บ่นในใจ

เสียงพึมพำของหัวใจคือเสียงที่ดังก้องกังวานหรือเสียงแหบที่ได้ยินในระหว่างการเต้นของหัวใจ เสียงเกิดจากการไหลเวียนของเลือดปั่นป่วน (หยาบ) ผ่านลิ้นหัวใจหรือใกล้หัวใจ

หัวใจมี 4 ห้อง:

• สองห้องบน (atria)
• สองห้องล่าง (โพรง)

หัวใจมีลิ้นที่ปิดด้วยการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งทำให้เลือดไหลไปในทิศทางเดียว วาล์วตั้งอยู่ระหว่างห้อง

การบ่นเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เช่น

• เมื่อวาล์วปิดไม่สนิทและเลือดไหลย้อนกลับ (สำรอก)
• เมื่อเลือดไหลผ่านลิ้นหัวใจตีบหรือแข็ง (stenosis)

มีหลายวิธีที่ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจบรรยายถึงเสียงพึมพำ:

• เสียงพึมพำถูกจัดประเภท ("ให้คะแนน") ขึ้นอยู่กับว่าเสียงพึมพำดังขึ้นด้วยหูฟังของแพทย์ การให้คะแนนอยู่ในระดับ เกรดผมแทบไม่ได้ยิน ตัวอย่างของคำอธิบายเกี่ยวกับเสียงพึมพำคือ "เสียงพึมพำระดับ II/VI" (ซึ่งหมายความว่าเสียงพึมพำคือระดับ 2 ในระดับ 1 ถึง 6)
• นอกจากนี้ ระยะของการเต้นของหัวใจจะอธิบายเสียงพึมพำเมื่อได้ยินเสียงพึมพำ เสียงพึมพำของหัวใจอาจอธิบายได้ว่าเป็น systolic หรือ diastolic (Systole คือเมื่อหัวใจบีบเลือดและ diastole คือเมื่อเติมเลือด)

เมื่อเห็นเสียงพึมพำมากขึ้น ผู้ให้บริการอาจสัมผัสได้ด้วยฝ่ามือเหนือหัวใจ สิ่งนี้เรียกว่า "ความตื่นเต้น"

สิ่งที่ผู้ให้บริการจะมองหาในการสอบ ได้แก่ :

• เสียงพึมพำเกิดขึ้นเมื่อหัวใจกำลังพักหรือหดตัวหรือไม่?
• มันอยู่ได้ตลอดการเต้นของหัวใจหรือไม่?
• มันเปลี่ยนไปเมื่อคุณย้าย?
• สามารถได้ยินในส่วนอื่น ๆ ของหน้าอก หลัง หรือคอได้หรือไม่?
• บ่นที่ไหนได้ยินดังที่สุด?

เสียงพึมพำของหัวใจหลายครั้งไม่มีอันตราย เสียงพึมพำประเภทนี้เรียกว่าเสียงพึมพำที่ไร้เดียงสา จะไม่ก่อให้เกิดอาการหรือปัญหาใดๆ เสียงพึมพำที่ไร้เดียงสาไม่ต้องการการรักษา

เสียงพึมพำของหัวใจอื่นๆ อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติในหัวใจ เสียงพึมพำที่ผิดปกติเหล่านี้อาจเกิดจาก:

• ปัญหาของลิ้นหัวใจเอออร์ติก (aortic regurgitation, aortic stenosis)
• ปัญหาของ mitral valve (สำรอก mitral เรื้อรังหรือเฉียบพลัน, mitral stenosis)
• คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic
• การสำรอกในปอด (การไหลย้อนกลับของเลือดเข้าสู่ช่องท้องด้านขวา เกิดจากการที่ลิ้นหัวใจปอดปิดไม่สนิท)
• ลิ้นหัวใจตีบ
• ปัญหาของลิ้นหัวใจไตรคัสปิด (ลิ้นไตรคัสปิด ตีบตัน)

เสียงพึมพำที่มีนัยสำคัญในเด็กมักเกิดจาก:

• การกลับคืนของหลอดเลือดดำในปอดผิดปกติ (การก่อตัวผิดปกติของเส้นเลือดในปอด)
• ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน (ASD)
• Coarctation ของเอออร์ตา
• สิทธิบัตร ductus arteriosus (PDA)
• ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง (VSD)

เสียงพึมพำหลายครั้งอาจเกิดจากปัญหาหัวใจรวมกัน

เด็กมักมีเสียงพึมพำเป็นส่วนหนึ่งของพัฒนาการตามปกติ เสียงพึมพำเหล่านี้ไม่ต้องการการรักษา อาจรวมถึง:

• เสียงพึมพำในปอด
• ยังคงบ่น
• เลือดดำ

ผู้ให้บริการสามารถฟังเสียงหัวใจของคุณโดยวางหูฟังไว้ที่หน้าอกของคุณ คุณจะถูกถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และอาการของคุณ เช่น:

• สมาชิกในครอบครัวคนอื่นมีเสียงพึมพำหรือเสียงหัวใจผิดปกติหรือไม่?
• คุณมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับปัญหาหัวใจหรือไม่?
• คุณมีอาการเจ็บหน้าอก เป็นลม หายใจลำบาก หรือมีปัญหาการหายใจอื่นๆ หรือไม่?
• คุณเคยมีอาการบวม น้ำหนักเพิ่ม หรือเส้นเลือดโป่งพองที่คอหรือไม่?
• ผิวของคุณมีสีฟ้าหรือไม่?

ผู้ให้บริการอาจขอให้คุณหมอบ ยืน หรือกลั้นหายใจขณะยกมือหรือจับบางสิ่งด้วยมือเพื่อฟังเสียงหัวใจของคุณ

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

เสียงหน้าอก - บ่น; เสียงหัวใจ - ผิดปกติ; บ่น - ไร้เดียงสา; บ่นไร้เดียงสา; บ่นหัวใจซิสโตลิก; หัวใจเต้นผิดจังหวะ

• หัวใจ - ส่วนตรงกลาง
• ลิ้นหัวใจ

Fang JC, O'Gara PT. ประวัติและการตรวจร่างกาย: แนวทางตามหลักฐาน ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 10.

Goldman L. วิธีการกับผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เป็นไปได้ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 45.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO และอื่น ๆ 2017 AHA/ACC Focused update of the 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. การไหลเวียน. 2017;135(25):e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/

สวาร์ตซ์ เอ็มเอช หัวใจ. ใน: Swartz MH, ed. ตำราการวินิจฉัยทางกายภาพ: ประวัติและการตรวจ. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021: บทที่ 14