ฟิวชั่นกระดูกสันหลัง

ฟิวชั่นกระดูกสันหลังคือการผ่าตัดเพื่อรวมกระดูกตั้งแต่สองชิ้นขึ้นไปในกระดูกสันหลังอย่างถาวรเพื่อไม่ให้มีการเคลื่อนไหวระหว่างกัน กระดูกเหล่านี้เรียกว่ากระดูกสันหลัง

คุณจะได้รับการดมยาสลบซึ่งจะทำให้คุณหลับสนิท จึงไม่รู้สึกเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด

ศัลยแพทย์จะทำการตัด (กรีด) เพื่อดูกระดูกสันหลัง การผ่าตัดอื่นๆ เช่น การตัดดิสก์ ลามิเนคโตมี หรือฟอร์อะมิโนโตมี่ มักจะทำก่อนทุกครั้ง ฟิวชั่นกระดูกสันหลังสามารถทำได้:

• บนหลังหรือคอของคุณเหนือกระดูกสันหลัง คุณอาจจะนอนคว่ำหน้า กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อจะถูกแยกออกจากกันเพื่อให้เห็นกระดูกสันหลัง
• เคียงข้างคุณหากคุณกำลังมีการผ่าตัดที่หลังส่วนล่าง ศัลยแพทย์จะใช้เครื่องมือที่เรียกว่า retractors เพื่อค่อยๆ แยกเนื้อเยื่ออ่อน เช่น ลำไส้และหลอดเลือดออกจากกัน และมีพื้นที่ทำงาน
• ด้วยการตัดที่ด้านหน้าของคอไปด้านข้าง

ศัลยแพทย์จะใช้การต่อกิ่ง (เช่น กระดูก) เพื่อยึด (หรือหลอมรวม) กระดูกเข้าด้วยกันอย่างถาวร มีหลายวิธีในการรวมกระดูกสันหลังเข้าด้วยกัน:

• อาจวางแถบวัสดุปลูกถ่ายกระดูกไว้เหนือส่วนหลังของกระดูกสันหลัง
• วัสดุปลูกถ่ายกระดูกอาจวางไว้ระหว่างกระดูกสันหลัง
• อาจวางกรงพิเศษไว้ระหว่างกระดูกสันหลัง กรงที่ฝังได้เหล่านี้เต็มไปด้วยวัสดุปลูกถ่ายกระดูก

ศัลยแพทย์อาจได้รับการปลูกถ่ายกระดูกจากที่ต่างๆ:

• จากส่วนอื่นของร่างกาย (โดยปกติจะอยู่ที่กระดูกเชิงกราน) นี้เรียกว่า autograft ศัลยแพทย์จะทำการตัดกระดูกเชิงกรานเล็กน้อยและเอากระดูกบางส่วนออกจากด้านหลังขอบกระดูกเชิงกราน
• จากธนาคารกระดูก สิ่งนี้เรียกว่า allograft
• สามารถใช้ทดแทนกระดูกเทียมได้

กระดูกสันหลังอาจถูกยึดไว้ด้วยกันด้วยแท่ง สกรู แผ่น หรือกรง ใช้เพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลังเคลื่อนจนกว่าการปลูกถ่ายกระดูกจะหายสนิท

การผ่าตัดอาจใช้เวลา 3 ถึง 4 ชั่วโมง

ฟิวชั่นกระดูกสันหลังมักทำร่วมกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง สามารถทำได้:

• ด้วยวิธีการผ่าตัดอื่นๆ สำหรับการตีบของกระดูกสันหลัง เช่น foraminotomy หรือ laminectomy
• หลังจากการผ่าตัดตัดคอที่คอ

ฟิวชั่นกระดูกสันหลังอาจทำได้ถ้าคุณมี:

• การบาดเจ็บหรือกระดูกหักที่กระดูกสันหลัง
• กระดูกสันหลังที่อ่อนแอหรือไม่เสถียรที่เกิดจากการติดเชื้อหรือเนื้องอก
• Spondylolisthesis ภาวะที่กระดูกสันหลังข้างหนึ่งเลื่อนไปข้างหน้าทับอีกข้างหนึ่ง
• ความโค้งผิดปกติ เช่น กระดูกสันหลังคด หรือ kyphosis
• ข้ออักเสบในกระดูกสันหลัง เช่น กระดูกสันหลังตีบ

คุณและศัลยแพทย์ของคุณสามารถตัดสินใจได้เมื่อคุณต้องผ่าตัด

ความเสี่ยงในการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไป ได้แก่ :

• ปฏิกิริยาต่อยา ปัญหาการหายใจ
• เลือดออก ลิ่มเลือด ติดเชื้อ

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้ ได้แก่ :

• การติดเชื้อในบาดแผลหรือกระดูกกระดูกสันหลัง
• ทำอันตรายต่อเส้นประสาทไขสันหลัง ทำให้อ่อนแรง เจ็บปวด สูญเสียความรู้สึก มีปัญหากับลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ
• กระดูกสันหลังด้านบนและด้านล่างของฟิวชั่นมีแนวโน้มที่จะสึกหรอ นำไปสู่ปัญหามากขึ้นในภายหลัง
• น้ำไขสันหลังรั่วซึ่งอาจต้องผ่าตัดมากขึ้น
• ปวดหัว

บอกแพทย์ว่าคุณกำลังใช้ยาอะไร ซึ่งรวมถึงยา สมุนไพร และอาหารเสริมที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในช่วงวันก่อนการผ่าตัด:

• เตรียมบ้านของคุณให้พร้อมเมื่อคุณออกจากโรงพยาบาล
• หากคุณเป็นนักสูบบุหรี่คุณต้องหยุด ผู้ที่มีกระดูกสันหลังส่วนปลายและยังคงสูบบุหรี่ต่อไปอาจไม่หายเช่นกัน ขอความช่วยเหลือจากแพทย์
• สองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณหยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดจับตัวเป็นก้อนยากขึ้น เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), นาโพรเซน (Aleve, Naprosyn) และยาอื่น ๆ ที่คล้ายกัน
• หากคุณมีโรคเบาหวาน โรคหัวใจ หรือปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ ศัลยแพทย์จะขอให้คุณไปพบแพทย์ประจำ
• พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณดื่มแอลกอฮอล์เป็นจำนวนมาก
• ถามศัลยแพทย์ของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• แจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบเกี่ยวกับโรคหวัด ไข้หวัดใหญ่ ไข้ โรคเริม หรือโรคอื่นๆ ที่คุณอาจมี

ในวันผ่าตัด:

• ปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับการไม่ดื่มหรือรับประทานอาหารใดๆ ก่อนทำหัตถการ
• ทานยาที่คุณได้รับคำสั่งให้ดื่มน้ำเล็กน้อย
• ถึงโรงพยาบาลตรงเวลา

คุณอาจอยู่ในโรงพยาบาลได้นานถึง 3 ถึง 4 วันหลังการผ่าตัด

คุณจะได้รับยาแก้ปวดในโรงพยาบาล คุณอาจกินยาแก้ปวดทางปากหรือฉีดยาหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) คุณอาจมีปั๊มที่ให้คุณควบคุมปริมาณยาแก้ปวดที่คุณได้รับ

คุณจะได้รับการสอนให้เคลื่อนไหวอย่างถูกต้องและวิธีนั่ง ยืน และเดิน คุณจะได้รับคำสั่งให้ใช้เทคนิค "กลิ้งท่อนซุง" เมื่อลุกจากเตียง ซึ่งหมายความว่าคุณจะขยับทั้งตัวในคราวเดียวโดยไม่บิดกระดูกสันหลัง

คุณอาจไม่สามารถกินอาหารปกติได้เป็นเวลา 2 ถึง 3 วัน คุณจะได้รับสารอาหารผ่านทาง IV และจะกินอาหารอ่อนลงด้วย เมื่อคุณออกจากโรงพยาบาล คุณอาจต้องใส่เฝือกหลังหรือเฝือก

ศัลยแพทย์จะบอกคุณถึงวิธีการดูแลตัวเองที่บ้านหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลัง ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการดูแลหลังของคุณที่บ้าน

การผ่าตัดไม่ได้ช่วยให้ความเจ็บปวดดีขึ้นเสมอไป และในบางกรณีอาจทำให้แย่ลงได้ อย่างไรก็ตาม ในบางคน การผ่าตัดอาจได้ผลสำหรับอาการปวดรุนแรงที่ไม่ดีขึ้นกับการรักษาอื่นๆ

หากคุณมีอาการปวดหลังเรื้อรังก่อนการผ่าตัด คุณจะยังมีอาการปวดอยู่บ้างในภายหลัง การหลอมรวมของกระดูกสันหลังไม่น่าจะช่วยขจัดความเจ็บปวดและอาการอื่นๆ ทั้งหมดของคุณ

เป็นการยากที่จะคาดการณ์ว่าคนใดจะดีขึ้นและการผ่าตัดบรรเทาทุกข์จะมากน้อยเพียงใด แม้ว่าจะใช้การสแกนด้วย MRI หรือการทดสอบอื่นๆ

การลดน้ำหนักและออกกำลังกายเพิ่มโอกาสที่คุณจะรู้สึกดีขึ้น

ปัญหากระดูกสันหลังในอนาคตอาจเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดกระดูกสันหลัง หลังจากการหลอมรวมของกระดูกสันหลัง บริเวณที่หลอมรวมเข้าด้วยกันจะไม่สามารถขยับได้อีกต่อไป ดังนั้นกระดูกสันหลังด้านบนและด้านล่างฟิวชั่นจึงมีแนวโน้มที่จะได้รับความเครียดมากขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังเคลื่อน และอาจทำให้เกิดปัญหาในภายหลัง

ฟิวชั่น interbody ของกระดูกสันหลัง ฟิวชั่นกระดูกสันหลังส่วนหลัง; โรคข้อเข่าเสื่อม; ฟิวชั่นกระดูกสันหลังส่วนหน้า; การผ่าตัดกระดูกสันหลัง - ฟิวชั่นกระดูกสันหลัง; ปวดหลังส่วนล่าง - ฟิวชั่น; หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท - ฟิวชั่น; กระดูกสันหลังตีบ - ฟิวชั่น; Laminectomy - ฟิวชั่น; ฟิวชั่นกระดูกสันหลังส่วนคอ; กระดูกสันหลังส่วนเอว

• ความปลอดภัยในห้องน้ำสำหรับผู้ใหญ่
• ป้องกันการหกล้ม
• การป้องกันการหกล้ม - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์
• ศัลยกรรมกระดูกสันหลัง - ตกขาว
• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด

• กระดูกสันหลังคด
• ฟิวชั่นกระดูกสันหลัง - ซีรีส์

Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. ข้อบ่งชี้สำหรับการรวมกระดูกสันหลังสำหรับอาการปวดตามแนวแกน ใน: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. การผ่าตัดกระดูกสันหลังของเบนเซล: เทคนิค การหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน และการจัดการ. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 58.

หลิว จี หว่อง ฮ่องกง Laminectomy และฟิวชั่น ใน: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. หนังสือเรียนกระดูกสันหลังส่วนคอ. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2015:ตอนที่ 34.

Wang JC, Dailey AT, Mummaneni PV และอื่น ๆ การปรับปรุงแนวทางปฏิบัติสำหรับประสิทธิภาพของกระบวนการหลอมรวมสำหรับโรคความเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนเอว ตอนที่ 8: lumbar fusion สำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนและ radiculopathy J Neurosurg กระดูกสันหลัง. 2014;21(1):48-53. PMID: 24980585 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585