การผ่าตัดลิ้นหัวใจเอออร์ตา - เปิด

เลือดไหลออกจากหัวใจของคุณและเข้าสู่เส้นเลือดใหญ่ที่เรียกว่าเอออร์ตา วาล์วเอออร์ตาแยกหัวใจและเอออร์ตา วาล์วเอออร์ตาเปิดเพื่อให้เลือดไหลออก จากนั้นจะปิดเพื่อไม่ให้เลือดไหลกลับสู่หัวใจ

คุณอาจต้องผ่าตัดลิ้นหัวใจเอออร์ติกเพื่อเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ตาในหัวใจของคุณ หาก:

• ลิ้นหัวใจเอออร์ตาของคุณปิดไม่สนิท เลือดจึงไหลกลับเข้าสู่หัวใจ สิ่งนี้เรียกว่าการสำรอกหลอดเลือด
• ลิ้นหัวใจเอออร์ตาของคุณเปิดไม่เต็มที่ ดังนั้นเลือดที่ไหลออกจากหัวใจจึงลดลง สิ่งนี้เรียกว่าหลอดเลือดตีบ

การผ่าตัดลิ้นหัวใจเอออร์ตาแบบเปิดจะแทนที่ลิ้นหัวใจผ่านรอยผ่าขนาดใหญ่ที่หน้าอกของคุณ

วาล์วเอออร์ตายังสามารถเปลี่ยนได้โดยใช้การผ่าตัดลิ้นเอออร์ตาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ทำได้โดยใช้การตัดเล็กๆ หลายครั้ง

ก่อนการผ่าตัด คุณจะได้รับการดมยาสลบ คุณจะหลับและปราศจากความเจ็บปวด

• ศัลยแพทย์จะผ่ากลางหน้าอกของคุณยาว 10 นิ้ว (25 ซม.)
• ต่อไป ศัลยแพทย์จะแบ่งกระดูกหน้าอกของคุณเพื่อให้สามารถมองเห็นหัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่ของคุณได้
• คุณอาจต้องเชื่อมต่อกับเครื่องบายพาสหัวใจและปอดหรือปั๊มบายพาส หัวใจของคุณหยุดเต้นในขณะที่คุณเชื่อมต่อกับเครื่องนี้ เครื่องนี้ทำงานด้วยหัวใจของคุณในขณะที่หัวใจของคุณหยุดทำงาน

ถ้าวาล์วเอออร์ตาของคุณเสียหายเกินไป คุณจะต้องเปลี่ยนวาล์วใหม่ นี้เรียกว่าการผ่าตัดทดแทน ศัลยแพทย์จะถอดวาล์วเอออร์ตาและเย็บใหม่เข้าที่ วาล์วใหม่มีสองประเภทหลัก:

• กลไกที่ทำจากวัสดุที่มนุษย์สร้างขึ้น เช่น ไททาเนียมหรือคาร์บอน วาล์วเหล่านี้มีอายุการใช้งานยาวนานที่สุด คุณอาจจำเป็นต้องทานยาลดไขมันในเลือด เช่น วาร์ฟาริน (คูมาดิน) ไปตลอดชีวิต หากคุณมีลิ้นหัวใจชนิดนี้
• ทางชีวภาพ ทำจากเนื้อเยื่อของมนุษย์หรือสัตว์ ลิ้นหัวใจเหล่านี้อาจอยู่ได้นาน 10 ถึง 20 ปี แต่คุณอาจไม่จำเป็นต้องใช้ทินเนอร์เลือดไปตลอดชีวิต

เมื่อวาล์วใหม่ทำงาน ศัลยแพทย์ของคุณจะ:

• ปิดเครื่องหัวใจและปอดของคุณ
• วางสายสวน (ท่อ) รอบหัวใจของคุณเพื่อระบายของเหลวที่สะสม
• ปิดกระดูกหน้าอกของคุณด้วยลวดสแตนเลส จะใช้เวลาประมาณ 6 ถึง 12 สัปดาห์ในการรักษากระดูก สายไฟจะอยู่ภายในร่างกายของคุณ

การผ่าตัดนี้อาจใช้เวลา 3 ถึง 5 ชั่วโมง

บางครั้งมีการทำหัตถการอื่นระหว่างการผ่าตัดหลอดเลือดแดงแบบเปิด ซึ่งรวมถึง:

• การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
• การเปลี่ยนรากของหลอดเลือด (ขั้นตอนของ David)
• ขั้นตอน Ross (หรือเปลี่ยน)

คุณอาจต้องผ่าตัดหากลิ้นหัวใจเอออร์ตาทำงานไม่ถูกต้อง คุณอาจต้องผ่าตัดลิ้นหัวใจเปิดด้วยเหตุผลเหล่านี้:

• การเปลี่ยนแปลงของลิ้นหัวใจเอออร์ตาทำให้เกิดอาการหัวใจสำคัญ เช่น เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หมดสติ หรือหัวใจล้มเหลว
• การทดสอบแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของลิ้นหัวใจเอออร์ตาเริ่มส่งผลเสียร้ายแรงต่อการทำงานของหัวใจ
• ลิ้นหัวใจของคุณได้รับความเสียหายจากการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจ (endocarditis)
• คุณได้รับลิ้นหัวใจใหม่ในอดีตและทำงานได้ไม่ดี
• คุณมีปัญหาอื่นๆ เช่น ลิ่มเลือด การติดเชื้อ หรือมีเลือดออก

ความเสี่ยงในการผ่าตัดคือ:

• ลิ่มเลือดที่ขาที่อาจเดินทางไปที่ปอด
• เสียเลือด
• ปัญหาการหายใจ
• การติดเชื้อ รวมทั้งในปอด ไต กระเพาะปัสสาวะ หน้าอก หรือลิ้นหัวใจ
• ปฏิกิริยาต่อยา

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดคือ:

• หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ
• แผลติดเชื้อ ซึ่งมักเกิดในคนอ้วน เป็นเบาหวาน หรือเคยผ่าตัดมาแล้ว
• การติดเชื้อของวาล์วใหม่
• ไตล้มเหลว
• สูญเสียความจำและสูญเสียความชัดเจนทางจิตหรือ "ความคิดคลุมเครือ"
• แผลหายดี
• Post-pericardiotomy syndrome (ไข้ต่ำและเจ็บหน้าอก) ที่อาจอยู่ได้นานถึง 6 เดือน
• ความตาย

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเสมอ:

• หากคุณเป็นหรืออาจจะตั้งครรภ์
• คุณกำลังใช้ยาอะไร แม้แต่ยา อาหารเสริม หรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

คุณอาจเก็บเลือดไว้ในคลังเลือดเพื่อถ่ายเลือดระหว่างและหลังการผ่าตัดได้ ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณและสมาชิกในครอบครัวของคุณสามารถบริจาคโลหิตได้อย่างไร

ถ้าคุณสูบบุหรี่ คุณต้องหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ

ในช่วง 1 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยากขึ้น สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้นระหว่างการผ่าตัด

• ยาบางชนิด ได้แก่ แอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทริน) และนาพรอกเซน (อาเลฟ, นาโปรซิน)
• หากคุณกำลังใช้ยาวาร์ฟาริน (Coumadin) หรือ clopidogrel (Plavix) ให้ปรึกษาแพทย์ก่อนหยุดหรือเปลี่ยนวิธีรับประทานยาเหล่านี้

ในช่วงวันก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• ถามว่าคุณควรทานยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบเสมอหากคุณเป็นหวัด ไข้หวัดใหญ่ มีไข้ เริมหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ ในช่วงเวลาก่อนการผ่าตัด

เตรียมบ้านของคุณให้พร้อมเมื่อคุณกลับจากโรงพยาบาล

อาบน้ำและสระผมในวันก่อนการผ่าตัด คุณอาจต้องล้างร่างกายใต้คอด้วยสบู่ชนิดพิเศษ ขัดหน้าอกของคุณ 2 หรือ 3 ครั้งด้วยสบู่นี้

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• คุณมักจะถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรหลังเที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัด ซึ่งรวมถึงการใช้หมากฝรั่งและมินต์ลมหายใจ บ้วนปากด้วยน้ำหากรู้สึกแห้ง ระวังอย่ากลืน
• ทานยาที่คุณได้รับคำสั่งให้ดื่มน้ำเล็กน้อย
• คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล

คาดว่าจะใช้เวลา 4 ถึง 7 วันในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัด คุณจะพักค้างคืนในห้องไอซียูในคืนแรกและอาจอยู่ที่นั่นเป็นเวลา 1 ถึง 2 วัน หน้าอกของคุณจะมีท่อ 2 ถึง 3 ท่อเพื่อระบายของเหลวจากรอบ ๆ หัวใจของคุณ สิ่งเหล่านี้มักจะถูกลบออก 1 ถึง 3 วันหลังจากการผ่าตัด

คุณอาจมีสายสวน (ท่ออ่อน) ในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะ คุณอาจมีเส้นเลือดดำ (IV) เพื่อส่งของเหลว พยาบาลจะเฝ้าดูจอภาพที่แสดงสัญญาณชีพของคุณอย่างใกล้ชิด (ชีพจร อุณหภูมิ และการหายใจของคุณ)

คุณจะถูกย้ายไปที่ห้องพยาบาลปกติจาก ICU หัวใจและสัญญาณชีพของคุณจะถูกตรวจสอบต่อไปจนกว่าคุณจะกลับบ้าน คุณจะได้รับยาแก้ปวดเพื่อควบคุมความเจ็บปวดบริเวณแผลผ่าตัด

พยาบาลของคุณจะช่วยให้คุณกลับมาทำกิจกรรมบางอย่างอย่างช้าๆ คุณอาจเริ่มโปรแกรมเพื่อทำให้หัวใจและร่างกายของคุณแข็งแรงขึ้น

คุณอาจมีเครื่องกระตุ้นหัวใจอยู่ในหัวใจของคุณหากอัตราการเต้นของหัวใจช้าเกินไปหลังการผ่าตัด อาจจะเป็นชั่วคราวหรือถาวรก็ได้

ลิ้นหัวใจเชิงกลไม่ล้มเหลวบ่อย อย่างไรก็ตาม ลิ่มเลือดสามารถพัฒนาได้ หากลิ่มเลือดก่อตัว คุณอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เลือดออกอาจเกิดขึ้นได้ แต่สิ่งนี้หายาก

ลิ้นหัวใจชีวภาพมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดน้อยกว่า แต่มักจะล้มเหลวในช่วงระยะเวลาหนึ่ง เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ให้เลือกทำการผ่าตัดลิ้นหัวใจเอออร์ตาที่ศูนย์ที่ทำหัตถการต่างๆ เหล่านี้

การเปลี่ยนวาล์วเอออร์ตา; การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ตา; การซ่อมแซมวาล์วเอออร์ตา; เปลี่ยน - วาล์วเอออร์ตา; AVR

• ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12
• แอสไพรินกับโรคหัวใจ
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจ - การปลดปล่อย
• การผ่าตัดหัวใจในเด็ก - การปลดปล่อย
• การทานวาร์ฟาริน (คูมาดิน)

Lindman BR, Bonow RO, อ็อตโต CM. โรคลิ้นหัวใจเอออร์ตา ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 68.

Rosengart TK, Anand J. ได้มาซึ่งโรคหัวใจ: ลิ้น ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 60.