ทางเลือกในการรักษา Guillain-Barré Syndrome

เนื้อหา

• 1. plasmapheresis บำบัด
• 2. อิมมูโนโกลบูลินบำบัด
• 3. การรักษาทางกายภาพบำบัด
• ภาวะแทรกซ้อนในการรักษาหลัก
• สัญญาณของการปรับปรุง
• สัญญาณของการแย่ลง

การรักษาที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษา Guillain-Barré Syndrome ได้แก่ การใช้อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำหรือการทำ plasmapheresis ในการรักษาซึ่งแม้ว่าจะไม่สามารถรักษาโรคได้ แต่ก็ช่วยบรรเทาอาการและฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

การรักษาเหล่านี้มักเริ่มต้นในหน่วยผู้ป่วยหนักเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและมีเป้าหมายเพื่อลดปริมาณแอนติบอดีในเลือดซึ่งจะป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทและทำให้ระดับการพัฒนาของโรคแย่ลง

การรักษาทั้งสองประเภทมีประสิทธิผลเท่ากันในการบรรเทาอาการและการฟื้นตัวของผู้ป่วยอย่างไรก็ตามการใช้อิมมูโนโกลบูลินทำได้ง่ายกว่าและมีผลข้างเคียงน้อยกว่าพลาสมาเฟเรซิสในการรักษา เมื่อใดก็ตามที่มีข้อสงสัยว่ามีอาการนี้ขอแนะนำให้ปรึกษานักประสาทวิทยาเพื่อยืนยันการวินิจฉัยจากนั้นอาจมีการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ

1. plasmapheresis บำบัด

Plasmapheresis เป็นวิธีการรักษาประเภทหนึ่งที่ประกอบด้วยการกรองเลือดเพื่อกำจัดสารส่วนเกินที่อาจก่อให้เกิดโรค ในกรณีของ Guillain-Barré Syndrome จะมีการทำ plasmapheresis เพื่อกำจัดแอนติบอดีส่วนเกินที่ทำหน้าที่ต่อต้านระบบประสาทส่วนปลายและทำให้เกิดอาการของโรค

จากนั้นเลือดที่กรองแล้วจะถูกส่งกลับไปยังร่างกายซึ่งถูกกระตุ้นให้สร้างแอนติบอดีที่ดีต่อสุขภาพซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการของโรคได้ ทำความเข้าใจวิธีการทำ plasmapheresis

2. อิมมูโนโกลบูลินบำบัด

การรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลินประกอบด้วยการฉีดแอนติบอดีที่ดีต่อสุขภาพเข้าไปในหลอดเลือดดำโดยตรงเพื่อทำหน้าที่ต่อต้านแอนติบอดีที่เป็นสาเหตุของโรค ดังนั้นการรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลินจึงได้ผลดีเนื่องจากส่งเสริมการทำลายแอนติบอดีที่ทำหน้าที่ต่อต้านระบบประสาทช่วยบรรเทาอาการ

3. การรักษาทางกายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดมีความสำคัญใน Guillain-Barré Syndrome เนื่องจากส่งเสริมการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อและระบบทางเดินหายใจทำให้คุณภาพชีวิตของบุคคลดีขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องทำกายภาพบำบัดเป็นเวลานานจนกว่าผู้ป่วยจะได้รับความสามารถสูงสุด

การเฝ้าติดตามของนักกายภาพบำบัดด้วยการออกกำลังกายทุกวันที่ทำร่วมกับผู้ป่วยเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกระตุ้นการเคลื่อนไหวของข้อต่อปรับปรุงช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อรักษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต เนื่องจากสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่วัตถุประสงค์หลักคือการเดินคนเดียวอีกครั้ง

เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในห้องไอซียูสามารถเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจได้และในกรณีนี้นักกายภาพบำบัดก็มีส่วนสำคัญในการตรวจให้แน่ใจว่าได้รับออกซิเจนที่จำเป็น แต่หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้วการรักษาทางกายภาพบำบัดสามารถรักษาได้ 1 ปีหรือมากกว่าขึ้นอยู่กับความคืบหน้า โดยผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อนในการรักษาหลัก

การรักษาควรดำเนินต่อไปจนกว่าแพทย์จะบอกเป็นอย่างอื่นอย่างไรก็ตามอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการรักษาซึ่งควรรายงานให้แพทย์ทราบ

ในกรณีของการรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำตัวอย่างเช่นอาการแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ ปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อหนาวสั่นมีไข้คลื่นไส้สั่นเหนื่อยและอาเจียนมากเกินไป ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด แต่เกิดขึ้นได้ยาก ได้แก่ ไตวายกล้ามเนื้อและการสร้างก้อนเป็นต้น

ในกรณีของ plasmapheresis ความดันโลหิตลดลงการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจไข้เวียนศีรษะมีโอกาสติดเชื้อมากขึ้นและระดับแคลเซียมลดลง ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด ได้แก่ การตกเลือดการติดเชื้อโดยทั่วไปการสร้างก้อนและการสะสมของอากาศในเยื่อหุ้มปอดอย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นได้ยาก

โดยปกติแล้วภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะได้รับการรักษาด้วยการใช้ยายาแก้ปวดและยาลดความอ้วนเพื่อบรรเทาไข้และกระตุ้นให้อาเจียนเป็นต้นและสิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการที่เกิดขึ้น

สัญญาณของการปรับปรุง

อาการดีขึ้นของ Guillain-Barré Syndrome เริ่มปรากฏขึ้นประมาณ 3 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาอย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวได้อีกจนกว่าจะถึง 6 เดือน

สัญญาณของการแย่ลง

สัญญาณของอาการแย่ลงของ Guillain-Barré Syndrome เกิดขึ้นประมาณ 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการแรกของโรคและรวมถึงความยากลำบากในการหายใจการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตอย่างกะทันหันและภาวะกลั้นไม่อยู่เป็นต้นและจะเกิดขึ้นเมื่อการรักษาไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง