เลือดออกทางช่องคลอดระหว่างรอบระยะเวลา

บทความนี้กล่าวถึงเลือดออกทางช่องคลอดที่เกิดขึ้นระหว่างรอบเดือนของผู้หญิงคนหนึ่ง การตกเลือดดังกล่าวอาจเรียกได้ว่าเป็น

หัวข้อที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ :

• เลือดออกในมดลูกผิดปกติ
• ประจำเดือนมามาก นาน หรือมาไม่ปกติ

ประจำเดือนมาปกติจะกินเวลาประมาณ 5 วัน ทำให้เสียเลือดรวม 30 ถึง 80 มล. (ประมาณ 2 ถึง 8 ช้อนโต๊ะ) และเกิดขึ้นโดยปกติทุกๆ 21 ถึง 35 วัน

เลือดออกทางช่องคลอดที่เกิดขึ้นระหว่างรอบระยะเวลาหรือหลังวัยหมดประจำเดือนอาจเกิดจากปัญหาต่างๆ ส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและสามารถรักษาได้ง่าย บางครั้งเลือดออกทางช่องคลอดอาจเกิดจากมะเร็งหรือก่อนเป็นมะเร็ง ดังนั้นควรประเมินเลือดออกผิดปกติทันที ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้นถึงประมาณ 10% ในสตรีที่มีเลือดออกในวัยหมดประจำเดือน

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเลือดออกจากช่องคลอดและไม่ได้มาจากทวารหนักหรือปัสสาวะ การสอดผ้าอนามัยแบบสอดเข้าไปในช่องคลอดจะเป็นการยืนยันว่าช่องคลอด ปากมดลูก หรือมดลูกเป็นแหล่งของเลือดออก

การตรวจอย่างถี่ถ้วนโดยผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณมักจะเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการหาแหล่งที่มาของการตกเลือด การสอบนี้สามารถทำได้แม้ในขณะที่คุณมีเลือดออก

สาเหตุอาจรวมถึง:

• เนื้องอกในมดลูกหรือติ่งเนื้อปากมดลูกหรือมดลูก
• การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน
• การอักเสบหรือการติดเชื้อของปากมดลูก (cervicitis) หรือมดลูก (endometritis)
• การบาดเจ็บหรือโรคของการเปิดช่องคลอด (เกิดจากการมีเพศสัมพันธ์ การบาดเจ็บ การติดเชื้อ ติ่งเนื้อ หูดที่อวัยวะเพศ แผล หรือเส้นเลือดขอด)
• การใช้ IUD (อาจทำให้เกิดการจำเป็นครั้งคราว)
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก
• การแท้งบุตร
• ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของการตั้งครรภ์
• ช่องคลอดแห้งเนื่องจากขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนหลังวัยหมดประจำเดือน
• ความเครียด
• การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดอย่างผิดปกติ (เช่น การหยุดและเริ่มหรือข้ามยาคุมกำเนิด แผ่นแปะ หรือวงแหวนเอสโตรเจน)
• ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย (การทำงานของต่อมไทรอยด์ต่ำ)
• การใช้ทินเนอร์เลือด (สารกันเลือดแข็ง)
• มะเร็งหรือระยะก่อนเป็นมะเร็งของปากมดลูก มดลูก หรือท่อนำไข่ (หายากมาก)
• การตรวจอุ้งเชิงกราน การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก หรือขั้นตอนอื่นๆ

ติดต่อผู้ให้บริการทันทีหากเลือดออกมาก

ติดตามจำนวนผ้าอนามัยแบบสอดหรือผ้าอนามัยแบบสอดที่ใช้ในช่วงเวลาหนึ่ง เพื่อให้สามารถระบุปริมาณเลือดออกได้ การสูญเสียเลือดในมดลูกสามารถประมาณได้โดยการติดตามความถี่ในการแช่ผ้าอนามัยแบบสอดหรือผ้าอนามัยแบบสอด และความถี่ที่ต้องเปลี่ยน

ถ้าเป็นไปได้ ควรหลีกเลี่ยงแอสไพริน เพราะอาจทำให้เลือดออกนานขึ้น อย่างไรก็ตาม NSAIDS เช่น ibuprofen สามารถใช้เพื่อลดเลือดออกและตะคริวได้

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณกำลังตั้งครรภ์
• มีเลือดออกโดยไม่ทราบสาเหตุระหว่างช่วงเวลา
• มีเลือดออกหลังวัยหมดประจำเดือน
• มีเลือดออกมากมีประจำเดือน
• เลือดออกผิดปกติจะมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ เช่นปวดกระดูกเชิงกรานอ่อนเพลียเวียนศีรษะ

ผู้ให้บริการจะทำการตรวจร่างกายและถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ การตรวจร่างกายจะรวมถึงการตรวจอุ้งเชิงกราน

คำถามเกี่ยวกับการตกเลือดอาจรวมถึง:

• เลือดออกเกิดขึ้นเมื่อไหร่และนานแค่ไหน?
• เลือดออกหนักแค่ไหน?
• คุณเป็นตะคริวด้วยหรือเปล่า
• มีสิ่งที่ทำให้เลือดออกแย่ลงหรือไม่?
• มีอะไรที่ป้องกันหรือบรรเทาได้หรือไม่?
• คุณมีอาการอื่นๆ เช่น ปวดท้อง ช้ำ ปวดเมื่อปัสสาวะ หรือมีเลือดปนในปัสสาวะหรืออุจจาระหรือไม่?

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์และรังไข่
• วัฒนธรรมปากมดลูกเพื่อตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• Colposcopy และการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก
• การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก (มดลูก)
• การตรวจแปปสเมียร์
• อัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกราน
• Hysterosonogram
• Hysteroscopy
• การทดสอบการตั้งครรภ์

สาเหตุส่วนใหญ่ของการมีเลือดออกระหว่างมีประจำเดือนสามารถรักษาได้ง่าย ปัญหาส่วนใหญ่มักจะได้รับการวินิจฉัยโดยไม่รู้สึกไม่สบายมากเกินไป ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ล่าช้าในการประเมินปัญหานี้โดยผู้ให้บริการของคุณ

เลือดออกระหว่างช่วงเวลา; เลือดออกระหว่างมีประจำเดือน; จำ; เมโทรราเจีย

• กายวิภาคศาสตร์การสืบพันธุ์ของเพศหญิง Female
• เลือดออกระหว่างช่วงเวลา
• มดลูก

บูลุน เอสอี สรีรวิทยาและพยาธิวิทยาของแกนสืบพันธุ์เพศหญิง ใน: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 17

เอลเลนสัน แอลเอช, ปิร็อก อีซี ทางอวัยวะเพศหญิง. ใน: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins และ Cotran Pathologic Basis of Disease. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2015:ตอนที่ 22.

Ryntz T, โลโบ RA. เลือดออกผิดปกติของมดลูก: สาเหตุและการจัดการเลือดออกมากเกินไปเฉียบพลันและเรื้อรัง ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. สูตินรีเวชวิทยาครบวงจร. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 26.