Diskectomy

Diskectomy คือการผ่าตัดเอาหมอนอิงทั้งหมดหรือบางส่วนออกเพื่อช่วยพยุงส่วนกระดูกสันหลังของคุณ หมอนอิงเหล่านี้เรียกว่าดิสก์และแยกกระดูกไขสันหลังของคุณ (กระดูกสันหลัง)

ศัลยแพทย์อาจทำการกำจัดดิสก์ (diskectomy) ด้วยวิธีต่างๆ เหล่านี้

• Microdiskectomy: เมื่อคุณมี microdiskectomy ศัลยแพทย์ไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูก ข้อต่อ เส้นเอ็น หรือกล้ามเนื้อของกระดูกสันหลังมากนัก
• Diskectomy ที่ส่วนล่างของหลังของคุณ (กระดูกสันหลังส่วนเอว) อาจเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดที่มีขนาดใหญ่ขึ้นซึ่งรวมถึงการผ่าตัดเอาแผ่นลามิเนคโทมี่ ฟอร์อะมิโนโทมี่ หรือการหลอมรวมของกระดูกสันหลังด้วย
• Diskectomy ที่คอของคุณ (กระดูกสันหลังส่วนคอ) มักทำร่วมกับ laminectomy, foraminotomy หรือ fusion

Microdiskectomy ทำได้ในโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอก คุณจะได้รับการดมยาสลบ (เพื่อทำให้บริเวณกระดูกสันหลังของคุณมึนงง) หรือการดมยาสลบ (นอนหลับและไม่เจ็บปวด)

• ศัลยแพทย์ทำแผล (ตัด) ขนาดเล็ก (1 ถึง 1.5 นิ้วหรือ 2.5 ถึง 3.8 ซม.) ที่หลังของคุณและขยับกล้ามเนื้อหลังออกจากกระดูกสันหลังของคุณ ศัลยแพทย์ใช้กล้องจุลทรรศน์พิเศษเพื่อดูปัญหาดิสก์หรือดิสก์และเส้นประสาทระหว่างการผ่าตัด
• รากประสาทตั้งอยู่และค่อยๆ เคลื่อนห่างออกไป
• ศัลยแพทย์จะเอาเนื้อเยื่อดิสก์ที่ได้รับบาดเจ็บและชิ้นส่วนของดิสก์ออก
• กล้ามเนื้อหลังจะกลับเข้าที่
• กรีดปิดด้วยเย็บหรือลวดเย็บกระดาษ
• การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 1 ถึง 2 ชั่วโมง

Diskectomy และ laminotomy มักทำในโรงพยาบาล โดยใช้การดมยาสลบ (นอนหลับและไม่เจ็บปวด)

• ศัลยแพทย์จะทำการตัดกระดูกสันหลังส่วนหลังของคุณให้ใหญ่ขึ้น
• กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อค่อยๆ เคลื่อนเพื่อให้เห็นกระดูกสันหลังของคุณ
• ส่วนเล็ก ๆ ของกระดูกแผ่น (ส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังที่ล้อมรอบกระดูกสันหลังและเส้นประสาท) ถูกตัดออกไป ช่องเปิดอาจมีขนาดใหญ่เท่ากับเอ็นที่วิ่งไปตามกระดูกสันหลังของคุณ
• รูเล็ก ๆ ถูกตัดในดิสก์ที่ก่อให้เกิดอาการของคุณ วัสดุจากภายในดิสก์จะถูกลบออก ชิ้นส่วนอื่นๆ ของดิสก์อาจถูกลบออกด้วย

เมื่อหนึ่งในดิสก์ของคุณเคลื่อนออกจากตำแหน่ง (herniates) ซอฟต์เจลด้านในจะดันผ่านผนังของดิสก์ จากนั้นดิสก์อาจกดดันไขสันหลังและเส้นประสาทที่ออกมาจากกระดูกสันหลังของคุณ

อาการหลายอย่างที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนจะดีขึ้นหรือหายไปเมื่อเวลาผ่านไปโดยไม่ต้องผ่าตัด คนส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดหลังหรือคอ ชา หรืออ่อนแรงเพียงเล็กน้อย มักได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ กายภาพบำบัด และการออกกำลังกาย

มีเพียงไม่กี่คนที่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อนเท่านั้นที่ต้องผ่าตัด

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตัดดิสก์ถ้าคุณมีหมอนรองกระดูกเคลื่อนและ:

• ปวดขาหรือแขนหรือชาที่แย่มากหรือไม่หายไปทำให้ยากต่อการทำกิจวัตรประจำวัน
• กล้ามเนื้อแขน ขาส่วนล่าง หรือก้นอ่อนแรงอย่างรุนแรง
• ปวดร้าวไปถึงก้นหรือขา

หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ หรือมีอาการปวดมากจนยาแก้ปวดชนิดแรงไม่ช่วย คุณจะต้องทำการผ่าตัดทันที

ความเสี่ยงในการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออก ลิ่มเลือด ติดเชื้อ

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:

• ทำลายเส้นประสาทที่ออกจากกระดูกสันหลัง ทำให้อ่อนแรง หรือปวดไม่หาย
• อาการปวดหลังของคุณไม่ดีขึ้นหรือปวดกลับมาในภายหลัง
• ปวดหลังผ่าตัดถ้าไม่ถอดเศษดิสก์ออก
• น้ำไขสันหลังอาจรั่วและทำให้ปวดหัวได้
• ดิสก์อาจนูนออกมาอีกครั้ง
• กระดูกสันหลังอาจไม่มั่นคงและต้องผ่าตัดมากขึ้น
• การติดเชื้อที่อาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะ การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น หรือการผ่าตัดเพิ่มเติม

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาอะไร แม้แต่ยา อาหารเสริม หรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในช่วงวันก่อนการผ่าตัด:

• เตรียมบ้านของคุณให้พร้อมเมื่อคุณกลับมาจากโรงพยาบาล
• หากคุณเป็นนักสูบบุหรี่คุณต้องหยุด การฟื้นตัวของคุณจะช้าลงและอาจไม่ดีเท่าหากคุณยังคงสูบบุหรี่ต่อไป ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ
• สองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดจับตัวเป็นลิ่มยากขึ้น เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), นาโพรเซน (Aleve, Naprosyn) และยาอื่น ๆ เช่นนี้
• หากคุณมีโรคเบาหวาน โรคหัวใจ หรือปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ ศัลยแพทย์จะขอให้คุณพบแพทย์ที่รักษาคุณสำหรับอาการดังกล่าว
• พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณหากคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก
• ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบเสมอเกี่ยวกับความหนาวเย็น ไข้หวัดใหญ่ ไข้ โรคเริม หรือความเจ็บป่วยอื่นๆ ที่คุณอาจมี
• คุณอาจต้องการไปพบนักกายภาพบำบัดเพื่อเรียนรู้การออกกำลังกายที่ต้องทำก่อนการผ่าตัดและฝึกการใช้ไม้ค้ำยัน

ในวันผ่าตัด:

• ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่ควรหยุดกินและดื่ม
• ทานยาที่ผู้ให้บริการของคุณบอกให้คุณดื่มน้ำเล็กน้อย
• นำไม้เท้า เครื่องช่วยเดิน หรือรถเข็นมาด้วย หากคุณมีอยู่แล้ว นำรองเท้าที่มีพื้นรองเท้าไม่ลื่นไถลมาด้วย
• ปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่จะมาถึงโรงพยาบาล มาถึงตรงเวลา.

ผู้ให้บริการของคุณจะขอให้คุณลุกขึ้นและเดินไปรอบ ๆ ทันทีที่การดมยาสลบหมดลง คนส่วนใหญ่กลับบ้านในวันผ่าตัด ห้ามขับรถกลับบ้านเอง

ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการดูแลตัวเองที่บ้าน

คนส่วนใหญ่มีอาการปวดเมื่อยและสามารถเคลื่อนไหวได้ดีขึ้นหลังการผ่าตัด อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าควรดีขึ้นหรือหายไป ความเจ็บปวด อาการชา หรือความอ่อนแอของคุณอาจไม่ดีขึ้นหรือหายไปหากคุณมีความเสียหายของเส้นประสาทก่อนการผ่าตัด หรือหากคุณมีอาการที่เกิดจากภาวะอื่นๆ ของกระดูกสันหลัง

การเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมอาจเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังของคุณเมื่อเวลาผ่านไปและอาการใหม่อาจเกิดขึ้น

พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับวิธีป้องกันปัญหาหลังในอนาคต

microdiskectomy เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง; ไมโครดีคอมเพรสชั่น; ลามิโนโตมี่; การลบดิสก์; การผ่าตัดกระดูกสันหลัง - diskectomy; ผ่าคลอด

• ศัลยกรรมกระดูกสันหลัง - ตกขาว
• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด

• ไส้เลื่อนนิวเคลียสพัลโปซัส
• กระดูกสันหลังคด
• โครงสร้างรองรับกระดูกสันหลัง
• Cauda equina
• กระดูกสันหลังตีบ
• Microdiskectomy - ซีรีส์

เอิร์น บี.แอล. การผ่าตัดตัดส่วนเอว. ใน: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. การผ่าตัดกระดูกสันหลังของ Benzel ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 93.

การ์ด็อกกี้ อาร์เจ กายวิภาคศาสตร์กระดูกสันหลังและวิธีการผ่าตัด ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบลล์. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 37

Gardocki RJ, พาร์คอแอล. ความผิดปกติของความเสื่อมของกระดูกสันหลังทรวงอกและเอว ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบลล์. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 39.