เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังรากเทียม

เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าหัวใจแบบฝัง (implantable cardioverter-defibrillator - ICD) เป็นอุปกรณ์ที่ตรวจจับการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วที่เป็นอันตรายถึงชีวิต การเต้นของหัวใจผิดปกตินี้เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ถ้ามันเกิดขึ้น ICD จะส่งไฟฟ้าช็อตไปที่หัวใจอย่างรวดเร็ว โช๊คเปลี่ยนจังหวะให้กลับมาเป็นปกติ สิ่งนี้เรียกว่าการช็อกไฟฟ้า

ICD ทำจากชิ้นส่วนเหล่านี้:

• เครื่องกำเนิดสัญญาณพัลส์มีขนาดประมาณนาฬิกาพกขนาดใหญ่ ประกอบด้วยแบตเตอรี่และวงจรไฟฟ้าที่อ่านกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ
• อิเล็กโทรดเป็นสายไฟหรือที่เรียกว่าลีดซึ่งไหลผ่านเส้นเลือดไปยังหัวใจของคุณ พวกเขาเชื่อมต่อหัวใจของคุณกับส่วนที่เหลือของอุปกรณ์ ICD ของคุณอาจมีอิเล็กโทรด 1, 2 หรือ 3
• ICD ส่วนใหญ่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจในตัว หัวใจของคุณอาจต้องเว้นจังหวะหากหัวใจเต้นช้าหรือเร็วเกินไป หรือหากคุณช็อกจาก ICD
• มี ICD ชนิดพิเศษที่เรียกว่า ICD ใต้ผิวหนัง อุปกรณ์นี้มีตะกั่วที่อยู่ในเนื้อเยื่อด้านซ้ายของกระดูกหน้าอกมากกว่าในหัวใจ ICD ประเภทนี้ไม่สามารถเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจได้

แพทย์โรคหัวใจหรือศัลยแพทย์มักจะใส่ ICD ของคุณเมื่อคุณตื่น บริเวณผนังทรวงอกใต้กระดูกไหปลาร้าของคุณจะถูกชาด้วยการดมยาสลบ ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวด ศัลยแพทย์จะทำการกรีด (ตัด) ผ่านผิวหนังของคุณ และสร้างพื้นที่ใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อของคุณสำหรับเครื่องกำเนิด ICD ในกรณีส่วนใหญ่ พื้นที่นี้จะทำใกล้ไหล่ซ้ายของคุณ

ศัลยแพทย์จะวางอิเล็กโทรดเข้าไปในเส้นเลือด จากนั้นเข้าไปในหัวใจของคุณ ทำได้โดยใช้เอ็กซ์เรย์พิเศษเพื่อดูภายในหน้าอกของคุณ จากนั้นศัลยแพทย์จะเชื่อมต่ออิเล็กโทรดกับเครื่องกำเนิดชีพจรและเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ขั้นตอนส่วนใหญ่มักใช้เวลา 2 ถึง 3 ชั่วโมง

บางคนที่มีภาวะนี้จะมีอุปกรณ์พิเศษที่รวมเครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสองห้อง เครื่องกระตุ้นหัวใจช่วยให้หัวใจเต้นในลักษณะที่ประสานกันมากขึ้น

ICD ถูกวางไว้ในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหันจากจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติที่คุกคามชีวิต ได้แก่ ventricular tachycardia (VT) หรือ ventricular fibrillation (VF)

เหตุผลที่คุณอาจมีความเสี่ยงสูงคือ:

• คุณมีจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติตอนใดช่วงหนึ่ง
• หัวใจของคุณอ่อนแอ ใหญ่เกินไป และสูบฉีดเลือดได้ไม่ดีนัก ซึ่งอาจมาจากอาการหัวใจวายก่อนหน้านี้ ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย (Cardiomyopathy)
• คุณมีปัญหาโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (เกิด) หรือภาวะสุขภาพทางพันธุกรรม

ความเสี่ยงในการผ่าตัดคือ:

• ลิ่มเลือดที่ขาที่อาจเดินทางไปที่ปอด
• ปัญหาการหายใจ
• หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยา (ยาสลบ) ที่ใช้ระหว่างการผ่าตัด
• การติดเชื้อ

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับการผ่าตัดนี้คือ:

• แผลติดเชื้อ
• ได้รับบาดเจ็บที่หัวใจหรือปอดของคุณ
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอันตราย

บางครั้ง ICD อาจทำให้หัวใจของคุณสั่นไหวเมื่อคุณไม่ต้องการมัน แม้ว่าการกระแทกจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ แต่คุณรู้สึกได้ในกรณีส่วนใหญ่

บางครั้งปัญหานี้และปัญหา ICD อื่นๆ สามารถป้องกันได้ด้วยการเปลี่ยนวิธีการตั้งโปรแกรม ICD ของคุณ นอกจากนี้ยังสามารถตั้งค่าให้ส่งเสียงเตือนได้หากมีปัญหา แพทย์ที่จัดการดูแล ICD ของคุณสามารถตั้งโปรแกรมอุปกรณ์ของคุณได้

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเสมอว่าคุณกำลังใช้ยาอะไร แม้แต่ยาหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

วันก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบเกี่ยวกับความหนาวเย็น ไข้หวัดใหญ่ ไข้ โรคเริม หรือความเจ็บป่วยอื่นๆ ที่คุณอาจมี
• อาบน้ำและแชมพูอย่างดี คุณอาจถูกขอให้ล้างร่างกายใต้คอด้วยสบู่ชนิดพิเศษ
• คุณอาจถูกขอให้ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

ในวันผ่าตัด:

• คุณมักจะถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรหลังเที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัด ซึ่งรวมถึงหมากฝรั่งและมินต์ลมหายใจ บ้วนปากด้วยน้ำหากรู้สึกแห้ง แต่ระวังอย่ากลืน
• ใช้ยาที่คุณได้รับคำสั่งให้ดื่มน้ำเพียงเล็กน้อย

คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล

คนส่วนใหญ่ที่ฝัง ICD สามารถกลับบ้านจากโรงพยาบาลใน 1 วัน กลับสู่ระดับกิจกรรมปกติอย่างรวดเร็วที่สุด การฟื้นตัวเต็มที่ใช้เวลาประมาณ 4 ถึง 6 สัปดาห์

ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณสามารถใช้แขนข้างลำตัวที่วาง ICD ได้มากแค่ไหน คุณอาจได้รับคำแนะนำว่าอย่ายกของที่หนักกว่า 10 ถึง 15 ปอนด์ (4.5 ถึง 6.75 กิโลกรัม) และหลีกเลี่ยงการดัน ดึง หรือบิดแขนเป็นเวลา 2 ถึง 3 สัปดาห์ คุณอาจถูกสั่งไม่ให้ยกแขนขึ้นเหนือไหล่เป็นเวลาหลายสัปดาห์

เมื่อคุณออกจากโรงพยาบาล คุณจะได้รับบัตรเพื่อเก็บไว้ในกระเป๋าเงินของคุณ การ์ดใบนี้แสดงรายละเอียดของ ICD ของคุณและมีข้อมูลติดต่อในกรณีฉุกเฉิน คุณควรพกบัตรกระเป๋าสตางค์นี้ติดตัวไปด้วยเสมอ

คุณจะต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อให้สามารถตรวจสอบ ICD ของคุณได้ ผู้ให้บริการจะตรวจสอบเพื่อดูว่า:

• อุปกรณ์ตรวจจับการเต้นของหัวใจของคุณได้อย่างเหมาะสม
• ส่งโช๊คมากี่ตัวแล้ว
• พลังงานที่เหลืออยู่ในแบตเตอรี่

ICD ของคุณจะตรวจสอบการเต้นของหัวใจของคุณอย่างต่อเนื่องเพื่อให้แน่ใจว่าคงที่ มันจะส่งเสียงช็อคไปถึงหัวใจเมื่อสัมผัสได้ถึงจังหวะที่คุกคามชีวิต อุปกรณ์เหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถใช้เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจได้เช่นกัน

ไอซีดี; การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - การปลดปล่อย
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - เมื่อคุณมีอาการเจ็บหน้าอก
• ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12
• แอสไพรินกับโรคหัวใจ
• เนย มาการีน และน้ำมันปรุงอาหาร
• คอเลสเตอรอลและไลฟ์สไตล์
• ควบคุมความดันโลหิตสูง
• ไขมันอาหารอธิบาย
• เคล็ดลับอาหารจานด่วน
• หัวใจวาย - ปล่อย
• โรคหัวใจ - ปัจจัยเสี่ยง
• หัวใจล้มเหลว - การปลดปล่อย
• วิธีอ่านฉลากอาหาร
• อาหารเกลือต่ำ
• อาหารเมดิเตอร์เรเนียน
• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด

• เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังรากเทียม

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, และคณะ แนวปฏิบัติ AHA/ACC/HRS ปี 2017 สำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการป้องกันการเสียชีวิตจากโรคหัวใจกะทันหัน: รายงานของ American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2018:72(14):e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA และอื่น ๆ การอัปเดตที่เน้นที่ ACCF/AHA/HRS ปี 2012 ซึ่งรวมอยู่ในแนวทางปฏิบัติของ ACCF/AHA/HRS 2008 สำหรับการรักษาโดยใช้อุปกรณ์ที่มีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ: รายงานของ American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force เกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติและจังหวะการเต้นของหัวใจ สังคม. เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2013;61(3):e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/

มิลเลอร์ JM, Tomaselli GF, Zipes DP การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ. ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 36.

Pfaff JA, เกอร์ฮาร์ด RT การประเมินอุปกรณ์ฝังเทียม ใน: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. ขั้นตอนทางคลินิกของ Roberts and Hedges ในเวชศาสตร์ฉุกเฉินและการดูแลแบบเฉียบพลัน. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 13

ซีดี Swerdlow, วัง PJ, Zipes DP. เครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังได้ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 41.