การปลูกถ่ายปอด

การปลูกถ่ายปอดเป็นการผ่าตัดเพื่อแทนที่ปอดที่เป็นโรคหนึ่งหรือทั้งสองปอดด้วยปอดที่แข็งแรงจากผู้บริจาคที่เป็นมนุษย์

ในกรณีส่วนใหญ่ ปอดหรือปอดใหม่บริจาคโดยผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีและสมองตาย แต่ยังอยู่ในการช่วยชีวิต ปอดของผู้บริจาคต้องปราศจากโรคและต้องจับคู่ให้ใกล้เคียงกับเนื้อเยื่อของคุณมากที่สุด ซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่ร่างกายจะปฏิเสธการปลูกถ่าย

ผู้บริจาคที่มีชีวิตสามารถให้ปอดได้เช่นกัน ต้องการคนสองคนขึ้นไป แต่ละคนบริจาคส่วน (กลีบ) ของปอด นี้แบบฟอร์มทั้งปอดสำหรับผู้ที่ได้รับมัน

ระหว่างการผ่าตัดปลูกถ่ายปอด คุณจะหลับและไม่เจ็บปวด (ภายใต้การดมยาสลบ) มีการทำศัลยกรรมตัดที่หน้าอก การผ่าตัดปลูกถ่ายปอดมักใช้เครื่องหัวใจและปอด อุปกรณ์นี้ทำงานเกี่ยวกับหัวใจและปอดของคุณในขณะที่หัวใจและปอดของคุณหยุดทำการผ่าตัด

• สำหรับการปลูกถ่ายปอดครั้งเดียว การตัดจะทำที่ด้านข้างของหน้าอกเพื่อที่จะทำการปลูกถ่ายปอด การดำเนินการใช้เวลา 4 ถึง 8 ชั่วโมง ในกรณีส่วนใหญ่ ปอดที่มีการทำงานที่แย่ที่สุดจะถูกลบออก
• สำหรับการปลูกถ่ายปอดสองครั้ง การตัดจะทำที่ใต้เต้านมและไปถึงหน้าอกทั้งสองข้าง การผ่าตัดใช้เวลา 6 ถึง 12 ชั่วโมง

หลังจากทำการตัดแล้ว ขั้นตอนสำคัญระหว่างการผ่าตัดปลูกถ่ายปอด ได้แก่:

• คุณถูกวางไว้บนเครื่องหัวใจและปอด
• ปอดของคุณหนึ่งหรือทั้งสองข้างจะถูกลบออก สำหรับผู้ที่ทำการปลูกถ่ายปอดสองครั้ง ขั้นตอนส่วนใหญ่หรือทั้งหมดจากด้านแรกจะเสร็จสิ้นก่อนที่ด้านที่สองจะเสร็จสิ้น
• หลอดเลือดหลักและทางเดินหายใจของปอดใหม่จะถูกเย็บติดกับหลอดเลือดและทางเดินหายใจของคุณ กลีบผู้บริจาคหรือปอดถูกเย็บ (เย็บ) เข้าที่ มีการใส่ท่อทรวงอกเพื่อระบายอากาศ ของเหลว และเลือดออกจากหน้าอกเป็นเวลาหลายวันเพื่อให้ปอดขยายตัวเต็มที่
• คุณจะถูกถอดออกจากเครื่องหัวใจและปอดเมื่อปอดถูกเย็บและทำงาน

บางครั้งการปลูกถ่ายหัวใจและปอดจะทำพร้อมกัน (การปลูกถ่ายหัวใจและปอด) หากหัวใจเป็นโรค

ในกรณีส่วนใหญ่ การปลูกถ่ายปอดจะทำได้ก็ต่อเมื่อการรักษาอื่นๆ ทั้งหมดสำหรับภาวะปอดล้มเหลวไม่ประสบผลสำเร็จ การปลูกถ่ายปอดอาจแนะนำสำหรับผู้ที่อายุต่ำกว่า 65 ปีที่มีโรคปอดรุนแรง ตัวอย่างของโรคที่อาจต้องปลูกถ่ายปอด ได้แก่

• โรคปอดเรื้อรัง
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงของปอดเนื่องจากข้อบกพร่องในหัวใจตั้งแต่แรกเกิด (ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิด)
• การทำลายทางเดินหายใจและปอดขนาดใหญ่ (bronchiectasis)
• ภาวะอวัยวะหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
• สภาพปอดที่เนื้อเยื่อปอดบวมและมีแผลเป็น (โรคปอดคั่นระหว่างหน้า)
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงของปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด)
• โรคซาร์คอยด์

การปลูกถ่ายปอดอาจไม่สามารถทำได้สำหรับผู้ที่:

• ป่วยหนักเกินไปหรือได้รับการเลี้ยงดูไม่ดีที่จะทำตามขั้นตอน go
• ยังคงสูบบุหรี่หรือใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดอื่น ๆ ต่อไป
• มีไวรัสตับอักเสบบี ตับอักเสบซี หรือเอชไอวี
• เป็นมะเร็งในระยะ 2 ปีที่ผ่านมา
• มีโรคปอดที่อาจส่งผลต่อปอดใหม่
• มีโรคร้ายแรงของอวัยวะอื่น
• กินยาไม่ได้
• ไม่สามารถรักษาให้ทันกับโรงพยาบาลและการดูแลสุขภาพและการทดสอบที่จำเป็น

ความเสี่ยงของการปลูกถ่ายปอด ได้แก่:

• ลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก)
• โรคเบาหวาน กระดูกบาง หรือระดับคอเลสเตอรอลสูงจากยาที่ให้หลังการปลูกถ่าย
• เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อเนื่องจากยาต้านการปฏิเสธ (ภูมิคุ้มกัน)
• ทำอันตรายต่อไต ตับ หรืออวัยวะอื่นๆ จากยาต้านการปฏิเสธ
• ความเสี่ยงในอนาคตของโรคมะเร็งบางชนิด
• ปัญหาที่บริเวณที่มีหลอดเลือดและทางเดินหายใจใหม่ติดอยู่
• การปฏิเสธของปอดใหม่ซึ่งอาจเกิดขึ้นทันทีภายใน 4 ถึง 6 สัปดาห์แรกหรือเมื่อเวลาผ่านไป
• ปอดใหม่อาจไม่ทำงานเลย

คุณจะมีการทดสอบต่อไปนี้เพื่อพิจารณาว่าคุณเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดหรือไม่:

• การตรวจเลือดหรือการตรวจผิวหนังเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ
• กรุ๊ปเลือด
• การทดสอบเพื่อประเมินหัวใจของคุณ เช่น คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG), การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หรือการสวนหัวใจ
• การทดสอบเพื่อประเมินปอดของคุณ
• การตรวจเพื่อหามะเร็งระยะแรก (Pap smear, mammogram, colonoscopy)
• พิมพ์เนื้อเยื่อเพื่อช่วยให้แน่ใจว่าร่างกายของคุณจะไม่ปฏิเสธปอดที่ได้รับบริจาค

ผู้สมัครที่ดีสำหรับการปลูกถ่ายจะอยู่ในรายชื่อรอระดับภูมิภาค ตำแหน่งของคุณในรายชื่อรอขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• คุณมีปัญหาปอดประเภทไหน
• ความรุนแรงของโรคปอดของคุณ
• โอกาสที่การปลูกถ่ายจะประสบความสำเร็จ

สำหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ ระยะเวลาที่คุณใช้ในรายการรอมักจะไม่ได้กำหนดว่าคุณจะได้รับปอดเร็วแค่ไหน เวลารอมักจะอย่างน้อย 2 ถึง 3 ปี

ในขณะที่คุณกำลังรอปอดใหม่:

• ปฏิบัติตามอาหารที่ทีมปลูกถ่ายปอดแนะนำ เลิกดื่มแอลกอฮอล์ ห้ามสูบบุหรี่ และให้น้ำหนักอยู่ในช่วงที่แนะนำ
• ใช้ยาทั้งหมดตามที่กำหนด รายงานการเปลี่ยนแปลงยาและปัญหาทางการแพทย์ของคุณที่ใหม่หรือแย่ลงไปยังทีมปลูกถ่าย
• ปฏิบัติตามโปรแกรมการออกกำลังกายที่คุณได้รับการสอนระหว่างการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด
• นัดหมายใด ๆ ที่คุณทำกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพประจำและทีมปลูกถ่าย
• แจ้งให้ทีมปลูกถ่ายทราบวิธีติดต่อคุณทันทีหากมีปอด ให้แน่ใจว่าคุณสามารถติดต่อได้อย่างรวดเร็วและง่ายดาย
• เตรียมตัวไปโรงพยาบาลล่วงหน้า

ก่อนดำเนินการ โปรดแจ้งผู้ให้บริการของคุณเสมอ:

• ยา วิตามิน สมุนไพร และอาหารเสริมอื่นๆ ที่คุณทาน แม้แต่ยาที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
• หากคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก (มากกว่าหนึ่งหรือสองแก้วต่อวัน)

อย่ากินหรือดื่มอะไรเมื่อคุณได้รับคำสั่งให้มาที่โรงพยาบาลเพื่อทำการปลูกถ่ายปอด กินเฉพาะยาที่คุณได้รับคำสั่งให้ดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย

คุณควรอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 7 ถึง 21 วันหลังจากการปลูกถ่ายปอด คุณมักจะใช้เวลาอยู่ในห้องไอซียู (ICU) ทันทีหลังการผ่าตัด ศูนย์ส่วนใหญ่ที่ทำการปลูกถ่ายปอดมีวิธีมาตรฐานในการรักษาและจัดการผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายปอด

ระยะเวลาการกู้คืนประมาณ 6 เดือน บ่อยครั้งที่ทีมปลูกถ่ายของคุณจะขอให้คุณอยู่ใกล้โรงพยาบาลในช่วง 3 เดือนแรก คุณจะต้องมีการตรวจเลือดและเอ็กซเรย์เป็นประจำเป็นเวลาหลายปี

การปลูกถ่ายปอดเป็นขั้นตอนสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดหรือความเสียหายที่คุกคามชีวิต

ผู้ป่วยประมาณสี่ในห้ารายยังมีชีวิตอยู่ 1 ปีหลังจากการปลูกถ่าย ผู้รับการปลูกถ่ายประมาณสองในห้าคนยังมีชีวิตอยู่เมื่ออายุได้ 5 ปี ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงสุดคือช่วงปีแรก ส่วนใหญ่มาจากปัญหาต่างๆ เช่น การปฏิเสธ

การต่อสู้กับการปฏิเสธเป็นกระบวนการต่อเนื่อง ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายถือว่าอวัยวะที่ปลูกถ่ายเป็นผู้บุกรุกและอาจโจมตีได้

เพื่อป้องกันการปฏิเสธ ผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายอวัยวะจะต้องใช้ยาต่อต้านการปฏิเสธ (ภูมิคุ้มกัน) ยาเหล่านี้ไปกดภูมิคุ้มกันของร่างกายและลดโอกาสที่จะถูกปฏิเสธ อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ยังช่วยลดความสามารถตามธรรมชาติของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อ

ภายใน 5 ปีหลังจากการปลูกถ่ายปอด อย่างน้อยหนึ่งในห้าคนจะเป็นมะเร็งหรือมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ สำหรับคนส่วนใหญ่ คุณภาพชีวิตดีขึ้นหลังการปลูกถ่ายปอด พวกเขามีความอดทนในการออกกำลังกายที่ดีขึ้นและสามารถทำสิ่งต่างๆ ได้มากขึ้นในแต่ละวัน

การปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็ง - ปอด

• การปลูกถ่ายปอด - ซีรีส์

แบลตเตอร์ JA, นัวส์ บี, สวีท เอสซี การปลูกถ่ายปอดในเด็ก ใน: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al. สหพันธ์ ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในเด็กของ Kendig. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 67.

สีน้ำตาล LM, Puri V, Patterson GA. การปลูกถ่ายปอด ใน: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. การผ่าตัดหน้าอกของ Sabiston and Spencer. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 14

Chandrashekaran S, Emtiazjoo A, ซัลกาโด เจซี การจัดการหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักในผู้ป่วยปลูกถ่ายปอด ใน: Vincent JL, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. ตำราการดูแลที่สำคัญ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 158.

Kliegman RM, สแตนตัน BF, St. Geme JW, Schor NF การปลูกถ่ายหัวใจและปอดในเด็ก ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 443

Kotloff RM, การปลูกถ่ายปอด Keshavjee S. ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. หนังสือเรียนเกี่ยวกับเวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจของ Murray & Nadel. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 106.