การกำจัดต่อมไทรอยด์

การกำจัดต่อมไทรอยด์เป็นการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมไทรอยด์ทั้งหมดหรือบางส่วนออก ต่อมไทรอยด์เป็นต่อมรูปผีเสื้อตั้งอยู่บริเวณด้านหน้าของคอส่วนล่าง

ต่อมไทรอยด์เป็นส่วนหนึ่งของระบบฮอร์โมน (ต่อมไร้ท่อ) ช่วยให้ร่างกายของคุณควบคุมการเผาผลาญของคุณ

ประเภทของการตัดต่อมไทรอยด์ที่คุณมีจะขึ้นอยู่กับเหตุผลที่คุณมี:

• การตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดซึ่งเอาต่อมทั้งหมดออก
• การตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดหรือบางส่วนซึ่งเอาส่วนหนึ่งของต่อมไทรอยด์ออก

คุณจะต้องดมยาสลบ (นอนหลับและไม่เจ็บปวด) สำหรับการผ่าตัดนี้ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก การผ่าตัดจะทำโดยใช้ยาชาเฉพาะที่และยาที่จะทำให้คุณผ่อนคลาย คุณจะตื่นแต่ไม่เจ็บปวด

ระหว่างการผ่าตัด:

• ศัลยแพทย์จะทำการตัดแนวขวางที่ด้านหน้าของคอส่วนล่างของคุณเหนือกระดูกไหปลาร้า
• ต่อมทั้งหมดหรือบางส่วนจะถูกลบออกผ่านการตัด
• ศัลยแพทย์ระวังอย่าให้หลอดเลือดและเส้นประสาทบริเวณคอของคุณเสียหาย
• อาจวางท่อขนาดเล็ก (สายสวน) เข้าไปในบริเวณนั้นเพื่อช่วยระบายเลือดและของเหลวอื่นๆ ที่สะสมอยู่ ท่อระบายน้ำจะถูกลบออกใน 1 หรือ 2 วัน
• บาดแผลถูกปิดด้วยไหมเย็บ (ตะเข็บ)

การผ่าตัดเพื่อเอาไทรอยด์ออกทั้งหมดอาจใช้เวลาถึง 4 ชั่วโมง อาจใช้เวลาน้อยลงหากนำไทรอยด์ออกเพียงบางส่วน

ได้มีการพัฒนาเทคนิคที่ใหม่กว่าที่ต้องใช้แผลเล็กกว่าใกล้ต่อมไทรอยด์หรือที่ตำแหน่งอื่นๆ และเกี่ยวข้องกับการใช้การส่องกล้อง

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้กำจัดต่อมไทรอยด์หากคุณมีข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

• ต่อมไทรอยด์โตเล็กน้อย (ก้อนหรือถุงน้ำ)
• ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดมากจนเป็นอันตราย (thyrotoxicosis)
• มะเร็งต่อมไทรอยด์
• เนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็ง (อ่อนโยน) ของต่อมไทรอยด์ที่ทำให้เกิดอาการ
• ต่อมไทรอยด์บวม (ปลอดคอพอก) ที่ทำให้หายใจหรือกลืนลำบาก

คุณอาจได้รับการผ่าตัดหากคุณมีต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดและไม่ต้องการรักษาไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี หรือคุณไม่สามารถรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์ได้

ความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไป ได้แก่ :

• ปฏิกิริยาต่อยา ปัญหาการหายใจ
• เลือดออก ลิ่มเลือด ติดเชื้อ

ความเสี่ยงของการตัดไทรอยด์ ได้แก่:

• การบาดเจ็บที่เส้นประสาทในสายเสียงและกล่องเสียงของคุณ
• เลือดออกและอาจอุดตันทางเดินหายใจ
• ระดับฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (เฉพาะในช่วงเวลาของการผ่าตัด)
• การบาดเจ็บที่ต่อมพาราไทรอยด์ (ต่อมเล็กๆ ใกล้ต่อมไทรอยด์) หรือปริมาณเลือดของต่อมไทรอยด์ ซึ่งอาจทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดต่ำชั่วคราว (ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ)
• ไทรอยด์ฮอร์โมนมากเกินไป (พายุไทรอยด์) หากคุณมีต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด คุณจะได้รับการรักษาด้วยยา

ในช่วงสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• คุณอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบที่แสดงว่าต่อมไทรอยด์โตผิดปกติอยู่ที่ใด นี้จะช่วยให้ศัลยแพทย์พบการเจริญเติบโตระหว่างการผ่าตัด คุณอาจต้องทำซีทีสแกน อัลตราซาวนด์ หรือการทดสอบภาพอื่นๆ
• แพทย์ของคุณอาจทำการสำลักเข็มอย่างละเอียดเพื่อดูว่าการเจริญเติบโตนั้นไม่เป็นมะเร็งหรือเป็นมะเร็งหรือไม่ ก่อนการผ่าตัด อาจตรวจการทำงานของเส้นเสียง
• คุณอาจต้องใช้ยาไทรอยด์หรือการรักษาด้วยไอโอดีน 1 ถึง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด

หลายวันถึงหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาทำให้เลือดบางลงชั่วคราว เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล), นาโพรเซน (อาเลฟ), โคลพิโดเกรล (พลาวิซ), วาร์ฟาริน (คูมาดิน) เป็นต้น
• กรอกใบสั่งยาสำหรับยาแก้ปวดและแคลเซียมที่คุณต้องการหลังการผ่าตัด
• บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้ แม้กระทั่งยาที่ซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา ซึ่งรวมถึงสมุนไพรและอาหารเสริม ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• หากคุณสูบบุหรี่ให้พยายามหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ

ในวันผ่าตัด:

• ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่ควรหยุดกินและดื่ม
• ทานยาที่ผู้ให้บริการของคุณบอกให้คุณดื่มน้ำเล็กน้อย
• อย่าลืมไปถึงโรงพยาบาลตรงเวลา

คุณอาจจะกลับบ้านในวันหรือวันหลังการผ่าตัด ในบางกรณี คุณอาจต้องใช้เวลาถึง 3 วันในโรงพยาบาล คุณต้องสามารถกลืนของเหลวได้ก่อนจึงจะกลับบ้านได้

ผู้ให้บริการของคุณอาจตรวจสอบระดับแคลเซียมในเลือดของคุณหลังการผ่าตัด สิ่งนี้ทำได้บ่อยขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์ทั้งหมดถูกกำจัดออก

คุณอาจมีอาการปวดหลังการผ่าตัด สอบถามผู้ให้บริการของคุณสำหรับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการใช้ยาแก้ปวดหลังจากที่คุณกลับบ้าน

ควรใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 4 สัปดาห์เพื่อให้คุณฟื้นตัวเต็มที่

ปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแลตัวเองหลังจากกลับบ้าน

ผลลัพธ์ของการผ่าตัดนี้มักจะดีเยี่ยม คนส่วนใหญ่จำเป็นต้องกินยาเม็ดฮอร์โมนไทรอยด์ (ฮอร์โมนทดแทนไทรอยด์) ไปตลอดชีวิตเมื่อเอาต่อมทั้งหมดออก

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด; การผ่าตัดต่อมไทรอยด์บางส่วน; ต่อมไทรอยด์; การตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด มะเร็งต่อมไทรอยด์ - การผ่าตัดต่อมไทรอยด์; มะเร็งปากมดลูก - ต่อมไทรอยด์; คอพอก - ต่อมไทรอยด์; ก้อนต่อมไทรอยด์ - การผ่าตัดต่อมไทรอยด์

• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด
• การกำจัดต่อมไทรอยด์ - การปลดปล่อย

• กายวิภาคของต่อมไทรอยด์ในเด็ก
• ต่อมไทรอยด์ - ซีรีส์
• กรีดเพื่อการผ่าตัดต่อมไทรอยด์

ชิงช้าสวรรค์ RL, เทิร์นเนอร์ มอนแทนา การตัดไทรอยด์โดยใช้วิดีโอช่วยการบุกรุกน้อยที่สุด ใน: Myers EN, Snyderman CH, eds. หัตถการโสตศอนาสิกวิทยา ศีรษะและคอ. ฉบับที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 79.

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก Pe. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 96.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC, และคณะ บทสรุปผู้บริหารของ American Association of Endocrine Surgeons แนวทางสำหรับการจัดการการผ่าตัดขั้นสุดท้ายของโรคไทรอยด์ในผู้ใหญ่ Ann Surg. 2020;271(3):399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. ไทรอยด์. ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. ตำราการผ่าตัดของ Sabiston: พื้นฐานทางชีวภาพของการผ่าตัดสมัยใหม่. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 36.