หน้าต่างหลอดเลือดหัวใจ

หน้าต่างหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นข้อบกพร่องของหัวใจที่หายากซึ่งมีรูเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ที่นำเลือดจากหัวใจไปยังร่างกาย (หลอดเลือดแดงใหญ่) และหลอดเลือดแดงที่นำเลือดจากหัวใจไปยังปอด (หลอดเลือดแดงในปอด) ภาวะนี้มีมา แต่กำเนิดซึ่งหมายความว่ามีตั้งแต่แรกเกิด

โดยปกติเลือดจะไหลผ่านหลอดเลือดแดงในปอดไปยังปอดซึ่งจะรับออกซิเจน จากนั้นเลือดจะเดินทางกลับสู่หัวใจและสูบฉีดไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่และส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ทารกที่มีหน้าต่างหลอดเลือดหัวใจตีบจะมีรูระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงในปอด เนื่องจากรูนี้ เลือดจากเอออร์ตาจึงไหลเข้าสู่หลอดเลือดแดงปอด ส่งผลให้เลือดไหลไปยังปอดมากเกินไป ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด (ภาวะที่เรียกว่าความดันโลหิตสูงในปอด) และภาวะหัวใจล้มเหลว ยิ่งมีข้อบกพร่องมากเท่าใด เลือดก็จะสามารถเข้าสู่หลอดเลือดแดงในปอดได้มากขึ้นเท่านั้น

ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงปอดไม่แบ่งตัวตามปกติเมื่อทารกพัฒนาในครรภ์

หน้าต่างหลอดเลือดหัวใจตีบหายากมาก คิดเป็นน้อยกว่า 1% ของข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดทั้งหมด

ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้เองหรือกับความบกพร่องของหัวใจอื่นๆ เช่น:

• Tetralogy ของ Fallot
• atresia ปอด
• หลอดเลือดแดง Truncus
• ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน
• หลอดเลือดแดง ductus สิทธิบัตร
• หลอดเลือดแดงเอออร์ตาถูกขัดจังหวะ

ร้อยละห้าสิบของผู้คนมักจะไม่มีข้อบกพร่องของหัวใจอื่น ๆ

หากข้อบกพร่องเพียงเล็กน้อยก็จะไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม ข้อบกพร่องส่วนใหญ่มีขนาดใหญ่

อาการอาจรวมถึง:

• การเจริญเติบโตล่าช้า
• หัวใจล้มเหลว
• หงุดหงิด
• กินไม่อิ่ม น้ำหนักไม่ขึ้น
• หายใจเร็ว
• หัวใจเต้นเร็ว
• การติดเชื้อทางเดินหายใจ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักจะได้ยินเสียงหัวใจผิดปกติ (บ่น) เมื่อฟังหัวใจของเด็กด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง

ผู้ให้บริการอาจสั่งการทดสอบเช่น:

• การสวนหัวใจ - ท่อบาง ๆ ที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดและ/หรือหลอดเลือดแดงรอบ ๆ หัวใจเพื่อดูหัวใจและหลอดเลือดและวัดความดันในหัวใจและปอดโดยตรง
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก.
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• MRI ของหัวใจ

ภาวะนี้มักต้องผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่อง การผ่าตัดควรทำโดยเร็วที่สุดหลังจากทำการวินิจฉัย ในกรณีส่วนใหญ่ นี่คือช่วงเวลาที่เด็กยังเป็นทารกแรกเกิด

ระหว่างทำหัตถการ เครื่องหัวใจและปอดจะทำหน้าที่แทนหัวใจของเด็ก ศัลยแพทย์เปิดหลอดเลือดแดงใหญ่และปิดจุดบกพร่องด้วยแผ่นแปะที่ทำจากชิ้นส่วนของถุงที่ห่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) หรือวัสดุที่มนุษย์สร้างขึ้น

การผ่าตัดแก้ไขหน้าต่างหลอดเลือดหัวใจตีบจะประสบความสำเร็จในกรณีส่วนใหญ่ หากข้อบกพร่องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว เด็กไม่ควรมีผลถาวรใดๆ

การรักษาที่ล่าช้าอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• หัวใจล้มเหลว
• ความดันโลหิตสูงในปอดหรือกลุ่มอาการไอเซนเมงเกอร์
• ความตาย

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากบุตรของท่านมีอาการของหน้าต่างหลอดเลือดหัวใจตีบ ยิ่งวินิจฉัยและรักษาภาวะนี้ได้เร็วเท่าไร การพยากรณ์โรคของเด็กก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ไม่มีวิธีใดที่เป็นที่รู้จักในการป้องกันหน้าต่างหลอดเลือดหัวใจตีบ

ข้อบกพร่องของผนังกั้นหลอดเลือดหัวใจตีบ; หลอดเลือดตีบตัน; หัวใจพิการแต่กำเนิด - หน้าต่างหลอดเลือดหัวใจตีบ; หัวใจพิการแต่กำเนิด - หลอดเลือดหัวใจตีบ

• หน้าต่างหลอดเลือดหัวใจ

เฟรเซอร์ ซีดี, เคน แอลซี. โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด. ใน: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 58.

Qureshi AM, Gowda ST, Justino H, Spicer DE, Anderson RH ความผิดปกติอื่นๆ ของช่องระบายอากาศออกของหัวใจห้องล่าง ใน: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, eds. โรคหัวใจในเด็กของ Anderson. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 51.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในผู้ใหญ่และผู้ป่วยเด็ก ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 75.