เปลี่ยนไหล่

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่เป็นการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกข้อไหล่ด้วยชิ้นส่วนเทียม

คุณจะได้รับการดมยาสลบก่อนการผ่าตัดครั้งนี้ สามารถใช้การดมยาสลบได้สองประเภท:

• การดมยาสลบซึ่งหมายความว่าคุณจะหมดสติและไม่รู้สึกเจ็บปวด
• การวางยาสลบเพื่อชาบริเวณแขนและไหล่เพื่อไม่ให้รู้สึกเจ็บบริเวณนี้ หากคุณได้รับการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน คุณจะได้รับยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลายระหว่างการผ่าตัด

ไหล่เป็นข้อต่อแบบลูกและซ็อกเก็ต ปลายกระดูกแขนกลมพอดีกับช่องเปิดที่ปลายสะบัก เรียกว่าเบ้าตา ข้อต่อประเภทนี้ช่วยให้คุณขยับแขนได้เกือบทุกทิศทาง

สำหรับการเปลี่ยนข้อไหล่ทั้งหมด ปลายมนของกระดูกแขนของคุณจะถูกแทนที่ด้วยก้านเทียมที่มีหัวโลหะมน (ลูกบอล) ส่วนซ็อกเก็ต (เกลนอยด์) ของสะบักของคุณจะถูกแทนที่ด้วยเยื่อบุพลาสติกเรียบ (ซ็อกเก็ต) ซึ่งจะถูกยึดไว้ด้วยซีเมนต์พิเศษหากจำเป็นต้องเปลี่ยนกระดูกเพียง 1 ใน 2 กระดูก การผ่าตัดจะเรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่บางส่วน หรือการผ่าตัดเสริมช่องท้อง

ขั้นตอนประเภทอื่นเรียกว่าการเปลี่ยนไหล่ทั้งหมดแบบย้อนกลับ ในการผ่าตัดนี้ ตำแหน่งของลูกบอลโลหะและซ็อกเก็ตจะถูกเปลี่ยน ลูกบอลโลหะติดอยู่ที่ใบไหล่ ซ็อกเก็ตติดอยู่กับกระดูกแขน การผ่าตัดนี้สามารถทำได้เมื่อเส้นเอ็นข้อมือ rotator เสียหายอย่างรุนแรงหรือมีการแตกหักของไหล่

สำหรับการเปลี่ยนข้อไหล่ ศัลยแพทย์จะทำการกรีด (กรีด) เหนือข้อไหล่ของคุณเพื่อเปิดบริเวณนั้น จากนั้นศัลยแพทย์ของคุณจะ:

• ถอดหัว (บน) ของกระดูกต้นแขน (กระดูกต้นแขน)
• ซีเมนต์หัวโลหะใหม่และก้านเข้าที่
• เรียบพื้นผิวของซ็อกเก็ตเก่าและซีเมนต์ใหม่เข้าที่
• ปิดแผลของคุณด้วยลวดเย็บกระดาษหรือไหมเย็บ
• วางผ้าพันแผล (ผ้าพันแผล) ไว้บนบาดแผลของคุณ

ศัลยแพทย์ของคุณอาจวางท่อในบริเวณนี้เพื่อระบายของเหลวที่อาจสะสมในข้อต่อ ท่อระบายน้ำจะถูกลบออกเมื่อคุณไม่ต้องการใช้อีกต่อไป

โดยปกติการผ่าตัดนี้จะใช้เวลา 1 ถึง 3 ชั่วโมง

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่มักทำเมื่อคุณมีอาการปวดบริเวณไหล่อย่างรุนแรง ซึ่งจะจำกัดความสามารถในการขยับแขนของคุณ สาเหตุของอาการปวดไหล่ ได้แก่:

• โรคข้อเข่าเสื่อม
• ผลลัพธ์แย่จากการทำศัลยกรรมไหล่ครั้งก่อน
• ข้ออักเสบรูมาตอยด์
• กระดูกหักที่แขนใกล้ไหล่
• เนื้อเยื่อเสียหายหรือฉีกขาดที่ไหล่
• เนื้องอกในหรือรอบไหล่

แพทย์ของคุณอาจไม่แนะนำการผ่าตัดนี้หากคุณมี:

• ประวัติการติดเชื้อซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังข้อที่ถูกแทนที่ได้
• ความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรง
• ผิวไม่แข็งแรงบริเวณไหล่
• กล้ามเนื้อรอบไหล่อ่อนแรงมาก (rotator cuff) ที่ไม่สามารถแก้ไขได้ระหว่างการผ่าตัด

ความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาต่อยาหรือปัญหาการหายใจ
• เลือดออก ลิ่มเลือด หรือการติดเชื้อ

ความเสี่ยงของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่คือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อข้อเทียม
• หลอดเลือดเสียหายระหว่างการผ่าตัด
• กระดูกหักระหว่างการผ่าตัด
• เส้นประสาทเสียหายระหว่างการผ่าตัด
• ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อเทียม
• การคลายตัวของรากฟันเทียมเมื่อเวลาผ่านไป

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาอะไร ซึ่งรวมถึงยา อาหารเสริม หรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ทินเนอร์เลือด เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) และ clopidogrel (Plavix)
• ถามแพทย์ของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• หากคุณมีโรคเบาหวาน โรคหัวใจ หรือโรคประจำตัวอื่นๆ ศัลยแพทย์จะขอให้คุณพบแพทย์ที่ดูแลคุณตามอาการเหล่านี้
• บอกแพทย์หากคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ มากกว่า 1 หรือ 2 แก้วต่อวัน
• หากคุณสูบบุหรี่ให้พยายามหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ การสูบบุหรี่ทำให้บาดแผลและกระดูกหายช้า
• แจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากคุณเป็นหวัด ไข้หวัดใหญ่ มีไข้ เริม หรือความเจ็บป่วยอื่นๆ ก่อนการผ่าตัด

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• คุณอาจถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลา 6 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนขั้นตอน
• ทานยาที่แพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
• อย่าลืมไปถึงโรงพยาบาลตรงเวลา

หลังจากขั้นตอน:

• คุณอาจอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 1 ถึง 3 วันหลังการผ่าตัด
• ขณะอยู่ที่นั่น คุณอาจได้รับการกายภาพบำบัดเพื่อช่วยไม่ให้กล้ามเนื้อรอบไหล่แข็งเกร็ง
• ก่อนที่คุณจะกลับบ้าน นักกายภาพบำบัดจะสอนวิธีขยับแขนของคุณโดยใช้แขนอีกข้างหนึ่ง (ดี) ช่วยคุณ
• แขนของคุณจะต้องอยู่ในสลิงเป็นเวลา 2 ถึง 6 สัปดาห์โดยไม่มีการเคลื่อนไหวและ 3 เดือนก่อนที่จะเสริมความแข็งแกร่ง จะฟื้นตัวประมาณ 4-6 เดือน
• ทำตามคำแนะนำที่คุณได้รับเกี่ยวกับวิธีการดูแลไหล่ที่บ้าน ซึ่งรวมถึงกิจกรรมที่คุณไม่ควรทำ
• คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับการออกกำลังกายไหล่ให้ทำที่บ้าน ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้อย่างเคร่งครัด การออกกำลังกายในทางที่ผิดอาจทำให้ไหล่ใหม่ของคุณบาดเจ็บได้

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ช่วยลดอาการปวดและตึงของคนส่วนใหญ่ คุณควรจะสามารถดำเนินกิจกรรมประจำวันตามปกติได้โดยไม่มีปัญหามากนัก หลายคนสามารถกลับไปเล่นกีฬาได้ เช่น กอล์ฟ ว่ายน้ำ ทำสวน โบว์ลิ่ง และอื่นๆ

ข้อไหล่ใหม่ของคุณจะใช้งานได้นานขึ้นหากวางความเครียดไว้น้อยลง ด้วยการใช้งานปกติ ข้อไหล่ใหม่สามารถอยู่ได้นานอย่างน้อย 10 ปี

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ทั้งหมด; การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่เทียม การเปลี่ยนไหล่บางส่วน การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่บางส่วน; เปลี่ยน - ไหล่; Arthroplasty - ไหล่

• การเปลี่ยนไหล่ - การปลดปล่อย
• การใช้ไหล่หลังการผ่าตัดเปลี่ยนทดแทน

เว็บไซต์ American Academy of Orthopedic Surgeons การเปลี่ยนไหล่ทั้งหมดย้อนกลับ orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. อัปเดตเมื่อ มีนาคม 2560 เข้าถึงเมื่อ 10 ธันวาคม 2561

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA โรคข้ออักเสบ Glenohumeral และการจัดการ ใน: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. The Shoulder ของ Rockwood และ Matsen. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:บทที่ 16.

ธร็อคมอร์ตัน ทีดับบลิว. การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่และข้อศอก ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบลล์. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:บทที่ 12.