CT scan หัวใจ

การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของหัวใจเป็นวิธีการถ่ายภาพที่ใช้รังสีเอกซ์เพื่อสร้างภาพที่ละเอียดของหัวใจและหลอดเลือด

• การทดสอบนี้เรียกว่าการสแกนแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจ เมื่อทำเสร็จแล้วเพื่อดูว่าคุณมีแคลเซียมสะสมในหลอดเลือดแดงหัวใจหรือไม่
• เรียกว่า CT angiography หากทำเพื่อดูหลอดเลือดแดงที่นำเลือดไปเลี้ยงหัวใจ การทดสอบนี้จะประเมินว่ามีการตีบหรืออุดตันในหลอดเลือดแดงเหล่านั้นหรือไม่
• บางครั้งการทดสอบจะทำร่วมกับการสแกนหลอดเลือดแดงใหญ่หรือหลอดเลือดแดงปอดเพื่อค้นหาปัญหาเกี่ยวกับโครงสร้างเหล่านั้น

คุณจะถูกขอให้นอนบนโต๊ะแคบ ๆ ที่เลื่อนเข้าไปตรงกลางของเครื่องสแกน CT

• คุณจะนอนหงายโดยให้ศีรษะและเท้าอยู่นอกเครื่องสแกนทั้งสองด้าน
• แผ่นแปะเล็กๆ ที่เรียกว่าอิเล็กโทรดจะติดไว้ที่หน้าอกและเชื่อมต่อกับเครื่องที่บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ คุณอาจได้รับยาเพื่อชะลออัตราการเต้นของหัวใจ
• เมื่อคุณอยู่ในเครื่องสแกนแล้ว ลำแสงเอ็กซ์เรย์ของเครื่องจะหมุนรอบตัวคุณ

คอมพิวเตอร์สร้างภาพแยกจากส่วนต่างๆ ของร่างกาย เรียกว่า สไลซ์

• ภาพเหล่านี้สามารถจัดเก็บ ดูบนจอภาพ หรือพิมพ์ลงบนฟิล์มได้
• สามารถสร้างแบบจำลอง 3 มิติ (สามมิติ) ของหัวใจได้

คุณต้องอยู่นิ่งระหว่างการสอบ เพราะการเคลื่อนไหวทำให้ภาพเบลอ คุณอาจถูกบอกให้กลั้นหายใจในช่วงเวลาสั้นๆ

การสแกนทั้งหมดควรใช้เวลาประมาณ 10 นาทีเท่านั้น

การสอบบางอย่างต้องใช้สีย้อมพิเศษที่เรียกว่าคอนทราสต์เพื่อส่งเข้าสู่ร่างกายก่อนเริ่มการทดสอบ คอนทราสต์ช่วยให้บางพื้นที่แสดงภาพเอ็กซ์เรย์ได้ดีขึ้น

• ความคมชัดสามารถให้ผ่านหลอดเลือดดำ (IV) ในมือหรือปลายแขนของคุณ หากใช้คอนทราสต์ คุณอาจถูกขอให้ไม่กินหรือดื่มอะไรเป็นเวลา 4 ถึง 6 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ

ก่อนรับคอนทราสต์:

• แจ้งให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทราบหากคุณเคยมีปฏิกิริยาต่อความคมชัดหรือยาใดๆ คุณอาจต้องทานยาก่อนการทดสอบจึงจะได้รับสารนี้อย่างปลอดภัย
• บอกผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดของคุณ เนื่องจากคุณอาจถูกขอให้เก็บยาบางชนิด เช่น ยารักษาโรคเบาหวานเมตฟอร์มิน (Glucophage) ก่อนการทดสอบ
• แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบหากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับไต วัสดุที่ตัดกันอาจทำให้การทำงานของไตแย่ลง

หากคุณมีน้ำหนักมากกว่า 300 ปอนด์ (135 กิโลกรัม) ให้ตรวจสอบว่าเครื่อง CT มีการจำกัดน้ำหนักหรือไม่ น้ำหนักที่มากเกินไปอาจทำให้ส่วนการทำงานของสแกนเนอร์เสียหายได้

คุณจะถูกขอให้ถอดเครื่องประดับและสวมชุดคลุมของโรงพยาบาลในระหว่างการศึกษา

บางคนอาจรู้สึกไม่สบายจากการนอนบนโต๊ะแข็ง

ความคมชัดที่ให้ผ่าน IV อาจทำให้เกิด:

• รู้สึกแสบร้อนเล็กน้อย
• รสโลหะในปาก
• อบอุ่นร่างกาย

ความรู้สึกเหล่านี้เป็นเรื่องปกติและมักจะหายไปภายในไม่กี่วินาที

CT สร้างภาพที่มีรายละเอียดของหัวใจและหลอดเลือดแดงอย่างรวดเร็ว การทดสอบอาจวินิจฉัยหรือตรวจพบ:

• การสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดหัวใจเพื่อกำหนดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ
• โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (ปัญหาหัวใจที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด)
• ปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจ
• การอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ส่งไปเลี้ยงหัวใจ
• เนื้องอกหรือมวลของหัวใจ
• ฟังก์ชั่นการสูบน้ำของหัวใจ

ผลลัพธ์ถือว่าปกติหากตรวจหัวใจและหลอดเลือดแดงมีลักษณะปกติ

"คะแนนแคลเซียม" ของคุณขึ้นอยู่กับปริมาณแคลเซียมที่พบในหลอดเลือดแดงของหัวใจ

• การทดสอบเป็นเรื่องปกติ (เป็นลบ) ถ้าคะแนนแคลเซียมของคุณเป็น 0 ซึ่งหมายความว่าโอกาสที่จะมีอาการหัวใจวายในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าจะต่ำมาก
• หากคะแนนแคลเซียมต่ำมาก คุณไม่น่าจะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติอาจเกิดจาก:

• ปากทาง
• โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• ปัญหาลิ้นหัวใจ
• การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ (pericarditis)
• การตีบของหลอดเลือดหัวใจตีบ (coronary artery stenosis)
• เนื้องอกหรือก้อนอื่นๆ ของหัวใจหรือบริเวณโดยรอบ

หากคะแนนแคลเซียมของคุณสูง:

• หมายความว่าคุณมีแคลเซียมสะสมอยู่ในผนังหลอดเลือดหัวใจ นี้มักจะเป็นสัญญาณของหลอดเลือดหรือการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง
• ยิ่งคะแนนของคุณสูง ปัญหาก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น
• พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ

ความเสี่ยงในการสแกน CT ได้แก่:

• สัมผัสกับรังสี
• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อสีย้อมตัดกัน

การสแกน CT ทำให้คุณได้รับรังสีมากกว่ารังสีเอกซ์ปกติ การเอ็กซเรย์หรือซีทีสแกนหลายครั้งอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็ง อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงจากการสแกนหนึ่งครั้งมีน้อย คุณและผู้ให้บริการของคุณควรชั่งน้ำหนักความเสี่ยงนี้กับประโยชน์ของการวินิจฉัยปัญหาทางการแพทย์ที่ถูกต้อง

บางคนมีอาการแพ้สีย้อมตัดกัน แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบหากคุณเคยมีอาการแพ้ต่อสีย้อมคอนทราสต์ที่ฉีดเข้าไป

• คอนทราสต์ชนิดที่พบมากที่สุดในหลอดเลือดดำประกอบด้วยไอโอดีน หากผู้ที่แพ้สารไอโอดีนได้รับความคมชัดประเภทนี้ อาจเกิดอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน จาม คัน หรือลมพิษได้
• หากคุณจำเป็นต้องได้รับความแตกต่างดังกล่าว คุณอาจต้องใช้สเตียรอยด์ (เช่น เพรดนิโซน) หรือยาแก้แพ้ (เช่น ไดเฟนไฮดรามีน) ก่อนการทดสอบ คุณอาจต้องใช้ตัวบล็อกฮีสตามีน (เช่น รานิทิดีน)
• ไตช่วยขับไอโอดีนออกจากร่างกาย ผู้ที่เป็นโรคไตหรือโรคเบาหวานอาจต้องได้รับของเหลวเพิ่มเติมหลังการทดสอบเพื่อช่วยขับไอโอดีนออกจากร่างกาย

ไม่บ่อยนักที่สีย้อมจะทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่าแอนาฟิแล็กซิส หากคุณมีปัญหาในการหายใจระหว่างการทดสอบ คุณควรแจ้งผู้ปฏิบัติงานเครื่องสแกนทันที สแกนเนอร์มาพร้อมกับอินเตอร์คอมและลำโพง ดังนั้นเจ้าหน้าที่ปฏิบัติงานจึงสามารถได้ยินคุณได้ตลอดเวลา

CAT สแกน - หัวใจ; การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในแนวแกน - หัวใจ; การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ - หัวใจ; คะแนนแคลเซียม; การสแกน CT แบบหลายเครื่องตรวจจับ - หัวใจ; การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยลำแสงอิเล็กตรอน - หัวใจ; คะแนน Agatston; สแกนแคลเซียมหลอดเลือด

• ซีทีสแกน

เบนจามิน ไอ.เจ. การตรวจวินิจฉัยและหัตถการในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด ใน: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds. Andreoli and Carpenter's Cecil Essentials of Medicine. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:บทที่ 4

Doherty JU, Kort S, Mehran R และอื่น ๆ ACC/AATS/AHA/ASE/ASNC/HRS/SCAI/SCCT/SCMR/STS 2019 เกณฑ์การใช้งานที่เหมาะสมสำหรับการถ่ายภาพหลายรูปแบบในการประเมินโครงสร้างหัวใจและการทำงานในโรคหัวใจที่ไม่ใช่ลิ้น: รายงานของ American College of Cardiology Appropriate Use Criteria คณะทำงานเฉพาะกิจ, สมาคมศัลยศาสตร์ทรวงอกแห่งอเมริกา, สมาคมโรคหัวใจอเมริกัน, สมาคม Echocardiography แห่งอเมริกา, สมาคมโรคหัวใจนิวเคลียร์แห่งอเมริกา, สมาคมจังหวะการเต้นของหัวใจ, สมาคมเพื่อการตรวจหลอดเลือดหัวใจและการแทรกแซง, สมาคมการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัวใจและหลอดเลือด, สมาคมการสั่นพ้องแม่เหล็กหัวใจและหลอดเลือด และสังคมแห่ง ศัลยแพทย์ทรวงอก. เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2019;73(4):488-516. PMID: 30630640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30630640

มิน เจเค. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัวใจ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 18.