีนและมอร์ฟีนเพื่อช่วยลดอาการเจ็บหน้าอก
• คุณอาจได้รับแอสไพริน เว้นแต่จะไม่ปลอดภัยสำหรับคุณ ในกรณีนั้น คุณจะได้รับยาอีกตัวที่ป้องกันลิ่มเลือด
• การเต้นของหัวใจผิดปกติที่เป็นอันตราย (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) อาจได้รับการรักษาด้วยยาหรือไฟฟ้าช็อต

ขั้นตอนฉุกเฉิน

การทำ Angioplasty เป็นขั้นตอนในการเปิดหลอดเลือดที่ตีบหรืออุดตันซึ่งส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ

• การทำ Angioplasty มักเป็นทางเลือกแรกของการรักษา ควรทำภายใน 90 นาทีหลังจากที่คุณไปถึงโรงพยาบาล และโดยปกติไม่เกิน 12 ชั่วโมงหลังจากหัวใจวาย
• การใส่ขดลวดเป็นท่อตาข่ายโลหะขนาดเล็กที่เปิดขึ้น (ขยาย) ภายในหลอดเลือดหัวใจ มักจะใส่ขดลวดหลังหรือระหว่างการทำ angioplasty ช่วยป้องกันไม่ให้หลอดเลือดแดงปิดขึ้นอีก

คุณอาจได้รับยาเพื่อสลายลิ่มเลือด สิ่งนี้เรียกว่าการบำบัดด้วยลิ่มเลือด ทางที่ดีควรให้ยาเหล่านี้ทันทีหลังจากเริ่มมีอาการ โดยปกติไม่เกิน 12 ชั่วโมงหลังจากนั้น และควรให้ภายใน 30 นาทีหลังจากมาถึงโรงพยาบาล

บางคนอาจได้รับการผ่าตัดบายพาสหัวใจเพื่อเปิดหลอดเลือดตีบหรืออุดตันที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบและ/หรือการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

การรักษาหลังจากหัวใจวาย

หลังจากผ่านไปหลายวัน คุณจะออกจากโรงพยาบาล

คุณอาจจะต้องกินยาบางชนิดไปตลอดชีวิต พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเสมอก่อนที่จะหยุดหรือเปลี่ยนวิธีรับประทานยา การหยุดยาบางชนิดอาจถึงตายได้

ในขณะที่อยู่ภายใต้การดูแลของทีมดูแลสุขภาพ คุณจะได้เรียนรู้:

• วิธีรับประทานยารักษาปัญหาหัวใจและป้องกันอาการหัวใจวายมากขึ้น
• กินอาหารอย่างไรให้หัวใจแข็งแรง
• แอคทีฟและออกกำลังกายอย่างไรให้ปลอดภัย
• ทำอย่างไรเมื่อมีอาการเจ็บหน้าอก
• วิธีเลิกบุหรี่

อารมณ์รุนแรงเป็นเรื่องปกติหลังจากหัวใจวาย

• คุณอาจรู้สึกเศร้า
• คุณอาจรู้สึกวิตกกังวลและกังวลว่าจะต้องระมัดระวังในทุกสิ่งที่ทำ

ความรู้สึกทั้งหมดนี้เป็นเรื่องปกติ พวกเขาหายไปสำหรับคนส่วนใหญ่หลังจาก 2 หรือ 3 สัปดาห์

คุณอาจรู้สึกเหนื่อยเมื่อออกจากโรงพยาบาลเพื่อกลับบ้าน

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการหัวใจวายมีส่วนร่วมในโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ

หลายคนได้รับประโยชน์จากการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนผู้ป่วยโรคหัวใจ

หลังจากหัวใจวาย คุณมีโอกาสสูงที่จะมีอาการหัวใจวายอีก

คุณทำได้ดีเพียงใดหลังจากหัวใจวายขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น:

• จำนวนความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจและลิ้นหัวใจของคุณ
• ความเสียหายนั้นอยู่ที่ไหน
• การดูแลทางการแพทย์ของคุณหลังจากหัวใจวาย

หากหัวใจของคุณไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังร่างกายของคุณเหมือนเดิมอีกต่อไป คุณอาจพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลวได้ จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติอาจเกิดขึ้นและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ช้าหลังจากหัวใจวาย ซึ่งรวมถึงกิจกรรมทางเพศ พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับกิจกรรมที่เหมาะกับคุณ

กล้ามเนื้อหัวใจตาย; มิชิแกน; MI เฉียบพลัน; ST - กล้ามเนื้อหัวใจตายสูง; Non-ST - กล้ามเนื้อหัวใจตายสูง; NSTEMI; CAD - หัวใจวาย; โรคหลอดเลือดหัวใจ - หัวใจวาย heart

• Angioplasty และ stent - หัวใจ - การปลดปล่อย
• คอเลสเตอรอล - การรักษาด้วยยา
• คอเลสเตอรอล - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• หัวใจวาย - ปล่อย
• หัวใจวาย - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• หัวใจล้มเหลว - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• ความดันโลหิตสูง - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ
• การทานวาร์ฟาริน (Coumadin, Jantoven) - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์
• การทานวาร์ฟาริน (คูมาดิน)

• หัวใจ - ส่วนตรงกลาง
• หัวใจ - มุมมองด้านหน้า
• การสะสมของคราบพลัคในหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
• MI .เฉียบพลัน
• การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• หลอดเลือดแดงหัวใจหลัง
• หลอดเลือดหัวใจส่วนหน้า
• อาการหัวใจวาย
• ปวดกรามและหัวใจวาย

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, และคณะ แนวปฏิบัติ AHA/ACC ปี 2014 สำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันที่ไม่ใช่ระดับ ST: รายงานของ American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, และคณะ แนวปฏิบัติ ACC/AHA ปี 2019 ว่าด้วยการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดเบื้องต้น: รายงานของคณะทำงานเฉพาะกิจของ American College of Cardiology/American Heart Association เรื่องแนวทางปฏิบัติทางคลินิก การไหลเวียน. 2019;140(11):e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/

Bohula EA, มอร์โรว์ DA ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายสูงระดับ ST: การจัดการ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 59.

Giugliano RP, Braunwald E. กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่ไม่ใช่ระดับ ST ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD และอื่น ๆ 2013 ACCF/AHA Guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2013;61(4):485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, มอร์โรว์ DA กล้ามเนื้อหัวใจตายสูงระดับ ST: พยาธิสรีรวิทยาและวิวัฒนาการทางคลินิก ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 58.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR และอื่น ๆ การวินิจฉัยและการจัดการผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบร่วมสมัยในกรณีที่ไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจอุดตัน: คำชี้แจงทางวิทยาศาสตร์จาก American Heart Association การไหลเวียน. 2019;139(18):e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/