เลือดกำเดาไหล

เลือดกำเดาคือการสูญเสียเลือดจากเนื้อเยื่อที่บุจมูก เลือดออกส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในรูจมูกเดียวเท่านั้น

เลือดกำเดาไหลเป็นเรื่องปกติมาก เลือดกำเดาไหลส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองเล็กน้อยหรือเป็นหวัด

จมูกมีหลอดเลือดขนาดเล็กจำนวนมากที่มีเลือดออกง่าย อากาศที่ไหลผ่านจมูกอาจทำให้เยื่อที่อยู่ภายในจมูกแห้งและระคายเคืองได้ เปลือกโลกอาจมีเลือดออกเมื่อระคายเคือง เลือดกำเดาไหลเกิดขึ้นบ่อยกว่าในฤดูหนาว เมื่อไวรัสเย็นเป็นเรื่องธรรมดาและอากาศภายในอาคารมีแนวโน้มที่จะแห้งกว่า

เลือดกำเดาไหลส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ด้านหน้าของเยื่อบุโพรงจมูก นี่คือเนื้อเยื่อที่กั้นจมูกทั้งสองข้าง เลือดกำเดาไหลชนิดนี้สามารถหยุดได้ง่ายสำหรับมืออาชีพที่ผ่านการฝึกอบรมมาแล้ว โดยทั่วไปน้อยกว่า เลือดกำเดาไหลอาจเกิดขึ้นได้สูงขึ้นในกะบังหรือลึกกว่าในจมูก เช่น ในไซนัสหรือฐานของกะโหลกศีรษะ เลือดกำเดาไหลดังกล่าวอาจควบคุมได้ยากขึ้น อย่างไรก็ตาม เลือดกำเดาไหลไม่ค่อยเป็นอันตรายถึงชีวิต

เลือดกำเดาไหลอาจเกิดจาก:

• ระคายเคืองจากการแพ้ หวัด จาม หรือปัญหาไซนัส
• อากาศเย็นหรือแห้งมาก
• เป่าจมูกแรงๆ หรือ คัดจมูก
• การบาดเจ็บที่จมูก ได้แก่ จมูกหัก หรือวัตถุติดอยู่ในจมูก
• การผ่าตัดไซนัสหรือต่อมใต้สมอง (transsphenoidal)
• กะบังเบี่ยง
• สารเคมีระคายเคืองรวมทั้งยาหรือยาที่ฉีดพ่นหรือสูดดม
• ใช้สเปรย์ฉีดจมูกมากเกินไป
• การบำบัดด้วยออกซิเจนทางสายสวนทางจมูก

เลือดกำเดาไหลซ้ำๆ อาจเป็นอาการของโรคอื่น เช่น ความดันโลหิตสูง โรคเลือดออกผิดปกติ หรือเนื้องอกที่จมูกหรือไซนัส ทินเนอร์เลือด เช่น warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix) หรือแอสไพริน อาจทำให้เลือดกำเดาไหลหรือแย่ลงได้

วิธีหยุดเลือดกำเดาไหล:

• นั่งลงและค่อยๆ บีบส่วนที่อ่อนนุ่มของจมูกระหว่างนิ้วโป้งกับนิ้วของคุณ (เพื่อให้รูจมูกปิด) เป็นเวลา 10 นาทีเต็ม
• เอนไปข้างหน้าเพื่อหลีกเลี่ยงการกลืนเลือดและหายใจทางปากของคุณ
• รออย่างน้อย 10 นาทีก่อนตรวจสอบว่าเลือดหยุดไหลแล้วหรือไม่ อย่าลืมเผื่อเวลาให้เลือดไหลเพียงพอ

การประคบเย็นหรือประคบน้ำแข็งที่สันจมูกอาจช่วยได้ อย่าห่อด้วยผ้าก๊อซด้านในจมูก

ไม่แนะนำให้นอนราบกับเลือดกำเดาไหล คุณควรหลีกเลี่ยงการดมหรือเป่าจมูกเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากเลือดกำเดาไหล หากยังคงมีเลือดออก อาจใช้ยาระงับความรู้สึกแบบฉีดจมูก (Afrin, Neo-Synephrine) เพื่อปิดหลอดเลือดขนาดเล็กและควบคุมเลือดออกได้

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันเลือดกำเดาไหลบ่อยๆ ได้แก่:

• ทำให้บ้านเย็นและใช้เครื่องทำไอระเหยเพื่อเพิ่มความชื้นให้กับอากาศภายใน
• ใช้สเปรย์น้ำเกลือจมูกและเจลลี่ที่ละลายน้ำได้ (เช่น เจล Ayr) เพื่อป้องกันไม่ให้เยื่อบุจมูกแห้งในฤดูหนาว

รับการดูแลฉุกเฉินหาก:

• เลือดออกไม่หยุดหลังจาก 20 นาที
• เลือดออกทางจมูกเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ นี่อาจบ่งบอกถึงการแตกหักของกะโหลกศีรษะและควรทำการเอ็กซ์เรย์
• จมูกของคุณอาจหัก (เช่น จมูกดูคดหลังจากถูกกระแทกที่จมูกหรืออาการบาดเจ็บอื่นๆ)
• คุณกำลังใช้ยาเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดจับตัวเป็นลิ่ม (ยาเจือจางเลือด)
• คุณมีเลือดกำเดาไหลมาก่อนซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญเพื่อรักษา

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหาก:

• คุณหรือลูกของคุณมีเลือดกำเดาไหลบ่อย
• เลือดกำเดาไหลไม่สัมพันธ์กับอาการหวัดหรือการระคายเคืองเล็กน้อยอื่นๆ
• เลือดกำเดาไหลเกิดขึ้นหลังไซนัสหรือการผ่าตัดอื่นๆ

ผู้ให้บริการจะทำการตรวจร่างกาย ในบางกรณี คุณอาจถูกเฝ้าดูอาการและอาการแสดงของความดันโลหิตต่ำจากการสูญเสียเลือด หรือที่เรียกว่าภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic (ซึ่งเกิดขึ้นได้ยาก)

คุณอาจมีการทดสอบต่อไปนี้:

• ตรวจนับเม็ดเลือด
• การส่องกล้องทางจมูก (การตรวจจมูกด้วยกล้อง)
• การวัดเวลาของ thromboplastin บางส่วน
• เวลา Prothrombin (PT)
• CT scan ของจมูกและไซนัส

ประเภทของการรักษาที่ใช้จะขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการเลือดกำเดาไหล การรักษาอาจรวมถึง:

• ควบคุมความดันโลหิต
• ปิดหลอดเลือดด้วยความร้อน กระแสไฟฟ้า หรือแท่งซิลเวอร์ไนเตรต
• คัดจมูก
• ลดจมูกหักหรือเอาสิ่งแปลกปลอมออก
• ลดปริมาณยาทินเนอร์ในเลือดหรือหยุดแอสไพริน
• รักษาปัญหาเลือดแข็งตัวไม่ปกติ

คุณอาจต้องพบผู้เชี่ยวชาญด้านหู จมูก และคอ (ENT, โสตศอนาสิกแพทย์) เพื่อทำการทดสอบและการรักษาต่อไป

มีเลือดออกจากจมูก; กำเดา

• เลือดกำเดาไหล
• เลือดกำเดาไหล

Pfaff JA, มัวร์ GP โสตศอนาสิก. ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 62.

ซาเวจ เอสการจัดการ epistaxis ใน: Fowler GC, ed. ขั้นตอนของ Pfenninger และ Fowler สำหรับการดูแลเบื้องต้น. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 205.

ซิมเมน ดีบี, โจนส์ เอ็นเอส. กำเดา. ใน: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings โสตศอนาสิกวิทยา: การผ่าตัดศีรษะและคอ. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2015:ตอนที่ 42.