Tracheoesophageal fistula และ esophageal atresia repair

Tracheoesophageal fistula and esophageal atresia repair เป็นการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่องที่เกิดในหลอดอาหารและหลอดลม ข้อบกพร่องมักเกิดขึ้นพร้อมกัน

หลอดอาหารเป็นท่อที่ลำเลียงอาหารจากปากไปยังกระเพาะอาหาร หลอดลม (หลอดลม) เป็นท่อที่นำอากาศเข้าและออกจากปอด

ข้อบกพร่องมักเกิดขึ้นพร้อมกัน อาจเกิดขึ้นพร้อมกับปัญหาอื่น ๆ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการ (กลุ่มปัญหา):

• หลอดอาหาร atresia (EA) เกิดขึ้นเมื่อส่วนบนของหลอดอาหารไม่เชื่อมต่อกับหลอดอาหารและกระเพาะอาหารส่วนล่าง
• Tracheoesophageal fistula (TEF) เป็นการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างส่วนบนของหลอดอาหารกับหลอดลมหรือหลอดลม

การผ่าตัดนี้ทำเกือบทุกครั้งหลังคลอด ข้อบกพร่องทั้งสองมักจะสามารถซ่อมแซมได้พร้อมกัน โดยสังเขป การผ่าตัดเกิดขึ้นในลักษณะนี้:

• ให้ยา (ยาสลบ) เพื่อให้ทารกนอนหลับสนิทและปราศจากความเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด
• ศัลยแพทย์ทำการตัดที่ด้านข้างของหน้าอกระหว่างซี่โครง
• ช่องทวารระหว่างหลอดอาหารและหลอดลมปิด
• ส่วนบนและส่วนล่างของหลอดอาหารจะถูกเย็บเข้าด้วยกันถ้าเป็นไปได้

บ่อยครั้งที่หลอดอาหารทั้งสองส่วนอยู่ห่างกันเกินกว่าจะเย็บเข้าด้วยกันทันที ในกรณีนี้:

• เฉพาะทวารเท่านั้นที่ได้รับการซ่อมแซมในระหว่างการผ่าตัดครั้งแรก
• อาจมีการวางท่อทางเดินอาหาร (ท่อที่ผ่านผิวหนังเข้าไปในกระเพาะอาหาร) เพื่อให้สารอาหารแก่บุตรหลานของคุณ
• บุตรของท่านจะได้รับการผ่าตัดอีกครั้งในภายหลังเพื่อซ่อมแซมหลอดอาหาร

บางครั้งศัลยแพทย์จะรอ 2 ถึง 4 เดือนก่อนทำการผ่าตัด การรอจะทำให้ลูกน้อยของคุณเติบโตหรือมีปัญหาอื่นๆ ในการรักษา หากการผ่าตัดของบุตรของท่านล่าช้า:

• gastrostomy tube (G-tube) จะถูกวางผ่านผนังหน้าท้องเข้าสู่กระเพาะอาหาร ยาชา (ยาชาเฉพาะที่) จะถูกนำมาใช้เพื่อให้ทารกไม่รู้สึกเจ็บปวด
• ในขณะเดียวกันก็วางท่อ แพทย์อาจขยายหลอดอาหารของทารกด้วยเครื่องมือพิเศษที่เรียกว่าไดเลเตอร์ ซึ่งจะทำให้การผ่าตัดในอนาคตง่ายขึ้น กระบวนการนี้อาจต้องทำซ้ำ บางครั้งหลายครั้ง ก่อนจึงจะสามารถซ่อมแซมได้

Tracheoesophageal fistula และ esophageal atresia เป็นปัญหาที่คุกคามชีวิต พวกเขาต้องได้รับการรักษาทันที หากปัญหาเหล่านี้ไม่ได้รับการแก้ไข:

• ลูกของคุณอาจหายใจน้ำลายและของเหลวจากกระเพาะอาหารเข้าสู่ปอด นี้เรียกว่าความทะเยอทะยาน อาจทำให้หายใจไม่ออกและปอดบวม (การติดเชื้อที่ปอด)
• ลูกของคุณไม่สามารถกลืนและย่อยได้เลยหากหลอดอาหารไม่เชื่อมต่อกับกระเพาะอาหาร

ความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไป ได้แก่ :

• ปฏิกิริยาต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออก ลิ่มเลือด หรือการติดเชื้อ

ความเสี่ยงของการผ่าตัดนี้รวมถึง:

• ปอดยุบ (pneumothorax)
• อาหารรั่วจากบริเวณที่ซ่อม
• อุณหภูมิร่างกายต่ำ (อุณหภูมิ)
• การหดตัวของอวัยวะที่ได้รับการซ่อมแซม
• การเปิดทวารอีกครั้ง

ลูกน้อยของคุณจะเข้ารับการรักษาในหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) ทันทีที่แพทย์วินิจฉัยปัญหาเหล่านี้

ลูกน้อยของคุณจะได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ) และอาจอยู่ในเครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ) ทีมดูแลอาจใช้การดูดเพื่อป้องกันไม่ให้ของเหลวเข้าไปในปอด

ทารกบางคนที่คลอดก่อนกำหนด มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ หรือมีข้อบกพร่องแต่กำเนิดอื่นนอกเหนือจาก TEF และ/หรือ EA อาจไม่สามารถทำการผ่าตัดได้จนกว่าพวกเขาจะโตขึ้นหรือจนกว่าปัญหาอื่นๆ จะได้รับการรักษาหรือหายไป

หลังการผ่าตัด ลูกของคุณจะได้รับการดูแลใน NICU ของโรงพยาบาล

การรักษาเพิ่มเติมหลังการผ่าตัดมักจะรวมถึง:

• ยาปฏิชีวนะเท่าที่จำเป็น เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
• เครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ)
• ท่อทรวงอก (ท่อผ่านผิวหนังเข้าไปในผนังทรวงอก) เพื่อระบายของเหลวจากช่องว่างระหว่างด้านนอกของปอดและด้านในของช่องอก
• ของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV) รวมทั้งโภชนาการ
• ออกซิเจน
• ยาแก้ปวดเท่าที่จำเป็น

หากทั้ง TEF และ EA ได้รับการซ่อมแซม:

• ใส่ท่อทางจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหาร (nasogastric tube) ระหว่างการผ่าตัด
• การให้อาหารมักจะเริ่มผ่านทางท่อนี้สองสามวันหลังการผ่าตัด
• เริ่มให้อาหารทางปากอย่างช้าๆ ทารกอาจต้องได้รับการบำบัดด้วยการให้อาหาร

หากซ่อมแซมเฉพาะ TEF จะใช้หลอด G ในการป้อนอาหารจนกว่าจะสามารถซ่อมแซม atresia ได้ ทารกอาจต้องการการดูดอย่างต่อเนื่องหรือบ่อยครั้งเพื่อล้างสารคัดหลั่งจากหลอดอาหารส่วนบน

ขณะที่ลูกน้อยของคุณอยู่ในโรงพยาบาล ทีมดูแลจะแสดงวิธีใช้และเปลี่ยน G-tube คุณอาจถูกส่งกลับบ้านพร้อมกับ G-tube พิเศษ เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลจะแจ้งบริษัทจัดหาอุปกรณ์ด้านสุขภาพที่บ้านเกี่ยวกับความต้องการอุปกรณ์ของคุณ

ทารกของคุณอยู่ในโรงพยาบาลนานแค่ไหนขึ้นอยู่กับประเภทของข้อบกพร่องที่ลูกของคุณมี และปัญหาอื่นๆ นอกเหนือจาก TEF และ EA หรือไม่ คุณจะสามารถพาลูกน้อยกลับบ้านได้เมื่อพวกเขาให้นมทางปากหรือท่อทางเดินอาหาร น้ำหนักเพิ่มขึ้น และหายใจได้ด้วยตัวเองอย่างปลอดภัย

การผ่าตัดมักจะสามารถซ่อมแซม TEF และ EA ได้ เมื่อการรักษาจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น ลูกของคุณอาจมีปัญหาเหล่านี้:

• ส่วนของหลอดอาหารที่ได้รับการซ่อมแซมอาจแคบลง ลูกของคุณอาจต้องได้รับการผ่าตัดมากกว่านี้เพื่อรักษา
• ลูกของคุณอาจมีอาการเสียดท้องหรือกรดไหลย้อน (GERD) สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อกรดจากกระเพาะอาหารขึ้นไปในหลอดอาหาร โรคกรดไหลย้อนอาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจ

ในช่วงวัยทารกและเด็กปฐมวัย เด็กจำนวนมากจะมีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ การเจริญเติบโต และการให้อาหาร และจะต้องพบทั้งผู้ให้บริการดูแลหลักและผู้เชี่ยวชาญต่อไป

ทารกที่มี TEF และ EA ที่มีข้อบกพร่องของอวัยวะอื่นด้วย โดยมากมักเป็นหัวใจ อาจมีปัญหาสุขภาพในระยะยาว

การซ่อมแซม TEF; ซ่อมแซมหลอดอาหาร atresia

• พาลูกมาเยี่ยมพี่น้องที่ป่วยหนัก
• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด

• การซ่อมแซมทวารหลอดอาหาร - series

มาดานิค อาร์, ออร์แลนโด อาร์ซี กายวิภาคศาสตร์ มิญญวิทยา เอ็มบริโอวิทยา และพัฒนาการผิดปกติของหลอดอาหาร ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran: พยาธิสรีรวิทยา/การวินิจฉัย/การจัดการ. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 42

โรเทนเบิร์ก เอสเอส หลอดอาหาร Atresia และ tracheoesophageal fistula malformations ใน: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Holcomb และ Ashcraft's Pediatric Surgery. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 27.