การผ่าตัดลิ้นหัวใจ

การผ่าตัดลิ้นหัวใจใช้เพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจที่เป็นโรค

เลือดที่ไหลระหว่างห้องต่างๆ ของหัวใจจะต้องไหลผ่านลิ้นหัวใจ เลือดที่ไหลออกจากหัวใจของคุณไปยังหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่จะต้องไหลผ่านลิ้นหัวใจด้วย

ลิ้นเหล่านี้เปิดออกเพียงพอเพื่อให้เลือดไหลผ่านได้ จากนั้นพวกมันจะปิดลง ทำให้เลือดไม่ไหลย้อนกลับ

หัวใจของคุณมี 4 วาล์ว:

• วาล์วเอออร์ตา
• ไมตรัลวาล์ว
• ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด
• วาล์วพัลโมนิก

วาล์วเอออร์ตาเป็นวาล์วทั่วไปที่ต้องเปลี่ยน วาล์วไมตรัลเป็นวาล์วทั่วไปที่ต้องซ่อมแซม ไม่ค่อยมีการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์วไตรคัสปิดหรือวาล์วพัลโมนิก

ก่อนการผ่าตัด คุณจะได้รับการดมยาสลบ คุณจะหลับและไม่รู้สึกเจ็บปวด

ในการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดขนาดใหญ่ในกระดูกหน้าอกของคุณเพื่อไปถึงหัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่ คุณเชื่อมต่อกับเครื่องบายพาสหัวใจและปอด หัวใจของคุณหยุดทำงานในขณะที่คุณเชื่อมต่อกับเครื่องนี้ เครื่องนี้ทำงานด้วยหัวใจของคุณ โดยให้ออกซิเจนและขจัดคาร์บอนไดออกไซด์

การผ่าตัดวาล์วที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดทำได้โดยการตัดที่มีขนาดเล็กกว่าการผ่าตัดแบบเปิด หรือผ่านทางสายสวนที่สอดเข้าไปในผิวหนัง ใช้เทคนิคต่าง ๆ หลายอย่าง:

• การผ่าตัดผ่านผิวหนัง (ผ่านผิวหนัง)
• การผ่าตัดโดยใช้หุ่นยนต์ช่วย

หากศัลยแพทย์ของคุณสามารถซ่อมแซมลิ้นหัวใจไมตรัลของคุณได้ คุณอาจมี:

• การผ่าตัดลดขนาดแหวน ศัลยแพทย์จะซ่อมแซมส่วนที่คล้ายวงแหวนรอบวาล์วโดยเย็บวงแหวนพลาสติก ผ้า หรือเนื้อเยื่อรอบวาล์ว
• ซ่อมวาล์ว. ศัลยแพทย์ตัดแต่ง สร้างรูปร่าง หรือสร้างแผ่นพับของวาล์วตั้งแต่หนึ่งแผ่นขึ้นไป แผ่นพับเป็นแผ่นพับที่เปิดและปิดวาล์ว การซ่อมแซมวาล์วจะดีที่สุดสำหรับวาล์ว mitral และ tricuspid วาล์วเอออร์ตามักจะไม่ได้รับการซ่อมแซม

หากวาล์วของคุณเสียหายเกินไป คุณจะต้องเปลี่ยนวาล์วใหม่ นี้เรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนวาล์ว ศัลยแพทย์จะถอดวาล์วของคุณออกและใส่วาล์วใหม่เข้าที่ ประเภทหลักของวาล์วใหม่คือ:

• กลไก - ทำจากวัสดุที่มนุษย์สร้างขึ้น เช่น โลหะ (สแตนเลสหรือไททาเนียม) หรือเซรามิก ลิ้นหัวใจเหล่านี้มีอายุการใช้งานยาวนานที่สุด แต่คุณจะต้องทานยาทำให้เลือดบาง เช่น วาร์ฟาริน (คูมาดิน) หรือแอสไพริน ตลอดชีวิตที่เหลือของคุณ
• ชีวภาพ - ทำจากเนื้อเยื่อของมนุษย์หรือสัตว์ ลิ้นเหล่านี้มีอายุ 12 ถึง 15 ปี แต่คุณอาจไม่จำเป็นต้องใช้ทินเนอร์เลือดไปตลอดชีวิต

ในบางกรณี ศัลยแพทย์สามารถใช้วาล์วพัลโมนิกของคุณเองเพื่อทดแทนวาล์วเอออร์ตาที่เสียหายได้ วาล์วพัลโมนิกจะถูกแทนที่ด้วยวาล์วเทียม (ซึ่งเรียกว่าขั้นตอนรอสส์) ขั้นตอนนี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่ไม่ต้องการใช้ทินเนอร์เลือดไปตลอดชีวิต อย่างไรก็ตาม วาล์วเอออร์ตาชนิดใหม่จะอยู่ได้ไม่นานและอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนวาล์วใหม่โดยใช้วาล์วทางกลหรือทางชีววิทยา

หัวข้อที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ :

• การผ่าตัดลิ้นหัวใจเอออร์ตา - การบุกรุกน้อยที่สุด
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจเอออร์ตา - เปิด
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจไมตรัล - การบุกรุกน้อยที่สุด
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจไมตรัล - เปิด

คุณอาจต้องผ่าตัดหากวาล์วทำงานไม่ถูกต้อง

• วาล์วที่ไม่ปิดจนสุดจะทำให้เลือดไหลย้อนกลับได้ นี้เรียกว่าสำรอก
• วาล์วที่ไม่เปิดเต็มที่จะจำกัดการไหลเวียนของเลือดไปข้างหน้า นี้เรียกว่าตีบ

คุณอาจต้องผ่าตัดลิ้นหัวใจด้วยเหตุผลเหล่านี้:

• ข้อบกพร่องในลิ้นหัวใจของคุณทำให้เกิดอาการหัวใจสำคัญ เช่น อาการเจ็บหน้าอก (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) หายใจถี่ คาถาเป็นลม (เป็นลมหมดสติ) หรือหัวใจล้มเหลว
• การทดสอบแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของลิ้นหัวใจของคุณเริ่มส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อการทำงานของหัวใจ
• แพทย์ของคุณต้องการเปลี่ยนหรือซ่อมแซมลิ้นหัวใจของคุณพร้อมกับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดด้วยเหตุผลอื่น เช่น การผ่าตัดปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบ
• ลิ้นหัวใจของคุณได้รับความเสียหายจากการติดเชื้อ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ)
• คุณเคยได้รับลิ้นหัวใจใหม่มาแล้วและมันทำงานได้ไม่ดี หรือคุณมีปัญหาอื่นๆ เช่น ลิ่มเลือด การติดเชื้อ หรือมีเลือดออก

ปัญหาลิ้นหัวใจบางส่วนที่รักษาด้วยการผ่าตัดคือ:

• หลอดเลือดไม่เพียงพอ
• หลอดเลือดตีบ
• โรคลิ้นหัวใจพิการแต่กำเนิด
• Mitral สำรอก - เฉียบพลัน
• Mitral สำรอก - เรื้อรัง
• Mitral ตีบ
• Mitral วาล์วย้อย
• ลิ้นหัวใจตีบ
• สำรอกไตรคัสปิด
• ลิ้นหัวใจตีบตีบ

ความเสี่ยงของการผ่าตัดหัวใจ ได้แก่ :

• ความตาย
• หัวใจวาย
• หัวใจล้มเหลว
• เลือดออกต้องเข้ารับการผ่าตัดใหม่
• หัวใจแหลกสลาย
• หัวใจเต้นผิดปกติ (arrhythmia)
• ไตล้มเหลว
• Post-pericardiotomy syndrome -- ไข้ต่ำและเจ็บหน้าอกนานถึง 6 เดือน
• โรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บที่สมองชั่วคราวหรือถาวรอื่น ๆ
• การติดเชื้อ
• ปัญหาเกี่ยวกับการรักษากระดูกเต้านม
• ความสับสนชั่วคราวหลังการผ่าตัดเนื่องจากเครื่องหัวใจและปอด

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องดำเนินการเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจ คุณอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะก่อนทำฟันและขั้นตอนการบุกรุกอื่นๆ

การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนจะขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดลิ้นหัวใจที่คุณมี:

• การผ่าตัดลิ้นหัวใจเอออร์ตา - การบุกรุกน้อยที่สุด
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจเอออร์ตา - เปิด
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจไมตรัล - การบุกรุกน้อยที่สุด
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจไมตรัล - เปิด

การฟื้นตัวของคุณหลังทำหัตถการจะขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดลิ้นหัวใจที่คุณมี:

• การผ่าตัดลิ้นหัวใจเอออร์ตา - การบุกรุกน้อยที่สุด
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจเอออร์ตา - เปิด
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจไมตรัล - การบุกรุกน้อยที่สุด
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจไมตรัล - เปิด

พักรักษาตัวในโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยคือ 5 ถึง 7 วัน พยาบาลจะบอกวิธีการดูแลตัวเองที่บ้าน การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จะใช้เวลาสองสามสัปดาห์ถึงหลายเดือน ขึ้นอยู่กับสุขภาพของคุณก่อนการผ่าตัด

อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดลิ้นหัวใจอยู่ในระดับสูง การผ่าตัดสามารถบรรเทาอาการและยืดอายุขัยได้

ลิ้นหัวใจเชิงกลมักไม่ล้มเหลว อย่างไรก็ตาม ลิ่มเลือดสามารถพัฒนาบนลิ้นหัวใจเหล่านี้ได้ หากลิ่มเลือดก่อตัว คุณอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เลือดออกอาจเกิดขึ้นได้ แต่สิ่งนี้หายาก วาล์วทิชชู่มีอายุการใช้งานเฉลี่ย 12 ถึง 15 ปี ขึ้นอยู่กับชนิดของวาล์ว การใช้ยาทำให้เลือดบางลงเป็นเวลานานมักไม่จำเป็นต้องใช้กับวาล์วเนื้อเยื่อ

มีความเสี่ยงในการติดเชื้ออยู่เสมอ พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะมีขั้นตอนทางการแพทย์ใด ๆ

อาจได้ยินเสียงคลิกของลิ้นหัวใจเชิงกลที่หน้าอก นี่เป็นปกติ.

การเปลี่ยนวาล์ว; ซ่อมวาล์ว; ลิ้นหัวใจเทียม; วาล์วเครื่องกล วาล์วเทียม

• การผ่าตัดลิ้นหัวใจ - การปลดปล่อย

• หัวใจ - ส่วนตรงกลาง
• หัวใจ - มุมมองด้านหน้า
• ลิ้นหัวใจ - มุมมองด้านหน้า
• ลิ้นหัวใจ - มุมมองที่เหนือกว่า
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจ - series

คาราเบลโล บีเอ. โรคลิ้นหัวใจ. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 66.

แฮร์มันน์ เอชซี, แม็ค เอ็มเจ การบำบัดด้วยสายสวนสำหรับโรคลิ้นหัวใจ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 72

นิชิมูระ. RA, Otto CM, Bonow RO, และคณะ การปรับปรุงที่มุ่งเน้นของแนวทาง AHA/ACC ปี 2014 สำหรับการจัดการผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจ: รายงานของ American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2017;70(2):252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/

อ็อตโต CM, Bonow RO โรคลิ้นหัวใจ. ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 67.

Rosengart TK, Anand J. ได้มาซึ่งโรคหัวใจ: ลิ้น ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 60.