การตรวจเลือดแอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก (PSA)

แอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก (PSA) เป็นโปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์ต่อมลูกหมาก

การทดสอบ PSA ทำขึ้นเพื่อช่วยคัดกรองและติดตามมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชาย

จำเป็นต้องมีตัวอย่างเลือด

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณรู้จักยาทั้งหมดที่คุณกำลังใช้ ยาบางชนิดทำให้ระดับ PSA ของคุณต่ำอย่างไม่ถูกต้อง

ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่จำเป็นต้องมีขั้นตอนพิเศษอื่นใดในการเตรียมตัวสำหรับการทดสอบนี้ คุณไม่ควรทำการทดสอบ PSA ทันทีหลังจากมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรืออยู่ระหว่างขั้นตอนหรือการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะ ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรรอนานแค่ไหน

คุณอาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยหรือถูกทิ่มเมื่อสอดเข็มเข้าไป หลังจากนั้นอาจมีการสั่นหรือฟกช้ำเล็กน้อย สิ่งเหล่านี้จะหายไปในไม่ช้า

เหตุผลในการทดสอบ PSA:

• การทดสอบนี้อาจทำเพื่อตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมาก
• นอกจากนี้ยังใช้เพื่อติดตามผู้คนหลังการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากเพื่อดูว่ามะเร็งกลับมาเป็นอีกหรือไม่
• หากผู้ให้บริการรู้สึกว่าต่อมลูกหมากผิดปกติระหว่างการตรวจร่างกาย

เพิ่มเติมเกี่ยวกับการคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก

การวัดระดับ PSA สามารถเพิ่มโอกาสในการพบมะเร็งต่อมลูกหมากได้เมื่อเป็นมะเร็งระยะแรกเริ่ม แต่มีการถกเถียงกันถึงคุณค่าของการทดสอบ PSA ในการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมาก ไม่มีคำตอบใดที่เหมาะกับผู้ชายทุกคน

สำหรับผู้ชายบางคนอายุ 55 ถึง 69 ปี การตรวจคัดกรองอาจช่วยลดโอกาสเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากได้ อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ชายหลายคน การตรวจคัดกรองและการรักษาอาจเป็นอันตรายแทนที่จะให้ผลดี

ก่อนทำการทดสอบ พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของการทดสอบ PSA ถามเกี่ยวกับ:

• การตรวจคัดกรองช่วยลดโอกาสเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากหรือไม่
• ไม่ว่าจะมีอันตรายใดๆ จากการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากหรือไม่ เช่น ผลข้างเคียงจากการตรวจหรือการรักษามะเร็งเกินเมื่อตรวจพบ

ผู้ชายที่อายุน้อยกว่า 55 ปีมีโอกาสสูงที่จะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก และควรพูดคุยกับผู้ให้บริการเกี่ยวกับการตรวจคัดกรอง PSA หาก:

• มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก (โดยเฉพาะพี่ชายหรือพ่อ)
• เป็นแอฟริกันอเมริกัน

ผลการทดสอบ PSA ไม่สามารถวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากได้ เฉพาะการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยมะเร็งนี้ได้

ผู้ให้บริการของคุณจะพิจารณาผลลัพธ์ PSA ของคุณและพิจารณาอายุ เชื้อชาติ ยาที่คุณใช้ และสิ่งอื่น ๆ เพื่อตัดสินใจว่า PSA ของคุณเป็นปกติหรือไม่ และคุณต้องการการทดสอบเพิ่มเติมหรือไม่

ระดับ PSA ปกติจะเท่ากับ 4.0 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร (ng/mL) ของเลือด แต่จะแตกต่างกันไปตามอายุ:

• สำหรับผู้ชายอายุ 50 ปีขึ้นไป ระดับ PSA ควรต่ำกว่า 2.5 ในกรณีส่วนใหญ่
• ผู้ชายที่มีอายุมากกว่ามักจะมีระดับ PSA สูงกว่าผู้ชายที่อายุน้อยกว่าเล็กน้อย

ระดับ PSA ที่สูงนั้นเชื่อมโยงกับโอกาสที่เพิ่มขึ้นของการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก

การทดสอบ PSA เป็นเครื่องมือสำคัญในการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมาก แต่ก็ไม่สามารถป้องกันได้ เงื่อนไขอื่น ๆ อาจทำให้ PSA เพิ่มขึ้น ได้แก่ :

• ต่อมลูกหมากโต
• การติดเชื้อต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมากอักเสบ)
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• การทดสอบล่าสุดเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะของคุณ (cystoscopy) หรือต่อมลูกหมาก (biopsy)
• สายสวนเพิ่งใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของคุณเพื่อระบายปัสสาวะ
• การมีเพศสัมพันธ์หรือการหลั่งล่าสุด
• ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

ผู้ให้บริการของคุณจะพิจารณาสิ่งต่อไปนี้เมื่อตัดสินใจในขั้นตอนต่อไป:

• อายุของคุณ
• หากคุณมีการทดสอบ PSA ในอดีตและระดับ PSA ของคุณเปลี่ยนแปลงไปมากเพียงใดและเร็วแค่ไหน
• หากพบก้อนต่อมลูกหมากขณะตรวจ
• อาการอื่นๆ ที่คุณอาจมี
• ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ของมะเร็งต่อมลูกหมาก เช่น เชื้อชาติและประวัติครอบครัว

ผู้ชายที่มีความเสี่ยงสูงอาจจำเป็นต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติม สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ทำการทดสอบ PSA ซ้ำ โดยส่วนใหญ่มักจะเป็นภายใน 3 เดือน คุณอาจได้รับการรักษาต่อมลูกหมากก่อน
• การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากจะกระทำหากระดับ PSA แรกสูง หรือหากระดับยังคงเพิ่มขึ้นเมื่อตรวจวัด PSA อีกครั้ง
• การทดสอบติดตามผลที่เรียกว่า PSA ฟรี (fPSA) เป็นการวัดเปอร์เซ็นต์ของ PSA ในเลือดของคุณที่ไม่จับกับโปรตีนอื่น ยิ่งระดับการทดสอบนี้ต่ำลงเท่าใด ก็ยิ่งมีโอกาสเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมากขึ้นเท่านั้น

อาจทำการทดสอบอื่น ๆ บทบาทที่แน่นอนของการทดสอบเหล่านี้ในการตัดสินใจเลือกการรักษายังไม่ชัดเจน

• การตรวจปัสสาวะที่เรียกว่า PCA-3
• MRI ของต่อมลูกหมากอาจช่วยระบุมะเร็งในบริเวณต่อมลูกหมากที่ยากต่อการเข้าถึงระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ

หากคุณได้รับการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ระดับ PSA จะแสดงได้ว่าการรักษานั้นได้ผลหรือมะเร็งกลับมาเป็นอีก บ่อยครั้ง ระดับ PSA เพิ่มขึ้นก่อนที่จะมีอาการใดๆ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นล่วงหน้าหลายเดือนหรือหลายปี

มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการรับเลือดของคุณ เส้นเลือดและหลอดเลือดแดงมีขนาดแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และจากด้านหนึ่งของร่างกายไปอีกด้านหนึ่ง การรับเลือดจากบางคนอาจยากกว่าคนอื่น ความเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเจาะเลือดนั้นเล็กน้อย แต่อาจรวมถึง:

• เลือดออกมาก
• การเจาะหลายครั้งเพื่อค้นหาเส้นเลือด
• เป็นลมหรือรู้สึกหน้ามืด
• ห้อ (เลือดสะสมใต้ผิวหนัง)
• การติดเชื้อ (เสี่ยงเล็กน้อยทุกครั้งที่ผิวแตก)

แอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก; การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก PSA

• การบำบัดต่อมลูกหมาก - การปลดปล่อย

• การตรวจเลือด

มอร์แกน TM, Palapattu GS, Partin AW, Wei JT ตัวบ่งชี้มะเร็งต่อมลูกหมาก ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 108.

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก (PDQ) - เวอร์ชันผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-screening-pdq#section/all อัปเดต 18 ตุลาคม 2019 เข้าถึง 24 มกราคม 2020

อีเจ ตัวเล็ก มะเร็งต่อมลูกหมาก ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 191.

คณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐ; กรอสแมน ดีซี, เคอร์รี่ เอสเจ, และคณะ การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก: คำชี้แจงคำแนะนำของคณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐฯ จามา. 2018;319(18):1901-1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017