ซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง - open

การซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องแบบเปิด (AAA) เป็นการผ่าตัดเพื่อแก้ไขส่วนที่กว้างในหลอดเลือดแดงใหญ่ของคุณ นี่เรียกว่าโป่งพอง หลอดเลือดแดงใหญ่เป็นหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่นำเลือดไปยังท้อง (หน้าท้อง) กระดูกเชิงกรานและขาของคุณ

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดคือเมื่อส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงนี้ใหญ่เกินไปหรือลูกโป่งออกด้านนอก

การผ่าตัดจะเกิดขึ้นในห้องผ่าตัด คุณจะได้รับการดมยาสลบ (คุณจะหลับและไม่เจ็บปวด)

ศัลยแพทย์เปิดหน้าท้องของคุณและเปลี่ยนหลอดเลือดโป่งพองด้วยวัสดุที่มนุษย์สร้างขึ้นคล้ายผ้า

นี่คือวิธีที่สามารถทำได้:

• คุณจะนอนหงายในแนวทางเดียว ศัลยแพทย์จะทำการตัดตรงกลางท้องของคุณ ตั้งแต่ใต้กระดูกหน้าอกไปจนถึงใต้สะดือ ไม่ค่อยมีการตัดผ่านท้อง
• ในอีกทางหนึ่ง คุณจะนอนตะแคงขวาเล็กน้อย ศัลยแพทย์จะทำการตัดขนาด 5 ถึง 6 นิ้ว (13 ถึง 15 ซม.) จากด้านซ้ายของท้องของคุณ โดยไปสิ้นสุดที่ใต้สะดือเล็กน้อย
• ศัลยแพทย์จะแทนที่หลอดเลือดโป่งพองด้วยท่อยาวที่ทำจากผ้าสังเคราะห์ (สังเคราะห์) มันถูกเย็บด้วยตะเข็บ
• ในบางกรณี ปลายของท่อนี้ (หรือการปลูกถ่ายอวัยวะ) จะเคลื่อนผ่านหลอดเลือดที่ขาหนีบแต่ละข้างและติดกับส่วนที่ขา
• เมื่อทำการผ่าตัดเสร็จแล้วจะตรวจขาของคุณเพื่อให้แน่ใจว่ามีชีพจร ส่วนใหญ่มักจะทำการทดสอบสีย้อมโดยใช้รังสีเอกซ์เพื่อยืนยันว่าเลือดไหลเวียนไปที่ขาได้ดี
• การตัดปิดด้วยไหมเย็บหรือลวดเย็บกระดาษ

การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดโป่งพองอาจใช้เวลา 2 ถึง 4 ชั่วโมง คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) หลังการผ่าตัด

การผ่าตัดแบบเปิดเพื่อซ่อมแซม AAA นั้นบางครั้งทำเป็นขั้นตอนฉุกเฉินเมื่อมีเลือดออกภายในร่างกายของคุณจากหลอดเลือดโป่งพอง

คุณอาจมี AAA ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการหรือปัญหาใดๆ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจพบปัญหาหลังจากที่คุณทำอัลตราซาวนด์หรือซีทีสแกนด้วยเหตุผลอื่น มีความเสี่ยงที่หลอดเลือดโป่งพองนี้อาจเปิดออกทันที (แตก) หากคุณไม่ได้รับการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซม อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองอาจมีความเสี่ยง ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของคุณ

คุณและผู้ให้บริการของคุณต้องตัดสินใจว่าความเสี่ยงของการผ่าตัดนี้น้อยกว่าความเสี่ยงที่จะแตกหรือไม่ การผ่าตัดมักจะได้รับการแนะนำหากหลอดเลือดโป่งพองคือ:

• ใหญ่กว่า (ประมาณ 2 นิ้วหรือ 5 ซม.)
• เติบโตเร็วขึ้น (น้อยกว่า 1/4 นิ้วเล็กน้อยในช่วง 6 ถึง 12 เดือนที่ผ่านมา)

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้จะสูงขึ้นหากคุณมี:

• โรคหัวใจ
• ไตล้มเหลว
• โรคปอด
• จังหวะที่ผ่านมา
• ปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรงอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนก็สูงขึ้นสำหรับผู้สูงอายุ

ความเสี่ยงในการผ่าตัดคือ:

• ลิ่มเลือดที่ขาที่อาจเดินทางไปที่ปอด
• ปัญหาการหายใจ
• หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• การติดเชื้อรวมทั้งในปอด (ปอดบวม) ทางเดินปัสสาวะและท้อง
• ปฏิกิริยาต่อยา

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:

• เลือดออกก่อนหรือหลังผ่าตัด
• ทำอันตรายต่อเส้นประสาท ทำให้ปวดหรือชาที่ขา
• ทำอันตรายต่อลำไส้หรืออวัยวะใกล้เคียง
• การสูญเสียเลือดไปเลี้ยงส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ทำให้เลือดออกในอุจจาระล่าช้า
• การติดเชื้อของการปลูกถ่ายอวัยวะ
• การบาดเจ็บที่ท่อไต ท่อที่นำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ
• ไตวายที่อาจถาวร
• แรงขับทางเพศลดลงหรือไม่สามารถสร้างได้
• เลือดไปเลี้ยงขา ไต หรืออวัยวะอื่นๆ ไม่ดี
• อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
• แผลเปิด
• แผลติดเชื้อ

คุณจะได้รับการตรวจร่างกายและรับการทดสอบก่อนทำการผ่าตัด

บอกผู้ให้บริการของคุณเสมอว่าคุณกำลังใช้ยาอะไร แม้แต่ยา อาหารเสริม หรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

หากคุณสูบบุหรี่ คุณควรหยุดสูบบุหรี่อย่างน้อย 4 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ผู้ให้บริการของคุณสามารถช่วยได้

ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

คุณจะได้ไปพบผู้ให้บริการของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าปัญหาทางการแพทย์ เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และปัญหาหัวใจหรือปอดจะได้รับการรักษาอย่างดี

• คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดจับตัวเป็นลิ่มยากขึ้น เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) และยาอื่น ๆ ที่คล้ายกัน
• ถามว่าคุณควรทานยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• แจ้งผู้ให้บริการของคุณเสมอหากคุณเป็นหวัด ไข้หวัดใหญ่ มีไข้ โรคเริม หรือความเจ็บป่วยอื่นๆ ก่อนการผ่าตัด

อย่าดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนของวันก่อนการผ่าตัดรวมทั้งน้ำ

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• ใช้ยาที่คุณได้รับคำสั่งให้ดื่มน้ำเล็กน้อย
• คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล

คนส่วนใหญ่อยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 5 ถึง 10 วัน ระหว่างการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล คุณจะ:

• อยู่ในห้องไอซียู (ICU) ซึ่งคุณจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดทันทีหลังการผ่าตัด คุณอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจในวันแรก
• มีสายสวนปัสสาวะ.
• มีท่อที่ผ่านจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อช่วยระบายของเหลวเป็นเวลา 1 หรือ 2 วัน จากนั้นคุณจะค่อย ๆ เริ่มดื่มแล้วค่อยกิน
• รับยาเพื่อให้เลือดของคุณบาง
• แนะนำให้นั่งข้างเตียงแล้วเดิน
• สวมถุงน่องพิเศษเพื่อป้องกันเลือดอุดตันที่ขา
• ขอให้ใช้เครื่องช่วยหายใจช่วยล้างปอด
• รับยาแก้ปวดเข้าเส้นเลือดหรือบริเวณรอบไขสันหลังของคุณ (แก้ปวด)

การฟื้นตัวเต็มที่สำหรับการผ่าตัดเปิดเพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดอาจใช้เวลา 2 หรือ 3 เดือน คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวเต็มที่จากการผ่าตัดนี้

คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหลอดเลือดโป่งพองที่ซ่อมแซมก่อนที่จะแตกออก (รอยแตก) มีแนวโน้มที่ดี

AAA - เปิด; ซ่อมแซม - หลอดเลือดโป่งพอง - เปิด

• ซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง - เปิด - ปล่อย
• การลุกจากเตียงหลังการผ่าตัด

Lancaster RT, แคมเบรีย RP เปิดการซ่อมแซมโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้อง ใน: Cameron JL, Cameron AM, eds. การผ่าตัดรักษาในปัจจุบัน. ฉบับที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:899-907.

แทรคซี่ เอ็มซี, เชอร์รี่ เคเจ. หลอดเลือดแดงเอออร์ตา ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 61.

Woo EY, Damrauer SM. หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง: การผ่าตัดแบบเปิด ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 71.