ซ่อมรถขุดเพคตัส

การซ่อมแซม Pectus excavatum เป็นการผ่าตัดแก้ไข pectus excavatum นี่คือความผิดปกติแต่กำเนิด (เกิด) ที่ด้านหน้าของผนังทรวงอกซึ่งทำให้กระดูกหน้าอก (sternum) และซี่โครงยุบ

Pectus excavatum เรียกอีกอย่างว่าช่องทางหรือหน้าอกที่จม อาจแย่ลงในช่วงวัยรุ่น

มีการผ่าตัดสองประเภทที่จะแก้ไขอาการนี้ - การผ่าตัดแบบเปิดและการผ่าตัดแบบปิด (การบุกรุกน้อยที่สุด) ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดในขณะที่เด็กหลับสนิทและปราศจากความเจ็บปวดจากการดมยาสลบ

การผ่าตัดแบบเปิดเป็นแบบดั้งเดิมมากขึ้น การผ่าตัดทำได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• ศัลยแพทย์ทำการตัด (กรีด) ที่ส่วนหน้าของหน้าอก
• กระดูกอ่อนที่บิดเบี้ยวจะถูกลบออกและเยื่อบุซี่โครงยังคงอยู่ในสถานที่ ซึ่งจะทำให้กระดูกอ่อนงอกกลับมาได้ถูกต้อง
• จากนั้นจึงทำการตัดที่กระดูกหน้าอก ซึ่งถูกย้ายไปยังตำแหน่งที่ถูกต้อง ศัลยแพทย์อาจใช้เหล็กค้ำยัน (แผ่นรองรับ) เพื่อยึดกระดูกหน้าอกให้อยู่ในตำแหน่งปกติจนกว่าจะหายดี การรักษาใช้เวลา 3 ถึง 12 เดือน
• ศัลยแพทย์อาจวางท่อเพื่อระบายของเหลวที่สะสมอยู่ในบริเวณที่ทำการซ่อมแซม
• เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด แผลจะปิด
• เสาโลหะจะถูกลบออกใน 6 ถึง 12 เดือนผ่านการตัดเล็ก ๆ ที่ผิวหนังใต้วงแขน ขั้นตอนนี้มักจะทำแบบผู้ป่วยนอก

การผ่าตัดประเภทที่สองเป็นวิธีการปิด ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับเด็ก ไม่มีกระดูกอ่อนหรือกระดูกจะถูกลบออก การผ่าตัดทำได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• ศัลยแพทย์ทำแผลเล็ก ๆ สองอันโดยแต่ละข้างของหน้าอก
• กล้องวิดีโอขนาดเล็กที่เรียกว่าทรวงอกถูกวางผ่านรอยบากอันใดอันหนึ่ง นี้จะช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นภายในหน้าอก
• เหล็กเส้นโค้งมนที่เข้ารูปพอดีตัวเด็กจะถูกสอดเข้าไปในแผลและวางไว้ใต้กระดูกหน้าอก จุดประสงค์ของบาร์คือการยกกระดูกหน้าอก แถบถูกทิ้งไว้อย่างน้อย 2 ปี ช่วยให้กระดูกหน้าอกเติบโตอย่างเหมาะสม
• เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด สโคปจะถูกลบออกและกรีดจะปิดลง

การผ่าตัดอาจใช้เวลา 1 ถึง 4 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับขั้นตอน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการซ่อมแซม pectus excavatum คือการปรับปรุงรูปลักษณ์ของผนังทรวงอก

บางครั้งความผิดปกตินั้นรุนแรงมากจนทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกและส่งผลต่อการหายใจ โดยมากในผู้ใหญ่

การผ่าตัดส่วนใหญ่ทำในเด็กอายุ 12 ถึง 16 ปี แต่ไม่ใช่ก่อนอายุ 6 ขวบ และสามารถทำได้ในผู้ใหญ่อายุ 20 ต้นๆ เช่นกัน

ความเสี่ยงในการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออก ลิ่มเลือด หรือการติดเชื้อ

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:

• ได้รับบาดเจ็บที่หัวใจ
• ปอดพัง
• ความเจ็บปวด
• การกลับมาของความผิดปกติ

จำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพและการทดสอบทางการแพทย์อย่างครบถ้วนก่อนการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะสั่งดังต่อไปนี้:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่แสดงให้เห็นว่าหัวใจทำงานอย่างไร
• การทดสอบการทำงานของปอดเพื่อตรวจหาปัญหาการหายใจ
• CT scan หรือ MRI ของหน้าอก

บอกศัลยแพทย์หรือพยาบาลเกี่ยวกับ:

• ยาที่บุตรของท่านกำลังรับประทาน รวมยา สมุนไพร วิตามิน หรืออาหารเสริมอื่นๆ ที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
• ลูกของคุณอาจต้องแพ้ยา น้ำยาง เทปกาว หรือน้ำยาทำความสะอาดผิว

ในช่วงวันก่อนการผ่าตัด:

• ก่อนการผ่าตัดประมาณ 7 วัน ลูกของคุณอาจถูกขอให้หยุดทานแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอตริน), นาโพรเซน (อาเลฟ, นาโปรซิน), วาร์ฟาริน (คูมาดิน) และยาทำให้เลือดบางลง
• ถามศัลยแพทย์หรือพยาบาลของคุณว่ายาตัวใดที่บุตรของคุณควรใช้ในวันที่ทำการผ่าตัด

ในวันผ่าตัด:

• ลูกของคุณจะถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรหลังเที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัด
• ให้ยากับลูกของคุณตามที่ศัลยแพทย์บอกให้คุณจิบน้ำเล็กน้อย
• ถึงโรงพยาบาลตรงเวลา
• ศัลยแพทย์จะทำให้แน่ใจว่าบุตรของท่านไม่มีอาการป่วยก่อนการผ่าตัด หากบุตรของท่านป่วย การผ่าตัดอาจถูกเลื่อนออกไป

เป็นเรื่องปกติที่เด็กจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 3 ถึง 7 วัน บุตรหลานของคุณอยู่ได้นานแค่ไหนขึ้นอยู่กับว่าการฟื้นตัวเป็นไปได้ดีเพียงใด

อาการปวดเป็นเรื่องปกติหลังการผ่าตัด ในช่วงสองสามวันแรก ลูกของคุณอาจได้รับยาแก้ปวดที่แรงในหลอดเลือดดำ (ผ่านทาง IV) หรือผ่านทางสายสวนที่วางไว้ในกระดูกสันหลัง (การแก้ปวด) หลังจากนั้นความเจ็บปวดมักจะถูกจัดการด้วยยาที่รับประทานทางปาก

ลูกของคุณอาจมีท่อที่หน้าอกรอบแผลผ่าตัด ท่อเหล่านี้จะระบายของเหลวส่วนเกินที่สะสมจากขั้นตอน ท่อจะยังคงอยู่จนกว่าจะหยุดระบายน้ำ โดยปกติหลังจากผ่านไปสองสามวัน หลอดจะถูกลบออก

วันหลังการผ่าตัด ลูกของคุณจะได้รับการสนับสนุนให้ลุกขึ้นนั่ง หายใจเข้าลึกๆ และลุกจากเตียงและเดิน กิจกรรมเหล่านี้จะช่วยในการรักษา

ในตอนแรก ลูกของคุณจะไม่สามารถงอ บิด หรือม้วนตัวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งได้ กิจกรรมจะค่อยๆเพิ่มขึ้น

เมื่อลูกของคุณเดินได้โดยไม่มีคนช่วย พวกเขาก็พร้อมจะกลับบ้านแล้ว ก่อนออกจากโรงพยาบาล คุณจะได้รับใบสั่งยาแก้ปวดสำหรับบุตรของท่าน

ที่บ้านทำตามคำแนะนำในการดูแลลูกของคุณ

การผ่าตัดมักจะทำให้รูปลักษณ์ การหายใจ และความสามารถในการออกกำลังกายดีขึ้น

การซ่อมแซมช่องอก; การซ่อมแซมความผิดปกติของทรวงอก ซ่อมแซมหน้าอกที่จม; การซ่อมแซมหน้าอกของ Cobbler; ซ่อม Nuss; รวิช ซ่อม

• Pectus excavatum - ปล่อย
• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด

• รถขุดเพคตัส excavat
• การซ่อมแซม Pectus excavatum - series

นุส ดี, เคลลี่ รี. ความผิดปกติแต่กำเนิดของผนังหน้าอก ใน: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. ศัลยศาสตร์กุมารของ Ashcraft. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2014:ตอนที่ 20.

พุทนำ เจบี. ปอด ผนังทรวงอก เยื่อหุ้มปอด และเมดิแอสตินัม ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. ตำราการผ่าตัดของ Sabiston: พื้นฐานทางชีวภาพของการผ่าตัดสมัยใหม่. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 57.