หลอดเลือดหัวใจตีบ

หลอดเลือดหัวใจตีบเป็นขั้นตอนที่ใช้สีย้อมพิเศษ (วัสดุที่มีความคมชัด) และเอ็กซ์เรย์เพื่อดูว่าเลือดไหลผ่านหลอดเลือดแดงในหัวใจของคุณอย่างไร

การทำหลอดเลือดหัวใจตีบมักทำร่วมกับการสวนหัวใจ นี่เป็นขั้นตอนที่ใช้วัดความดันในห้องหัวใจ

ก่อนเริ่มการทดสอบ คุณจะได้รับยาระงับประสาทเล็กน้อยเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย

บริเวณร่างกายของคุณ (แขนหรือขาหนีบ) ได้รับการทำความสะอาดและทำให้ชาด้วยยาชาเฉพาะที่ (ยาชา) แพทย์โรคหัวใจจะผ่านท่อกลวงบาง ๆ ที่เรียกว่าสายสวน ผ่านหลอดเลือดแดงและเคลื่อนขึ้นไปยังหัวใจอย่างระมัดระวัง ภาพเอ็กซ์เรย์ช่วยให้แพทย์จัดตำแหน่งสายสวน

เมื่อใส่สายสวนแล้ว สีย้อม (วัสดุที่มีความคมชัด) จะถูกฉีดเข้าไปในสายสวน ภาพเอ็กซ์เรย์จะถูกถ่ายเพื่อดูว่าสีย้อมเคลื่อนผ่านหลอดเลือดแดงอย่างไร สีย้อมช่วยเน้นการอุดตันในการไหลเวียนของเลือด

ขั้นตอนส่วนใหญ่มักใช้เวลา 30 ถึง 60 นาที

คุณไม่ควรกินหรือดื่มอะไรเป็นเวลา 8 ชั่วโมงก่อนเริ่มการทดสอบ คุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลในคืนก่อนการทดสอบ มิฉะนั้นคุณจะไปเช็คอินที่โรงพยาบาลในช่วงเช้าของการทดสอบ

คุณจะสวมชุดพยาบาล คุณต้องลงนามในแบบฟอร์มยินยอมก่อนการทดสอบ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะอธิบายขั้นตอนและความเสี่ยง

บอกผู้ให้บริการของคุณหากคุณ:

• แพ้ยาใด ๆ หรือถ้าคุณมีปฏิกิริยาที่ไม่ดีกับวัสดุที่ตัดกันในอดีต
• กำลังรับประทานไวอากร้า
• อาจจะตั้งครรภ์

ในกรณีส่วนใหญ่ คุณจะตื่นในระหว่างการทดสอบ คุณอาจรู้สึกกดดันที่บริเวณที่วางสายสวน

คุณอาจรู้สึกวูบวาบหรือรู้สึกอบอุ่นหลังจากฉีดสีย้อมลงไป

หลังจากการทดสอบแล้วสายสวนจะถูกลบออก คุณอาจรู้สึกกดดันอย่างหนักที่บริเวณแทรกเพื่อป้องกันเลือดออก หากใส่สายสวนไว้ที่ขาหนีบ คุณจะถูกขอให้นอนหงายเป็นเวลาสองสามชั่วโมงถึงหลายชั่วโมงหลังการทดสอบเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เลือดออก ซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายหลังเล็กน้อย

หลอดเลือดหัวใจตีบอาจทำได้หาก:

• คุณมีอาการเจ็บหน้าอกเป็นครั้งแรก
• หลอดเลือดหัวใจตีบของคุณที่แย่ลง ไม่หายไป เกิดขึ้นบ่อยขึ้น หรือเกิดขึ้นขณะพัก (เรียกว่า เจ็บแปลบที่ไม่เสถียร)
• คุณมีอาการหลอดเลือดตีบหรือมีปัญหาลิ้นหัวใจอื่นๆ
• คุณมีอาการเจ็บหน้าอกผิดปกติเมื่อการทดสอบอื่นๆ เป็นปกติ
• คุณมีการทดสอบความเครียดหัวใจผิดปกติ
• คุณกำลังจะเข้ารับการผ่าตัดหัวใจและมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
• คุณมีภาวะหัวใจล้มเหลว
• คุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการหัวใจวาย

มีเลือดไปเลี้ยงหัวใจตามปกติและไม่มีการอุดตัน

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติอาจหมายความว่าคุณมีหลอดเลือดแดงอุดตัน การทดสอบสามารถแสดงจำนวนหลอดเลือดหัวใจอุดตัน ที่ที่หลอดเลือดอุดตัน และความรุนแรงของการอุดตัน

การสวนหัวใจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับการทดสอบหัวใจอื่นๆ อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้ปลอดภัยมากเมื่อดำเนินการโดยทีมที่มีประสบการณ์

โดยทั่วไป ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงมีตั้งแต่ 1 ใน 1,000 ถึง 1 ใน 500 ความเสี่ยงของกระบวนการมีดังนี้:

• บีบหัวใจ
• หัวใจเต้นผิดปกติ
• บาดเจ็บที่หลอดเลือดหัวใจ
• ความดันโลหิตต่ำ
• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อสีย้อมคอนทราสต์หรือยาที่ใช้ระหว่างการตรวจ
• โรคหลอดเลือดสมอง
• หัวใจวาย

ข้อควรพิจารณาที่เกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนประเภทใด ๆ ได้แก่ :

• โดยทั่วไป มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออก ติดเชื้อ และปวดที่บริเวณ IV หรือ catheter
• มีความเสี่ยงน้อยมากที่สายสวนพลาสติกชนิดอ่อนอาจทำให้หลอดเลือดหรือโครงสร้างโดยรอบเสียหายได้
• ลิ่มเลือดอาจเกิดขึ้นบนสายสวนและต่อมาปิดกั้นหลอดเลือดในส่วนอื่นของร่างกาย
• สีย้อมที่ตัดกันอาจทำให้ไตเสียหายได้ (โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือปัญหาไตก่อนหน้านี้)

หากพบการอุดตัน ผู้ให้บริการของคุณอาจทำการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจ (PCI) เพื่อเปิดการอุดตัน สามารถทำได้ในระหว่างขั้นตอนเดียวกัน แต่อาจล่าช้าด้วยเหตุผลหลายประการ

หลอดเลือดหัวใจตีบ; หลอดเลือดหัวใจตีบ - หัวใจ; หลอดเลือดหัวใจตีบ - หลอดเลือดหัวใจ; โรคหลอดเลือดหัวใจ - angiography; CAD - angiography; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - angiography; โรคหัวใจ - angiography

• หลอดเลือดหัวใจตีบ

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP และอื่น ๆ 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS เน้นการปรับปรุงแนวทางสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ: รายงานของ American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines และ สมาคมอเมริกันเพื่อการผ่าตัดทรวงอก สมาคมพยาบาลโรคหัวใจและหลอดเลือดเชิงป้องกัน สมาคมเพื่อหลอดเลือดหัวใจและการแทรกแซง และสมาคมศัลยแพทย์ทรวงอก เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2014;64(18):1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860

Kern เอ็มเจ Kirtane, AJ. การสวนและหลอดเลือด. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 51.

Mehran R, Dangas GD. หลอดเลือดหัวใจตีบและการถ่ายภาพภายในหลอดเลือด ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. โรคหัวใจของบรอนวัลด์: ตำราแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 20.

Werns S. โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ใน: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. เวชศาสตร์การดูแลวิกฤต: หลักการวินิจฉัยและการจัดการในผู้ใหญ่. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 29.