ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษคือความดันโลหิตสูงและสัญญาณของความเสียหายของตับหรือไตที่เกิดขึ้นในสตรีหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ แม้ว่าภาวะครรภ์เป็นพิษอาจเกิดขึ้นได้ยากในสตรีหลังคลอด โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นภายใน 48 ชั่วโมง สิ่งนี้เรียกว่าภาวะครรภ์เป็นพิษหลังคลอด

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะครรภ์เป็นพิษ มันเกิดขึ้นในประมาณ 3% ถึง 7% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด เงื่อนไขนี้คิดว่าจะเริ่มต้นในรก ปัจจัยที่อาจนำไปสู่การพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษ ได้แก่:

• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• ปัญหาหลอดเลือด
• อาหารของคุณ
• ยีนของคุณ

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับเงื่อนไข ได้แก่ :

• ตั้งครรภ์ครั้งแรก
• ประวัติภาวะครรภ์เป็นพิษในอดีต
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง (แฝดหรือมากกว่า)
• ประวัติครอบครัวเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษ
• โรคอ้วน
• อายุมากกว่า 35
• เป็นแอฟริกันอเมริกัน
  
• ประวัติเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือโรคไต
• ประวัติโรคไทรอยด์

บ่อยครั้งที่ผู้หญิงที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษจะไม่รู้สึกไม่สบาย

อาการของภาวะครรภ์เป็นพิษอาจรวมถึง:

• อาการบวมที่มือและใบหน้าหรือดวงตา (บวมน้ำ)
• น้ำหนักขึ้นอย่างกะทันหันใน 1 ถึง 2 วันหรือมากกว่า 2 ปอนด์ (0.9 กก.) ต่อสัปดาห์

หมายเหตุ: การบวมที่เท้าและข้อเท้าบางส่วนถือเป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์

อาการของภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง ได้แก่:

• อาการปวดหัวที่ไม่หายไปหรือแย่ลง
• หายใจลำบาก.
• ปวดท้องด้านขวา ใต้ซี่โครง อาจรู้สึกปวดที่ไหล่ขวา และอาจสับสนกับอาการเสียดท้อง ปวดถุงน้ำดี ไวรัสในกระเพาะ หรือการเตะโดยทารก
• ปัสสาวะไม่บ่อยนัก
• คลื่นไส้และอาเจียน (สัญญาณที่น่าเป็นห่วง)
• การมองเห็นเปลี่ยนแปลงไป รวมถึงตาบอดชั่วคราว เห็นแสงหรือจุดกะพริบ ความไวต่อแสง และการมองเห็นไม่ชัด
• รู้สึกหน้ามืดหรือเป็นลม

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย สิ่งนี้อาจแสดง:

• ความดันโลหิตสูง มักสูงกว่า 140/90 mmHg
• บวมที่มือและใบหน้า
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

จะทำการตรวจเลือดและปัสสาวะ สิ่งนี้อาจแสดง:

• โปรตีนในปัสสาวะ (proteinuria)
• เอนไซม์ตับสูงกว่าปกติ
• จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ
• ระดับครีเอตินีนในเลือดของคุณสูงกว่าปกติ
• ระดับกรดยูริกสูงขึ้น

การทดสอบจะทำเพื่อ:

• ดูว่าเลือดของคุณอุดตันดีแค่ไหน
• ตรวจสอบสุขภาพของทารก

ผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์การตั้งครรภ์ การทดสอบแบบไม่เครียด และการทดสอบอื่นๆ จะช่วยให้ผู้ให้บริการของคุณตัดสินใจได้ว่าทารกของคุณต้องได้รับการคลอดทันทีหรือไม่

ผู้หญิงที่มีความดันโลหิตต่ำในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ตามด้วยความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ จำเป็นต้องจับตาดูสัญญาณอื่นๆ ของภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างใกล้ชิด

ภาวะครรภ์เป็นพิษมักจะหายไปหลังจากที่ทารกคลอดและคลอดแล้ว อย่างไรก็ตาม อาจยังคงมีอยู่หรือแม้กระทั่งเริ่มหลังคลอด

ส่วนใหญ่ในสัปดาห์ที่ 37 ลูกน้อยของคุณมีพัฒนาการเพียงพอที่จะมีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงนอกมดลูก

ผลลัพธ์คือ ผู้ให้บริการของคุณน่าจะต้องการให้คลอดบุตรเพื่อไม่ให้ภาวะครรภ์เป็นพิษแย่ลง คุณอาจได้รับยาเพื่อช่วยกระตุ้นให้เกิดการคลอดบุตร หรืออาจต้องผ่าคลอด

หากลูกน้อยของคุณยังไม่พัฒนาเต็มที่และคุณมีภาวะครรภ์เป็นพิษที่ไม่รุนแรง โรคนี้มักจะสามารถจัดการได้ที่บ้านจนกว่าลูกของคุณจะโตเต็มที่ ผู้ให้บริการจะแนะนำ:

• ไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าคุณและลูกน้อยของคุณสบายดี
• ยาลดความดันโลหิตของคุณ (บางครั้ง)
• ความรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษอาจเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว คุณจึงต้องติดตามผลอย่างระมัดระวัง

ไม่แนะนำให้นอนพักเต็มที่อีกต่อไป

บางครั้ง หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ซึ่งช่วยให้ทีมดูแลสุขภาพดูแลทารกและแม่อย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น

การรักษาในโรงพยาบาลอาจรวมถึง:

• ดูแลแม่และลูกอย่างใกล้ชิด
• ยาควบคุมความดันโลหิตและป้องกันอาการชักและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
• การฉีดสเตียรอยด์สำหรับการตั้งครรภ์ที่มีอายุต่ำกว่า 34 สัปดาห์เพื่อช่วยเร่งการพัฒนาปอดของทารก

คุณและผู้ให้บริการของคุณจะยังคงหารือเกี่ยวกับเวลาที่ปลอดภัยที่สุดในการคลอดลูก โดยพิจารณาจาก:

• คุณอยู่ใกล้วันครบกำหนดแค่ไหน
• ความรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะครรภ์เป็นพิษมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายอย่างที่อาจเป็นอันตรายต่อมารดาได้
• ทารกอยู่ในครรภ์ได้ดีเพียงใด

ต้องคลอดบุตรหากมีสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง ซึ่งรวมถึง:

• การทดสอบที่แสดงว่าลูกน้อยของคุณเจริญเติบโตได้ไม่ดีหรือได้รับเลือดและออกซิเจนไม่เพียงพอ
• จำนวนความดันโลหิตด้านล่างของคุณมากกว่า 110 มม. ปรอทหรือมากกว่า 100 มม. ปรอทอย่างสม่ำเสมอในช่วง 24 ชั่วโมง
• ผลการทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• ปวดบริเวณท้อง (ท้อง).
• อาการชักหรือการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของจิต (eclampsia)
• ของเหลวสะสมในปอดของแม่
• กลุ่มอาการ HELLP (หายาก)
• เกล็ดเลือดต่ำหรือมีเลือดออก
• ปัสสาวะออกน้อย โปรตีนจำนวนมากในปัสสาวะ และสัญญาณอื่นๆ ที่แสดงว่าไตของคุณทำงานไม่ถูกต้อง

อาการและอาการแสดงของภาวะครรภ์เป็นพิษมักหายไปภายใน 6 สัปดาห์หลังคลอด อย่างไรก็ตาม ความดันโลหิตสูงในบางครั้งอาจแย่ลงในสองสามวันแรกหลังคลอด คุณยังคงมีความเสี่ยงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษนานถึง 6 สัปดาห์หลังคลอด ภาวะครรภ์เป็นพิษหลังคลอดนี้มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตมากขึ้น หากคุณสังเกตเห็นอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ โปรดติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันที

หากคุณมีภาวะครรภ์เป็นพิษ คุณมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะนี้อีกในระหว่างตั้งครรภ์อีกครั้ง โดยส่วนใหญ่แล้วจะไม่รุนแรงเท่าครั้งแรก

หากคุณมีความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์มากกว่าหนึ่งราย คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงเมื่ออายุมากขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นทันทีที่หายากแต่รุนแรงสำหรับมารดาอาจรวมถึง:

• ปัญหาเลือดออก
• อาการชัก (eclampsia)
• การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
• รกจากมดลูกก่อนคลอดก่อนกำหนด
• การแตกของตับ
• โรคหลอดเลือดสมอง
• ความตาย (ไม่ค่อย)

การมีประวัติภาวะครรภ์เป็นพิษทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาในอนาคต เช่น

• โรคหัวใจ
• โรคเบาหวาน
• โรคไต
• ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอด

ไม่มีวิธีที่แน่นอนในการป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ

• หากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษ แพทย์อาจแนะนำให้คุณเริ่มใช้ยาแอสไพรินสำหรับทารก (81 มก.) ทุกวันในช่วงปลายไตรมาสแรกหรือช่วงต้นไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ห้ามเริ่มใช้ยาแอสไพรินสำหรับทารก เว้นแต่คุณจะปรึกษากับแพทย์ก่อน
• หากแพทย์ของคุณคิดว่าปริมาณแคลเซียมของคุณต่ำ แพทย์อาจแนะนำให้คุณเสริมแคลเซียมทุกวัน
• ไม่มีมาตรการป้องกันอื่นๆ สำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษ

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนที่จะเริ่มต้นการดูแลก่อนคลอดก่อนกำหนดและดำเนินการต่อไปตลอดการตั้งครรภ์และหลังคลอด

โรคโลหิตจาง; ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ (PIH); ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ความดันโลหิตสูง - ภาวะครรภ์เป็นพิษ

• ภาวะครรภ์เป็นพิษ

วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา; คณะทำงานด้านความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ ความดันโลหิตสูงในครรภ์ รายงานคณะสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกันเรื่องความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ สูตินรีแพทย์. 2013;122(5):1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/

Harper LM, Tita A, Karumanchi SA. ความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ใน: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. ยามารดาและทารกในครรภ์ของ Creasy และ Resnik: หลักการและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 48

ซีบาย บีเอ็ม. ภาวะครรภ์เป็นพิษและโรคความดันโลหิตสูง Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM และคณะ eds สูติศาสตร์ของ Gabbe: การตั้งครรภ์ปกติและมีปัญหา. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 38