การผ่าตัดขยายหลอดเลือดและใส่ขดลวด - หลอดเลือดแดง carotid

หลอดเลือดที่นำเลือดไปเลี้ยงสมองและใบหน้าเรียกว่าหลอดเลือดแดง carotid คุณมีหลอดเลือดแดงที่คอของคุณแต่ละข้าง

การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงนี้สามารถถูกปิดกั้นบางส่วนหรือทั้งหมดโดยวัสดุไขมันที่เรียกว่าคราบจุลินทรีย์ การอุดตันบางส่วนเรียกว่าหลอดเลือดแดงตีบ (ตีบ) การอุดตันของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงของคุณสามารถลดปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองได้ บางครั้งส่วนหนึ่งของคราบพลัคอาจแตกออกและปิดกั้นหลอดเลือดแดงอีกเส้นหนึ่ง โรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นได้หากสมองของคุณได้รับเลือดไม่เพียงพอ

สามารถใช้สองขั้นตอนในการรักษาหลอดเลือดแดงที่ตีบหรืออุดตัน เหล่านี้คือ:

• การผ่าตัดเพื่อขจัดคราบพลัคที่สะสม (endarterectomy)
• การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจด้วยการใส่ขดลวด

การทำ angioplasty and stenting (CAS) ของ carotid โดยใช้การตัดขนาดเล็ก

• ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดที่ขาหนีบหลังจากใช้ยาที่ทำให้มึนงง คุณยังจะได้รับยาเพื่อผ่อนคลายคุณอีกด้วย
• ศัลยแพทย์จะใส่สายสวน (ท่ออ่อน) ผ่านการตัดเข้าไปในหลอดเลือดแดง มันถูกเคลื่อนขึ้นไปที่คอของคุณอย่างระมัดระวังจนถึงการอุดตันในหลอดเลือดแดงของคุณ ภาพเอ็กซ์เรย์ที่เคลื่อนไหว (ฟลูออโรสโคปี) ใช้เพื่อดูหลอดเลือดแดงและนำสายสวนไปยังตำแหน่งที่ถูกต้อง
• ถัดไป ศัลยแพทย์จะเคลื่อนลวดผ่านสายสวนไปยังสิ่งอุดตัน สายสวนอีกอันหนึ่งที่มีบอลลูนขนาดเล็กมากอยู่ที่ปลายสายจะถูกผลักผ่านลวดนี้และเข้าไปในสิ่งกีดขวาง จากนั้นบอลลูนจะพองตัว
• บอลลูนกดทับผนังด้านในของหลอดเลือดแดงของคุณ วิธีนี้จะเปิดหลอดเลือดแดงและช่วยให้เลือดไหลเวียนไปยังสมองได้มากขึ้น อาจมีการใส่ขดลวด (ท่อตาข่ายลวด) ในบริเวณที่ปิดกั้น ใส่ขดลวดในเวลาเดียวกับสายสวนบอลลูน มันขยายตัวด้วยบอลลูน ใส่ขดลวดไว้ในตำแหน่งเพื่อช่วยให้หลอดเลือดแดงเปิดอยู่
• ศัลยแพทย์จึงถอดลูกโป่งออก

การผ่าตัดหลอดเลือดแดง (endarterectomy) เป็นวิธีที่เก่ากว่าและมีประสิทธิภาพในการรักษาหลอดเลือดแดงตีบหรืออุดตัน ขั้นตอนนี้ปลอดภัยมาก

CAS ได้พัฒนาขึ้นเพื่อเป็นทางเลือกที่ดีในการผ่าตัด เมื่อทำโดยผู้ปฏิบัติงานที่มีประสบการณ์ ปัจจัยบางอย่างอาจสนับสนุนการใส่ขดลวดเช่น:

• บุคคลนั้นป่วยเกินกว่าจะทำการผ่าตัด endarterectomy ของหลอดเลือดแดงได้
• ตำแหน่งของการตีบของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงทำให้การผ่าตัดทำได้ยากขึ้น
• ผู้ที่เคยได้รับการผ่าตัดคอหรือหลอดเลือดแดงมาก่อน
• บุคคลนั้นได้รับรังสีที่คอ

ความเสี่ยงของการทำ angioplasty carotid และ stent position ซึ่งขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ ได้แก่

• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อสีย้อม
• ลิ่มเลือดหรือมีเลือดออกบริเวณที่ทำการผ่าตัด
• สมองเสียหาย
• การอุดตันของด้านในของขดลวด (in-stent restenosis)
• หัวใจวาย
• ไตวาย (มีความเสี่ยงสูงในผู้ที่มีปัญหาไตอยู่แล้ว)
• การอุดตันของหลอดเลือดแดง carotid เมื่อเวลาผ่านไป
• อาการชัก (หายาก)
• โรคหลอดเลือดสมอง

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายและทำการทดสอบทางการแพทย์หลายอย่าง

แจ้งผู้ให้บริการของคุณเสมอว่าคุณกำลังใช้ยาอะไร รวมถึงยา อาหารเสริม หรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนขั้นตอนของคุณ:

• ก่อนการผ่าตัด คุณอาจต้องหยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดจับตัวเป็นลิ่มยากขึ้น เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproxen) และยาอื่น ๆ ที่คล้ายกัน
• ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• ถ้าคุณสูบบุหรี่ คุณต้องหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณในการเลิกบุหรี่
• แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบเสมอเกี่ยวกับความหนาวเย็น ไข้หวัดใหญ่ ไข้ โรคเริม หรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่คุณอาจมีก่อนการผ่าตัด

อย่าดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัดรวมทั้งน้ำ

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• ทานยาที่คุณได้รับคำสั่งให้ดื่มน้ำเล็กน้อย
• คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล

หลังการผ่าตัด คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลข้ามคืนเพื่อจะได้เฝ้าสังเกตอาการเลือดออก โรคหลอดเลือดสมอง หรือการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองไม่ดีคุณอาจสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกันหากขั้นตอนของคุณเสร็จสิ้นในตอนเช้าและคุณทำได้ดี ผู้ให้บริการของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับวิธีการดูแลตัวเองที่บ้าน

การทำ angioplasty และ stenting ของหลอดเลือดแดง carotid อาจช่วยลดโอกาสที่คุณจะเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้ แต่คุณจะต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อช่วยป้องกันการสะสมของคราบจุลินทรีย์ ลิ่มเลือด และปัญหาอื่นๆ ในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงเมื่อเวลาผ่านไป คุณอาจต้องเปลี่ยนอาหารและเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายหากผู้ให้บริการของคุณแจ้งว่าการออกกำลังกายนั้นปลอดภัยสำหรับคุณ

หลอดเลือดหัวใจตีบและการใส่ขดลวด; CAS; Angioplasty - หลอดเลือดแดง carotid; หลอดเลือดแดงตีบ - angioplasty

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - การปลดปล่อย
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - เมื่อคุณมีอาการเจ็บหน้าอก
• Angioplasty และ stent - หัวใจ - การปลดปล่อย
• ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12
• แอสไพรินกับโรคหัวใจ
• เนย มาการีน และน้ำมันปรุงอาหาร
• คอเลสเตอรอลและไลฟ์สไตล์
• คอเลสเตอรอล - การรักษาด้วยยา
• ควบคุมความดันโลหิตสูง
• ไขมันอาหารอธิบาย
• เคล็ดลับอาหารจานด่วน
• หัวใจวาย - ปล่อย
• หัวใจวาย - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• โรคหัวใจ - ปัจจัยเสี่ยง
• วิธีอ่านฉลากอาหาร
• อาหารเกลือต่ำ
• อาหารเมดิเตอร์เรเนียน
• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด

• หลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงภายใน
• หลอดเลือดแดงตีบ - X-ray ของหลอดเลือดแดงด้านขวา
• ผู้ผลิตคอเลสเตอรอล

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, และคณะ ทางเลือกของบรรณาธิการ - แนวทาง ESC 2017 ในการวินิจฉัยและการรักษาโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ร่วมกับ European Society for Vascular Surgery (ESVS) Eur J Vasc Endovasc Surg 2018;55(3):305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/

Brott TG, Halperin JL, Abbara S และอื่น ๆ 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS Guideline on the management of Patients with extracranial carotid and vertebral artery disease: บทสรุปผู้บริหาร: รายงานของชาวอเมริกัน College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis การถ่ายภาพและการป้องกัน, สมาคมเพื่อหลอดเลือดหัวใจและการแทรกแซง, สมาคมรังสีวิทยาแทรกแซง, สมาคมศัลยกรรม NeuroInterventional, สมาคมเวชศาสตร์หลอดเลือดและสมาคมศัลยกรรมหลอดเลือด ได้รับการพัฒนาร่วมกับ American Academy of Neurology และ Society of Cardiovascular Computed Tomography Catheter Cardiovasc Interv. 2013;81(1):E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/

Brott TG, Howard G, Roubin GS, และคณะ ผลระยะยาวของการใส่ขดลวดกับ endarterectomy สำหรับการตีบของหลอดเลือดแดง carotid N Engl เจ เมด 2016;374(11):1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/

ฮิกส์ CW, Malas MB. โรคหลอดเลือดสมอง: หลอดเลือดแดงตีบ ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 92.

Kinlay S, Bhatt DL. การรักษาโรคหลอดเลือดอุดตัน noncoronary ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 66.

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S และอื่น ๆ การทดลองสุ่มตัวอย่างการใส่ขดลวดกับการผ่าตัดหลอดเลือดตีบที่ไม่มีอาการ N Engl เจ เมด 2016;374(11):1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/