การสร้างเต้านมขึ้นใหม่ - เนื้อเยื่อธรรมชาติ

หลังการตัดเต้านม ผู้หญิงบางคนเลือกที่จะทำศัลยกรรมเสริมความงามเพื่อสร้างเต้านมใหม่ การผ่าตัดประเภทนี้เรียกว่าการสร้างเต้านมขึ้นใหม่ สามารถทำได้ในเวลาเดียวกันกับการตัดเต้านมออก (การสร้างใหม่ทันที) หรือภายหลัง (การสร้างใหม่ล่าช้า)

ในระหว่างการสร้างเต้านมใหม่โดยใช้เนื้อเยื่อตามธรรมชาติ เต้านมจะเปลี่ยนรูปร่างโดยใช้กล้ามเนื้อ ผิวหนัง หรือไขมันจากส่วนอื่นของร่างกาย

หากคุณมีการสร้างเต้านมขึ้นใหม่พร้อมกับการตัดเต้านมออก ศัลยแพทย์อาจทำอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดตัดเต้านมแบบประหยัดผิวหนัง ซึ่งหมายความว่าเฉพาะบริเวณรอบหัวนมและ areola เท่านั้นที่จะถูกลบออก
• การผ่าตัดตัดเต้านมแบบประหยัดหัวนม ซึ่งหมายความว่าผิวหนัง หัวนม และ areola ทั้งหมดจะถูกเก็บไว้

ไม่ว่าในกรณีใด ผิวหนังจะถูกปล่อยทิ้งไว้เพื่อให้การสร้างใหม่ง่ายขึ้น

หากคุณจะมีการสร้างเต้านมขึ้นใหม่ในภายหลัง ศัลยแพทย์ยังสามารถทำศัลยกรรมตัดเต้านมที่ผิวหนังหรือหัวนมได้ หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับการสร้างใหม่ ศัลยแพทย์จะถอดหัวนมและผิวหนังออกมากพอที่จะทำให้ผนังทรวงอกเรียบและแบนได้มากที่สุด

ประเภทของการสร้างเต้านมขึ้นใหม่มีดังนี้:

• แนวขวาง rectus abdominus myocutaneous flap (TRAM)
• แผ่นพับกล้ามเนื้อ Latissimus
• แผ่นปิดหลอดเลือดแดงส่วนปลายใต้ลิ้นปี่ลึก (DIEP หรือ DIEAP)
• พนังตะโพก
• พนังกราซิลิสบนตามขวาง (TUG)

สำหรับขั้นตอนใด ๆ เหล่านี้ คุณจะต้องดมยาสลบ นี่คือยาที่ช่วยให้คุณนอนหลับและไม่เจ็บปวด

สำหรับการผ่าตัด TRAM:

• ศัลยแพทย์จะทำการตัด (กรีด) ทั่วท้องส่วนล่างของคุณจากสะโพกข้างหนึ่งไปอีกข้างหนึ่ง รอยแผลเป็นของคุณจะถูกซ่อนในภายหลังโดยเสื้อผ้าและชุดว่ายน้ำส่วนใหญ่
• ศัลยแพทย์จะคลายผิวหนัง ไขมัน และกล้ามเนื้อบริเวณนี้ จากนั้นเนื้อเยื่อนี้จะถูกเจาะเข้าไปใต้ผิวหนังบริเวณหน้าท้องของคุณจนถึงบริเวณเต้านมเพื่อสร้างเต้านมใหม่ของคุณ หลอดเลือดยังคงเชื่อมต่อกับบริเวณที่นำเนื้อเยื่อไป
• ในอีกวิธีหนึ่งที่เรียกว่าขั้นตอนการเปิดแผ่นพับอิสระ ผิวหนัง ไขมัน และเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะถูกลบออกจากหน้าท้องส่วนล่างของคุณ ทิชชู่นี้วางอยู่ในบริเวณเต้านมของคุณเพื่อสร้างเต้านมใหม่ของคุณ หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำถูกตัดและต่อเข้ากับหลอดเลือดใต้แขนหรือหลังกระดูกหน้าอก
• เนื้อเยื่อนี้จะมีรูปร่างเป็นเต้านมใหม่ ศัลยแพทย์จะจับคู่ขนาดและรูปร่างของเต้านมธรรมชาติที่เหลืออยู่ของคุณให้ใกล้เคียงที่สุด
• แผลที่ท้องของคุณถูกเย็บปิด
• หากคุณต้องการสร้างหัวนมและหัวนมใหม่ คุณจะต้องทำการผ่าตัดครั้งที่สองที่เล็กกว่ามากในภายหลัง หรือจะสร้างหัวนมและหัวนมด้วยการสักก็ได้

สำหรับแผ่นพับกล้ามเนื้อ latissimus กับเต้านมเทียม:

• ศัลยแพทย์ทำการตัดที่หลังส่วนบนของคุณที่ด้านข้างของเต้านมที่ถูกถอดออก
• ศัลยแพทย์จะคลายผิวหนัง ไขมัน และกล้ามเนื้อออกจากบริเวณนี้ จากนั้นเนื้อเยื่อนี้จะถูกเจาะใต้ผิวหนังของคุณไปยังบริเวณเต้านมเพื่อสร้างเต้านมใหม่ของคุณ หลอดเลือดยังคงเชื่อมต่อกับบริเวณที่นำเนื้อเยื่อไป
• เนื้อเยื่อนี้จะมีรูปร่างเป็นเต้านมใหม่ ศัลยแพทย์จะจับคู่ขนาดและรูปร่างของเต้านมธรรมชาติที่เหลืออยู่ของคุณให้ใกล้เคียงที่สุด
• อาจมีการวางรากฟันเทียมไว้ใต้กล้ามเนื้อผนังทรวงอกเพื่อให้พอดีกับขนาดของเต้านมอีกข้างหนึ่งของคุณ
• แผลถูกปิดด้วยเย็บแผล
• หากคุณต้องการสร้างหัวนมและหัวนมใหม่ คุณจะต้องทำการผ่าตัดครั้งที่สองที่เล็กกว่ามากในภายหลัง หรือจะสร้างหัวนมและหัวนมด้วยการสักก็ได้

สำหรับแผ่นพับ DIEP หรือ DIEAP:

• ศัลยแพทย์จะทำการตัดหน้าท้องส่วนล่างของคุณ ผิวหนังและไขมันบริเวณนี้จะคลายตัว เนื้อเยื่อนี้จะถูกวางไว้ในบริเวณเต้านมของคุณเพื่อสร้างเต้านมใหม่ของคุณ หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำถูกตัดแล้วต่อเข้ากับหลอดเลือดใต้วงแขนหรือหลังกระดูกหน้าอก
• เนื้อเยื่อจะมีรูปร่างเป็นเต้านมใหม่ ศัลยแพทย์จะจับคู่ขนาดและรูปร่างของเต้านมธรรมชาติที่เหลืออยู่ของคุณให้ใกล้เคียงที่สุด
• แผลถูกปิดด้วยการเย็บแผล
• หากคุณต้องการสร้างหัวนมและหัวนมใหม่ คุณจะต้องทำการผ่าตัดครั้งที่สองที่เล็กกว่ามากในภายหลัง หรือจะสร้างหัวนมและหัวนมด้วยการสักก็ได้

สำหรับพนังตะโพก:

• ศัลยแพทย์ทำการตัดที่ก้นของคุณ ผิวหนัง ไขมัน และกล้ามเนื้อบริเวณนี้จะคลายตัว ทิชชู่นี้วางอยู่ในบริเวณเต้านมของคุณเพื่อสร้างเต้านมใหม่ของคุณ หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำถูกตัดแล้วต่อเข้ากับหลอดเลือดใต้วงแขนหรือหลังกระดูกหน้าอก
• เนื้อเยื่อจะมีรูปร่างเป็นเต้านมใหม่ ศัลยแพทย์จะจับคู่ขนาดและรูปร่างของเต้านมธรรมชาติที่เหลืออยู่ของคุณให้ใกล้เคียงที่สุด
• แผลถูกปิดด้วยการเย็บแผล
• หากคุณต้องการสร้างหัวนมและหัวนมใหม่ คุณจะต้องทำการผ่าตัดครั้งที่สองที่เล็กกว่ามากในภายหลัง หรือสร้างหัวนมและหัวนมด้วยการสักก็ได้

สำหรับแผ่นพับ TUG:

• ศัลยแพทย์ทำการตัดต้นขาของคุณ ผิวหนัง ไขมัน และกล้ามเนื้อบริเวณนี้จะคลายตัว ทิชชู่นี้วางอยู่ในบริเวณเต้านมของคุณเพื่อสร้างเต้านมใหม่ของคุณ หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำถูกตัดและต่อเข้ากับหลอดเลือดใต้วงแขนหรือหลังกระดูกหน้าอก
• เนื้อเยื่อจะมีรูปร่างเป็นเต้านมใหม่ ศัลยแพทย์จะจับคู่ขนาดและรูปร่างของเต้านมธรรมชาติที่เหลืออยู่ของคุณให้ใกล้เคียงที่สุด
• แผลถูกปิดด้วยการเย็บแผล
• หากคุณต้องการสร้างหัวนมและหัวนมใหม่ คุณจะต้องทำการผ่าตัดครั้งที่สองที่เล็กกว่ามากในภายหลัง หรือสร้างหัวนมและหัวนมด้วยการสักก็ได้

เมื่อการสร้างเต้านมขึ้นใหม่พร้อมกับการตัดเต้านมออก การผ่าตัดทั้งหมดอาจใช้เวลา 8 ถึง 10 ชั่วโมง เมื่อทำเป็นการผ่าตัดครั้งที่ 2 อาจใช้เวลานานถึง 12 ชั่วโมง

คุณและศัลยแพทย์จะตัดสินใจร่วมกันว่าจะทำการสร้างเต้านมใหม่หรือไม่และเมื่อใด การตัดสินใจขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย

การสร้างเต้านมขึ้นใหม่ไม่ได้ทำให้ค้นหาเนื้องอกได้ยากขึ้นหากมะเร็งเต้านมของคุณกลับมาเป็นอีก

ข้อดีของการสร้างเต้านมใหม่ด้วยเนื้อเยื่อธรรมชาติคือ เต้านมที่ทำขึ้นใหม่จะนิ่มกว่าและเป็นธรรมชาติมากกว่าการปลูกถ่ายเต้านม ขนาด ความแน่น และรูปร่างของเต้านมใหม่สามารถจับคู่กับเต้านมอื่นของคุณได้อย่างใกล้ชิด

แต่ขั้นตอนของแผ่นพับกล้ามเนื้อนั้นซับซ้อนกว่าการปลูกถ่ายเต้านม คุณอาจต้องถ่ายเลือดในระหว่างขั้นตอน โดยปกติ คุณจะอยู่ในโรงพยาบาลอีก 2 หรือ 3 วันหลังการผ่าตัดนี้ เมื่อเทียบกับขั้นตอนการฟื้นฟูอื่นๆ นอกจากนี้ เวลาพักฟื้นของคุณที่บ้านจะนานขึ้นมาก

ผู้หญิงหลายคนเลือกที่จะไม่เสริมหน้าอกหรือเสริมหน้าอก พวกเขาอาจใช้อวัยวะเทียม (เต้านมเทียม) ในชุดชั้นในที่ให้รูปทรงเป็นธรรมชาติ หรืออาจเลือกที่จะไม่ใช้อะไรเลยก็ได้

ความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดคือ:

• ปฏิกิริยาต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออก ลิ่มเลือด หรือการติดเชื้อ

ความเสี่ยงของการสร้างเต้านมใหม่ด้วยเนื้อเยื่อธรรมชาติคือ:

• สูญเสียความรู้สึกรอบหัวนมและ areola
• รอยแผลเป็นที่เห็นได้ชัดเจน
• เต้านมข้างหนึ่งมีขนาดใหญ่กว่าอีกข้างหนึ่ง (ไม่สมมาตรของหน้าอก)
• สูญเสียพนังไปเพราะมีปัญหาเรื่องเลือดไปเลี้ยง ทำให้ต้องผ่าตัดเพิ่มเพื่อรักษาพนังหรือถอดออก
• มีเลือดออกบริเวณที่เคยเป็นเต้านม บางครั้งต้องผ่าตัดครั้งที่ 2 เพื่อควบคุมการตกเลือด

บอกศัลยแพทย์ของคุณว่าคุณกำลังใช้ยา อาหารเสริม หรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยาหรือไม่

ในช่วงสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาทำให้เลือดบางลง เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), วิตามินอี, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin, Jantoven) และอื่น ๆ
• ถามศัลยแพทย์ของคุณว่าควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• หากคุณสูบบุหรี่ให้พยายามหยุด การสูบบุหรี่อาจทำให้หายช้าและเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหา ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• ปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับการไม่รับประทานอาหารหรือดื่มน้ำ และการอาบน้ำก่อนไปโรงพยาบาล
• ทานยาตามที่แพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
• ถึงโรงพยาบาลตรงเวลา

คุณจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 2 ถึง 5 วัน

คุณอาจยังมีท่อระบายน้ำในอกเมื่อคุณกลับบ้าน ศัลยแพทย์ของคุณจะถอดออกในภายหลังในระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงาน คุณอาจมีอาการปวดบริเวณบาดแผลหลังการผ่าตัด ปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ยาแก้ปวด

ของเหลวอาจสะสมอยู่ใต้แผล สิ่งนี้เรียกว่าเซรั่ม เป็นเรื่องปกติธรรมดา ซีรั่มอาจหายไปได้เอง หากไม่หายไป ศัลยแพทย์อาจต้องระบายออกในระหว่างการเยี่ยมสำนักงาน

ผลลัพธ์ของการผ่าตัดนี้มักจะดีมาก แต่การสร้างใหม่จะไม่คืนความรู้สึกปกติของเต้านมหรือหัวนมใหม่ของคุณ

การผ่าตัดสร้างเต้านมใหม่หลังมะเร็งเต้านมสามารถปรับปรุงความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีและคุณภาพชีวิตได้

แผ่นพับกล้ามเนื้อหน้าท้อง rectus ขวาง; รถราง; แผ่นพับกล้ามเนื้อ Latissimus พร้อมเต้านมเทียม พนัง DIEP; พนัง DIEAP; พนังปราศจากกลูเตน; พนังกราซิลิสด้านบนตามขวาง; ลากจูง; Mastectomy - การสร้างเต้านมใหม่ด้วยเนื้อเยื่อธรรมชาติ มะเร็งเต้านม - การสร้างเต้านมใหม่ด้วยเนื้อเยื่อธรรมชาติ

• ศัลยกรรมหน้าอกเสริมสวย - จำหน่าย
• Mastectomy และการสร้างเต้านมใหม่ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• Mastectomy - การปลดปล่อย

เบิร์ค MS, Schimpf DK การสร้างเต้านมขึ้นใหม่หลังการรักษามะเร็งเต้านม: เป้าหมาย ทางเลือก และเหตุผล ใน: Cameron JL, Cameron AM, eds. การผ่าตัดรักษาในปัจจุบัน. ฉบับที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:743-748.

พาวเวอร์ KL, ฟิลลิปส์ แอลจี. การสร้างเต้านมใหม่ ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. ตำราการผ่าตัดของ Sabiston: พื้นฐานทางชีวภาพของการผ่าตัดสมัยใหม่. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 35.