ซ่อมแซม Craniosynostosis

การซ่อมแซม Craniosynostosis เป็นการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาที่ทำให้กระดูกของกะโหลกศีรษะของเด็กโตพร้อมกัน (ฟิวส์) เร็วเกินไป

การผ่าตัดนี้ทำในห้องผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าลูกของคุณจะหลับและจะไม่รู้สึกเจ็บปวด ผมบางส่วนหรือทั้งหมดจะถูกโกน

การผ่าตัดมาตรฐานเรียกว่าการซ่อมแซมแบบเปิด ประกอบด้วยขั้นตอนเหล่านี้:

• ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการตัดศัลยกรรมคือส่วนบนของศีรษะ จากเหนือหูข้างหนึ่งไปเหนือหูอีกข้างหนึ่ง การตัดมักจะเป็นคลื่น ตำแหน่งที่ทำการตัดขึ้นอยู่กับปัญหาเฉพาะ
• แผ่นพับของผิวหนัง เนื้อเยื่อ และกล้ามเนื้อใต้ผิวหนัง และเนื้อเยื่อที่ปกคลุมกระดูกจะคลายและยกขึ้นเพื่อให้ศัลยแพทย์มองเห็นกระดูกได้
• แถบกระดูกมักจะถูกเอาออกเมื่อเย็บสองเย็บเข้าด้วยกัน นี้เรียกว่าการตัดกะโหลกศีรษะแบบสตริป บางครั้งต้องเอากระดูกชิ้นใหญ่ออกด้วย นี้เรียกว่า synostectomy บางส่วนของกระดูกเหล่านี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงหรือเปลี่ยนรูปร่างเมื่อถอดออก จากนั้นพวกเขาจะถูกใส่กลับ บางครั้งพวกเขาก็ไม่ใช่
• บางครั้งกระดูกที่ค้างอยู่กับที่จำเป็นต้องขยับหรือเคลื่อนย้าย
• บางครั้งกระดูกรอบดวงตาถูกตัดและเปลี่ยนรูปร่าง
• กระดูกถูกยึดโดยใช้แผ่นเล็ก ๆ พร้อมสกรูที่เข้าไปในกะโหลกศีรษะ เพลตและสกรูอาจเป็นโลหะหรือวัสดุที่ดูดซับได้ (จะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป) แผ่นเปลือกโลกอาจขยายตัวเมื่อกะโหลกศีรษะโตขึ้น

การผ่าตัดมักใช้เวลา 3 ถึง 7 ชั่วโมง ลูกของคุณอาจจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดระหว่างหรือหลังการผ่าตัดเพื่อทดแทนเลือดที่เสียไประหว่างการผ่าตัด

เด็กบางคนใช้การผ่าตัดแบบใหม่กว่า ประเภทนี้มักจะทำสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ถึง 6 เดือน

• ศัลยแพทย์ทำการตัดหนังศีรษะเล็กน้อยหนึ่งหรือสองครั้ง โดยส่วนใหญ่ รอยตัดเหล่านี้มีความยาวเพียง 1 นิ้ว (2.5 ซม.) การตัดเหล่านี้ทำขึ้นเหนือบริเวณที่ต้องถอดกระดูกออก
• ท่อ (กล้องเอนโดสโคป) ถูกส่งผ่านบาดแผลเล็กๆ ขอบเขตช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถดูพื้นที่ที่กำลังดำเนินการได้ อุปกรณ์ทางการแพทย์พิเศษและกล้องจะถูกส่งผ่านกล้องเอนโดสโคป การใช้อุปกรณ์เหล่านี้ ศัลยแพทย์จะเอากระดูกบางส่วนออกผ่านการตัด
• การผ่าตัดนี้มักใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง การผ่าตัดประเภทนี้มีการสูญเสียเลือดน้อยกว่ามาก
• เด็กส่วนใหญ่ต้องสวมหมวกนิรภัยพิเศษเพื่อป้องกันศีรษะเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังการผ่าตัด

เด็กทำได้ดีที่สุดเมื่อพวกเขาได้รับการผ่าตัดนี้เมื่ออายุ 3 เดือน ควรทำการผ่าตัดก่อนเด็กอายุ 6 เดือน

หัวหรือกะโหลกของทารกประกอบด้วยกระดูกที่แตกต่างกันแปดชิ้น การเชื่อมต่อระหว่างกระดูกเหล่านี้เรียกว่าการเย็บแผล เมื่อทารกคลอดออกมา เป็นเรื่องปกติที่ไหมจะเย็บเปิดเล็กน้อย กะโหลกและสมองของทารกก็สามารถเติบโตได้ตราบใดที่เย็บแผลเปิดอยู่

Craniosynostosis เป็นภาวะที่ทำให้การเย็บของทารกตั้งแต่หนึ่งเข็มขึ้นไปปิดเร็วเกินไป ซึ่งอาจทำให้รูปร่างของศีรษะของทารกแตกต่างไปจากปกติได้ บางครั้งสามารถจำกัดการเติบโตของสมองได้

สามารถใช้เอ็กซ์เรย์หรือการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อวินิจฉัยโรคกะโหลกศีรษะ การผ่าตัดมักจะจำเป็นต้องแก้ไข

การผ่าตัดช่วยให้เย็บแผลที่หลอมละลายเป็นอิสระ นอกจากนี้ยังปรับรูปร่างคิ้ว เบ้าตา และกะโหลกศีรษะตามต้องการ เป้าหมายของการผ่าตัดคือ:

• เพื่อบรรเทาความกดดันต่อสมองของเด็ก child
• เพื่อให้แน่ใจว่ามีที่ว่างเพียงพอในกะโหลกศีรษะเพื่อให้สมองเติบโตอย่างเหมาะสม
• เพื่อปรับปรุงรูปลักษณ์ของศีรษะของเด็ก child
• เพื่อป้องกันปัญหาทางระบบประสาทในระยะยาว

ความเสี่ยงในการผ่าตัดคือ:

• ปัญหาการหายใจ
• การติดเชื้อรวมทั้งในปอดและทางเดินปัสสาวะ
• การสูญเสียเลือด (เด็กที่มีการซ่อมแซมแบบเปิดอาจจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดอย่างน้อยหนึ่งครั้ง)
• ปฏิกิริยาต่อยา

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:

• การติดเชื้อในสมอง
• กระดูกเชื่อมต่อกันอีกครั้งและต้องผ่าตัดมากขึ้น
• สมองบวม
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง

หากมีการวางแผนการผ่าตัด คุณจะต้องทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

ในช่วงวันก่อนการผ่าตัด:

• บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณให้ยา วิตามิน หรือสมุนไพรอะไรแก่ลูกของคุณ ซึ่งรวมถึงสิ่งที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา คุณอาจถูกขอให้หยุดให้ยาเหล่านี้กับลูกของคุณในวันก่อนการผ่าตัด
• ถามผู้ให้บริการว่ายาตัวใดที่บุตรของท่านควรรับประทานในวันที่ทำการผ่าตัด

ในวันผ่าตัด:

• ให้ลูกของคุณดื่มน้ำเล็กน้อยกับยาที่ผู้ให้บริการของคุณบอกให้คุณให้ลูกของคุณ
• ผู้ให้บริการของบุตรของท่านจะแจ้งให้คุณทราบเมื่อถึงเวลาเข้ารับการผ่าตัด

ถามผู้ให้บริการของคุณว่าบุตรของคุณสามารถกินหรือดื่มได้ก่อนการผ่าตัดหรือไม่ โดยทั่วไป:

• เด็กโตไม่ควรรับประทานอาหารหรือดื่มนมใดๆ หลังเที่ยงคืนก่อนการผ่าตัด พวกเขาสามารถดื่มน้ำผลไม้ น้ำเปล่า และน้ำนมแม่ได้นานถึง 4 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
• ทารกที่อายุน้อยกว่า 12 เดือนมักจะกินสูตร ซีเรียล หรืออาหารสำหรับทารกได้จนถึงประมาณ 6 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด พวกเขาอาจมีของเหลวใสและน้ำนมแม่จนถึง 4 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด

แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณล้างลูกด้วยสบู่พิเศษในตอนเช้าของการผ่าตัด ล้างลูกให้ดี

หลังการผ่าตัด ลูกของคุณจะถูกนำส่งไปยังหอผู้ป่วยหนัก (ICU) ลูกของคุณจะถูกย้ายไปที่ห้องพยาบาลปกติหลังจากหนึ่งหรือสองวัน ลูกของคุณจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 3 ถึง 7 วัน

• ลูกของคุณจะมีผ้าพันแผลขนาดใหญ่พันรอบศีรษะ จะมีท่อเข้าเส้นเลือดด้วย สิ่งนี้เรียกว่า IV
• พยาบาลจะดูแลลูกของคุณอย่างใกล้ชิด
• จะทำการทดสอบเพื่อดูว่าลูกของคุณเสียเลือดมากเกินไปในระหว่างการผ่าตัดหรือไม่ หากจำเป็นจะมีการถ่ายเลือด
• ลูกของคุณจะบวมและช้ำรอบดวงตาและใบหน้า บางครั้งตาอาจจะบวม สิ่งนี้มักจะแย่ลงใน 3 วันแรกหลังการผ่าตัด มันควรจะดีขึ้นในวันที่ 7
• ลูกของคุณควรอยู่บนเตียงในช่วงสองสามวันแรก ศีรษะของเตียงลูกของคุณจะยกขึ้น นี้จะช่วยให้อาการบวมลง

การพูดคุย ร้องเพลง เล่นดนตรี และการเล่าเรื่องอาจช่วยปลอบประโลมลูกของคุณได้ Acetaminophen (Tylenol) ใช้สำหรับความเจ็บปวด แพทย์ของคุณสามารถสั่งยาแก้ปวดอื่น ๆ ได้หากบุตรของคุณต้องการ

เด็กส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดส่องกล้องสามารถกลับบ้านได้หลังจากพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหนึ่งคืน

ปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแลบุตรหลานที่บ้าน

ส่วนใหญ่ผลลัพธ์จากการซ่อมแซมกะโหลกศีรษะจะดี

กะโหลกศีรษะ - เด็ก; synostectomy; ตัดกะโหลกศีรษะ; การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะด้วยกล้องส่องกล้องช่วย; การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแบบตาชั่ง; ความก้าวหน้าของหน้าผาก - การโคจร; FOA

• พาลูกมาเยี่ยมพี่น้องที่ป่วยหนัก
• ป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะในเด็ก

เดมเก้ เจซี, ทาทัม เอสเอ การผ่าตัดกะโหลกศีรษะสำหรับความผิดปกติแต่กำเนิดและได้มา ใน: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings โสตศอนาสิกวิทยา: การผ่าตัดศีรษะและคอ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 187

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. ความรุนแรงของภาพรังสีของ metopic craniosynostosis มีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ทางระบบประสาทในระยะยาว พลาสท์รีคอนสตร์ 2020;145(5):1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/

Lin KY, Persing JA, Jane JA และ Jane JA nonsyndromic craniosynostosis: บทนำและ synostosis แบบเย็บเดี่ยว ใน: Winn HR, ed. Youmans และ Winn ศัลยกรรมระบบประสาท ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 193.

พรอคเตอร์ มร. การซ่อมแซมกะโหลกศีรษะด้วยการส่องกล้อง แปล Pediatr. 2014;3(3):247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/